Pirogov Nikolaj Ivanovič - biografija, fotografija, medicina, lični život hirurga. Pirogov Nikolaj Ivanovič: kratka biografija Pirogov je poznat nauci po tome što

" Ljudi koji su imali svog Pirogova imaju pravo da budu ponosni,
budući da je čitav period razvoja medicinske nauke povezan sa ovim imenom.
Principi koje je Pirogov uveo u nauku (anatomiju, hirurgiju),
ostaće večna investicijai ne može se izbrisati sa svojih tableta,
sve dok postoji evropska nauka,
sve dok na ovom mestu ne zaledi i poslednji zvuk bogatog ruskog govora".
N.V. Sklifosovsky

„Kao i svi veliki ljudi, Pirogov se već u najranijoj fazi života osećaosebi široki program svog postojanja i sve to ispunio do kraja, uprkos njegovoj složenostiNositi i veličine. Tokom svog života pokazao je izvanrednu, upornu, neumornu akciju.aktivnost. Obdaren kolosalnom samokontrolom, bio je uporan, strpljiv, hrabar, veselo izdržao
podnositi udarce sudbine. Neuništiva volja činila je glavni živac njegove prirode i davala mu mogućnost da postavi i izgradi zgradu tamo gdje tlo još nije bilo spremno. Kombinovao je sa rijetkom snagom volje dubinu i pronicljivost nježnog srca, što mu je dalo priliku da osjeti puls života i događaja u kojima pogled običnog čovjeka ništa ne primjećuje.”
I.A. Sikorsky

Nikolaj Ivanovič Pirogov rođen je u Moskvi 13. (25.) novembra 1810. godine u snažnoj, pobožnoj (porodica je strogo i samouvereno poštovala sve verske obrede) i patrijarhalnoj velikoj porodici (porodica je imala četrnaestoro dece, od kojih je većina umrla u detinjstvu). . Unuk kmeta seljaka, rano je saznao za potrebu. Njegov otac, Ivan Ivanovič, služio je kao blagajnik i major depoa zaliha, a bio je i komisionar 9. klase. Roditelji Nikolaja Ivanoviča čvrsto su usadili u njega sistemske kvalitete njegove ličnosti: istinsku religioznost, iskreni patriotizam i duboku ljubav prema Rusiji. To je bilo zbog činjenice da je vjerski odgoj ostavio dubok trag na dječakovoj duši i, nesumnjivo, u velikoj mjeri odredio prirodu njegovih budućih pogleda. A patriotizam se zasnivao na pričama njegovog oca, učesnika Otadžbinskog rata 1812. Pirogov je kroz život nosio lik očeve sablje u starim koricama. Godine 1815. objavljena je zbirka karikatura - "Poklon djeci u spomen na 1812. godinu." Svaki crtani film je objašnjen poezijom. Iz ovih crtanih filmova Nikolaj je naučio čitati i pisati. Čitam rado i mnogo. Jedna od njegovih prvih knjiga je „Spectacles of the Universe“: slike sa objašnjenjima na ruskom, njemačkom i latinskom. Ova mala enciklopedija uključivala je priče o zemlji i nebu, o metalima i kamenju, o životinjama i biljkama, o ljudskim aktivnostima i o neživim tijelima. Nikolaju su se dopale avanture i putovanja Vaska da Game, „Don Kihota“, „Robinzona Krusoa“ i uživao je čitajući Žukovskog, Deržavina i Krilova.

Porodični poznanik, poznati moskovski doktor, profesor na Moskovskom univerzitetu E.O., pomogao mu je da se obrazuje. Mukhin, koji je primijetio dječakove sposobnosti i počeo individualno raditi s njim. Sa jedanaest godina, Nikolaj je ušao u Kryazhevljev privatni internat. Tamo je studij bio plaćen i trajao je šest godina. Učenici internata su osposobljeni za službenu službu. Ivan Ivanovič se nadao da će njegov sin dobiti dobro obrazovanje i moći postići "plemeniti" plemićki naslov. Nije razmišljao o medicinskoj karijeri svog sina, jer je u to vrijeme medicina bila zanimanje pučana. Nikolaj je studirao u internatu dvije godine, a onda je porodici ponestalo novca za obrazovanje.
Kada je Nikolaj imao četrnaest godina, upisao je medicinski fakultet Moskovskog univerziteta. Da bi to učinio, morao je sebi dodati dvije godine, ali ispite nije položio ništa lošije od svojih starijih drugova. Pirogov je lako učio. Osim toga, morao je stalno raditi honorarno kako bi pomogao svojoj porodici. Otac je umro, kuća i skoro sva imovina otišla je na plaćanje dugova - porodica je odmah ostala bez hranitelja i bez krova nad glavom. Nikolaj ponekad nije imao šta da obuče na predavanja: čizme su mu bile tanke, a jakna takva da se stideo da skine kaput. Konačno, Nikolaj je uspio dobiti poziciju disektora u anatomskom pozorištu. Ovaj rad mu je dao neprocjenjivo iskustvo i uvjerio ga da treba da postane hirurg.
Na Moskovskom univerzitetu, tinejdžer Pirogov se uključio u aktivnosti slobodnomislećeg studentskog društvenog i književnog „kruga broj 10“ (u svojoj studentskoj sobi). I premda su Pirogovljevi vlastiti stavovi uvijek ostajali prilično konzervativni, njegove studentske godine dovele su do razvoja dvije važne osobine njegove ličnosti: usadile su duboko i trajno zanimanje za javni život, a također su unaprijed odredile široku demokratiju koja ga je toliko odlikovala u narednim godinama. . Ali u isto vrijeme, cijela ova studentska atmosfera dovela je do toga da se na duži period ohladi prema vjeri. Postaje materijalista.
U dobi od 17 i po godina, nakon što je diplomirao na Moskovskom univerzitetu i dobio titulu „doktora 1. klase“, Pirogov je odlučio da uđe u Profesorski institut, otvoren na Carskom univerzitetu u Dorpatu (u to vrijeme se smatrao najbolji u Rusiji). Ispiti za kandidate morali su se polagati na Carskoj Sankt Peterburgskoj akademiji nauka. Godine 1828. uspješno je položio ispite i bio primljen na obuku.
Da bismo razumjeli karakteristike obrazovnih institucija u Rusiji, trebali bismo se dotaknuti nekih inovacija ruskih careva. U prvim decenijama 18. veka. Petar I je razmatrao različite mogućnosti za razvoj nauke i visokog obrazovanja u Rusiji; u posljednjim godinama svog života donio je izvanrednu odluku. Senat je 28. januara (8. februara) 1724. godine, po nalogu cara Petra I, osnovao Akademiju nauka i umetnosti sa gimnazijom i univerzitetom pri njoj, gde je objavljeno da je Petar I odlučio da osnuje Akademiju u koji bi se jezici i druge nauke predavali. Petar I je doprineo stvaranju Ruske akademije nauka, zasnovane na interesima države, kako bi se ne samo širila slava, već bi se odvijao i razvoj nauka i njihovo učenje. Važno je napomenuti da su nastali Akademija nauka i umjetnosti, a sa njom i univerzitet, a ne obrnuto. Pravilnik o Akademiji pripremio je carev lekar L.L. Blumentrosta, koji je ujedno postao i prvi predsjednik Akademije.
Prošao je skoro vek, a 1811. godine car Aleksandar I odlučio je da stvori posebnu obrazovnu ustanovu za obuku elite društva u sistemu vlasti. 19. oktobra 1811. otvoren je licej u Carskom Selu. Ovo je novi tip obrazovne ustanove, koji je predstavljao kompromis između gimnazije, kadetskog korpusa i univerziteta. Njegova posebnost bila je u tome što su studenti morali da steknu enciklopedijski raznoliko obrazovanje i da služe u najvišim institucijama ruske države.
Deceniju kasnije razvija se ideja o obrazovanju profesora medicine. Treba napomenuti da se u početku priprema ruskih naučnika za zvanje profesora odvijala individualno na raznim univerzitetima u Rusiji i inostranstvu. Ali onda je, u vezi sa napretkom sistema visokog obrazovanja i organizacijom novih univerziteta, odlučeno da se unapredi obuka novih profesora i nastavnika i za to stvori poseban Profesorski institut.
Ideja o organizovanju Profesorskog instituta datira iz kasnih 20-ih godina 19. veka. Nastao je u Sankt Peterburgu u Ruskoj akademiji nauka. Tada je poznati fizičar i učitelj akademik Georg Fridrih (Egor Ivanovič) Parrot (bivši rektor Univerziteta u Dorpatu) razvio projekat za stvaranje instituta koji bi obučavao visokokvalifikovane nastavnike i naučnike, nastavnike i profesore za sve ruske univerzitete. Ideja je bila da se sa svih univerziteta odabere oko dvadesetak najboljih studenata ili mladih diplomaca – „prirodnih Rusa“ – i pošalje ih u Dorpat na pet godina kako bi prošli kompletan kurs za odabranu specijalnost, a zatim otišli još dvije godine u inostranstvu radi daljeg usavršavanja. To je neophodno da se pripremi „klasa prirodnih ruskih profesora, pravih naučnika dostojnih ovog imena“.
Ovaj projekat podržali su progresivno nastrojeni naučnici i javne ličnosti, posebno izvanredni navigator I.F. Kruzenshtern. Nakon detaljnog razmatranja od strane raznih organa, otvaranje je na kraju prihvaćeno. Odlučeno je da se institut organizuje na Univerzitetu u Dorpatu - ovdje su trebali studirati najsposobniji i najdarovitiji diplomci i najstarijih moskovskih i vilenskih univerziteta, kao i relativno mladih univerziteta u Sankt Peterburgu, Harkovu i Kazanju.
Tokom deset godina svog postojanja, Profesorski institut (1828-1838) je školovao i obrazovao stručnjake koji su odigrali značajnu ulogu u razvoju nauke. Dovoljno je prisjetiti se imena profesora Aleksandra Petroviča Zagorskog (1805-1888), Ignacija Iakinfoviča Ivanovskog (1807-1886), Fjodora Ivanoviča Inozemceva (1802-1869), Karla Fedoroviča Keslera (1815-1880), Stepanga Semena (1815-1880). -1861) , Pjotr ​​Grigorijevič Redkin (1808-1891), Aleksej Matvejevič Filomafitski (1807-1849), Aleksandar Ivanovič Čiviljov (1808-1867), redovni članovi Carske Petrogradske akademije nauka (ISPbAN) Mihail Semenovič (18) Ku90 -1886) i Aleksej Nikolajevič Savič (1810--1883). Razvoj naučnog centra oko Univerziteta u Dorpatu olakšala je (kao i uvijek u Rusiji) naklonost „prvih osoba“ - careva Aleksandra I i Nikole I.
Nikola I je 4. oktobra 1827. godine odobrio osnivanje Profesorskog instituta - „Ima dostojnih profesora, ali ih je malo i za njih nema naslednika, oni moraju biti obučeni, a za to treba poslati najbolje studente dvadesetak... u Dorpat, pa u Berlin ili Pariz, i to ne sam, već sa pouzdanim nadređenim na dvije godine; sve se to mora odmah obaviti.” nauke.
Na Moskovskom univerzitetu izabrana su tri doktora, dva kandidata (među njima rektor Univerziteta u Sankt Peterburgu, senator i član Državnog saveta Pjotr ​​Redkin) i dva studenta - Aleksandar Šumanski i Nikolaj Pirogov. U avgustu je u prestonicu stigla grupa na premeštaj radi testiranja kako bi se utvrdio nivo njihove obučenosti. Ljekare su pregledala dva ugledna profesora Carske medicinsko-hirurške akademije (IMHA). Prvi je bio fiziolog i anatom Danilo Mihajlovič Veljanski (1774-1847), filozof (često su ga nazivali „ruskim Šelingom”), autor prvog ruskog udžbenika iz fiziologije.
Drugi ispitivač bio je hirurg Ivan Fedorovič Buš (1771-1843), koji je stvorio naučnu školu, autor prvog ruskog priručnika o hirurgiji, koji je doživeo pet izdanja i koji je dugi niz godina bio priručnik za studente i lekare. Godine 1832., jedan od njegovih učenika, akušer iz Sankt Peterburga Andrej Martinovič Wolf (?-?), koristeći aparate i metode opstetričara Jamesa Blundella (J.Blundell, 1790-1877), izvršio je prvu uspješnu transfuziju krvi u Rusiji, koji je spasio život porodilje sa krvarenjem.
Prva grupa kandidata polagala je ispite u junu 1828. godine, a u julu su otišli u Dorpat. Nastavnici N.I. Pirogova na Profesorskom institutu bili su: hirurg I.F. Moyer (1786-1858) - glavni hirurg iz škole italijanskog anatoma A. Scarpa, fiziolog i patolog I.F. Erdmann (1778-1846), anatom, embriolog, patolog, fiziolog M.G. Rathke (1793-1860). U Dorpatu (sada Tartu) Pirogov je zasukao rukave i krenuo u trening. Slušao je predavanja profesora hirurgije Moyera, bio prisutan na operacijama, asistirao, sjedio do mraka na odjelu anatomije, secirao i izvodio eksperimente. U njegovoj sobi svijeća se nije gasila ni poslije ponoći - čitao je, bilježio, izvodi, iskušavao svoje književne moći. Nakon samo 3 mjeseca boravka na klinici, I.F. Poslao je Moyera u Moskvu radi objavljivanja njegovog prvog rada, “Anatomski i patološki opis femoralno-ingvinalnog dijela u vezi s kilama...” (Vestn. Prirodne nauke. 1829. Dio 2, br. 5. P. 68-69) .
Tako brz i plodonosan početak istraživačke aktivnosti odmah je izdvojio N.I. Pirogova iz redova kadeta i otkrio svoju sklonost ka anatomsko-fiziološkoj osnovi za hirurško djelovanje, koja je ostala do kraja njegovog života. Na univerzitetu je Nikolaj upoznao Vladimira Ivanoviča Dala, koji je tih godina studirao na medicinskom fakultetu Univerziteta u Dorptu. Bio je stariji od Pirogova i već je bio u penziji (rekli su da je njegova zajedljiva satira na admirala pomogla da podnese ostavku). Mnogo su radili zajedno na klinici i postali veliki prijatelji. Na hirurškoj klinici N.I. Pirogov je radio pet godina.
Na Profesorskom institutu N.I. Pirogov je izradio doktorsku disertaciju na temu „Da li je ligacija trbušne aorte za aneurizme prepone laka i sigurna intervencija?“ Njena originalnost je bila u eksperimentalnom potvrđivanju izvodljivosti takvih intervencija, a kasnije ju je koristio i sam Pirogov u kliničkom okruženju.
9. juna 1832. godine rad je predat za objavljivanje, 31. avgusta 1832. godine predata je disertacija za stepen doktora medicine, a 30. novembra 1932. godine N.I. Pirogovu je odobren naučni stepen doktora medicine. U disertaciji je analizirana građa i funkcije trbušne aorte, njen položaj u odnosu na susjedne organe, metode otkrivanja trbušne aorte, bolne promjene koje uzrokuju potrebu za njenom podvezivanjem, te posljedice postavljanja ligature na trbušnu aortu. U disertaciji, kao iu drugim radovima N.I. Pirogova, jasno formuliše početnu ideju, načine rešavanja fundamentalnog problema, metode kojima se mogu postići rezultati u rešavanju primenjenih problema kliničke medicine.

Pirogova odbrana doktorske disertacije. Hood. V. Pirogov.

Nakon odbrane doktorske disertacije upućen je u Njemačku. Mladi profesor je došao u inostranstvo, sposoban da uzme ono što mu je trebalo, da odbaci ono što mu je trebalo, i siguran u svoje sposobnosti. Dok je bio u Berlinu, bio je šokiran da je “praktična medicina gotovo potpuno izolirana od svojih glavnih stvarnih temelja: anatomije i fiziologije”. K. Graefe je, na primjer, tokom operacije pitao anatoma F. Schlema koji je stajao u blizini: „Da li ovdje prolazi stablo ili grana arterije?“ D. Dieffenbach nije vjerovao u teške komplikacije koje je pacijentu "zadao" hirurg koji nije poznavao anatomiju. Njegov princip je bio jednostavan: „pile kosti, seci meka tkiva, zavoje krvareće sudove.“ Ali u Getingenu Pirogov je bio oduševljen tehničkim savršenstvom operacija Konrada Langenbeka (ujaka Bernharda Langenbeka). Tu je naučio „...ne držati nož punom rukom, šakom, ne pritiskati ga, već ga povlačiti, kao luk, duž tkanine koja se reže.”

N.I. Pirogov i K.D. Ušinskog u Hajdelbergu. Hood. A. Sidorov.

Tokom studija i praktične aktivnosti N.I. Pirogova na Univerzitetu u Dorptu iu Nemačkoj označava važnu unutrašnju fazu u formiranju njegovog pogleda na svet. Ovdje su bez sumnje dva važna faktora. Pre svega, velika nemačka filozofija ranog 19. veka, bukvalno prožeta univerzalnim ljudskim idejama, težnjom za Apsolutom, visokim idealizmom, kao i radovi nemačkih idealističkih učitelja, izvršili su dubok uticaj na mladog čoveka. Upravo se u tadašnjoj obrazovnoj i romantičnoj misli Njemačke formirao ideal kao poseban koncept vrijednosti, posebno moralne svijesti i etičkog rasuđivanja. Sve je to kasnije postavilo temelje Pirogovljeve filozofije obrazovanja. Istovremeno, humanistički ideal N.I. Pirogov je bio usko povezan sa razvojem čitavog pravca u pedagogiji - sa „humanističkom pedagogijom“, čija je suština pažnja prema učeniku kao holističkoj, jedinstvenoj ličnosti koja teži maksimalnoj realizaciji svojih sposobnosti (samoaktualizacija), upotrebi svojih sposobnosti usmjerenih na svrsishodno rješavanje životnih situacija.
Još jedna bitna okolnost ne može se dovoljno naglasiti. Nemoguće je razumjeti prirodu svih moralnih osobina koje su bile organski karakteristične za Pirogova i koje su toliko zadivile njegove savremenike - unutrašnja sloboda, ljudsko dostojanstvo, poštovanje pojedinca u svim sferama života, čvrstina u svojim moralnim uvjerenjima i nesebičnost duše. - ne shvatajući da su se te osobine formirale za vreme njegovog života na Zapadu (koji je bio deo Dorpata je takođe, nesumnjivo, bio fenomen zapadne civilizacije u Ruskom Carstvu), a ne u Nikolajevskoj Rusiji, gde je osoba sa takvim moralnim kvalitetima mogla neće uspjeti i birokratska mašina bi ih prije ili kasnije slomila.
Vrativši se kući, Pirogov se teško razbolio i ostavljen je na liječenje u Rigi. Riga je imala sreće: da se Pirogov nije razbolio, to ne bi postalo platforma za njegovo brzo prepoznavanje. Čim je Pirogov ustao iz bolničkog kreveta, počeo je da operiše. Grad je ranije čuo glasine o mladom hirurgu koji obećava. Sada je trebalo potvrditi dobru slavu koja je trčala daleko naprijed. Počeo je s rinoplastikom: izrezao je novi nos brijaču bez nosa. Onda se sjetio da je to bio najbolji nos koji je napravio u životu. Nakon plastične operacije uslijedila je neizbježna litotomija, amputacija i uklanjanje tumora.
Iz Rige je krenuo u Dorpat, gde je saznao da je moskovsko odeljenje koje mu je obećano dato drugom kandidatu. Ali imao je sreće - Ivan Filippovič Mojer predao je studentu svoju kliniku u Dorpatu. Godine 1836., u dobi od 26 godina, N.I. Pirogov je izabran za načelnika Klinike za teorijsku, operativnu i kliničku hirurgiju Univerziteta u Dorpatu. To nije bilo lako: "Protiv mene su se uglavnom pobunili teolozi. Govorili su da ... samo protestanti mogu biti univerzitetski profesori." Novi "Herr Professor" je strog, vec je video dovoljno neznalica Nemaca.Ucenik koji je polozio anatomiju sa "C" nije imao pravo da uzme skalpel u ruke.Za svakog studenta ima stotinu pitanja u prodavnici i uvek jedan, poslednji: „Zašto?“ pokazuje ogromnu marljivost u hirurškim aktivnostima.2 godine pre početka njegovog rada u klinici su obavljene samo 92 operacije, a pod njegovim rukovodstvom u naredne 2 godine - 326 godine, a za sve 4 godine njegovog rada ambulantno je liječeno 1391 osoba, au bolnici 656 pacijenata.

Odličan doktor. Hood. K. Kuznjecov i V. Sidoruk.

Svoju hiruršku aktivnost podvrgao je ozbiljnoj kritičkoj analizi u dva izdanja Anala hirurškog odeljenja koja su objavljena u tom periodu (1837. i 1839.), koja su, po njegovim rečima, „zabila prst u rane mnogih kliničkih nastavnika“. To je kod pojedinih profesora izazvalo zbunjenost i ogorčenje, samo nekoliko ih je saosjećalo. U njima je „propisno otvorenim priznavanjem svojih grešaka i otkrivanjem njihovog zamršenog mehanizma želeo da sačuva svoje studente i doktore početnike da ih ne ponavljaju“. Već je tada pisao da „...dao sam sebi pravilo kada sam prvi put ušao na katedru da ništa ne krijem od svojih studenata, a ako ne odmah, onda im odmah otkrijem grešku koju sam napravio, bilo da je to u dijagnozi. ili na liječenju." Godine 1907. I.P. Pavlov je ovom prilikom primetio: „Takva nemilosrdna, iskrena kritika sebe i svojih aktivnosti se gotovo nigde ne može naći u medicinskoj literaturi, a to je velika zasluga.
Osim toga, na čelu hirurške klinike u Dorpatu, N.I. Pirogov nastavlja da radi na proučavanju anatomije, fiziologije i hirurških pristupa operacijama na velikim krvnim sudovima. Godinu dana kasnije, 1837., objavio je djelo "Hirurška anatomija arterijskih trupova i fibrozne fascije" - atlas na latinskom, tekst na njemačkom. Ovi radovi ubrzo su postali poznati ne samo u Rusiji, već iu inostranstvu. Prije Pirogova nisu se bavili fascijama: znali su da postoje takve fibrozne ploče, membrane koje okružuju mišićne grupe, nailazili su na njih tokom operacija, sekli ih nožem, ne pridajući im nikakav značaj. Pirogov je proučavao smjer fascijalnih membrana, njihov položaj i otkrio određene anatomske obrasce. Pirogova monografija „O rezanju Ahilove tetive kao operativnom i ortopedskom liječenju“ (1837) izaziva divljenje specijalista.
Godine 1838, šest mjeseci N.I. Pirogov je otišao na studije u Francusku, gde pet godina ranije, nakon što je završio profesorski institut, nadređeni nisu hteli da ga puste. U pariskim klinikama upoznaje nastavu i bolničku praksu u klinikama poznatih francuskih hirurga D. Lisfranca, F.-J. Roux, D. Amussa. Susreće se sa poznatim hirurgom i anatomom A. Velpeauom (Pariz), učenikom istaknutog francuskog anatoma i fiziologa M.F. Bisha. Kada se pojavio N.I Pirogova u ordinaciji A. Velpeaua, ovaj je bio zauzet proučavanjem knjige „Hirurška anatomija arterijskih trupova i fibroznih fascija“ i dao joj veoma visoku ocjenu. Rekao je: "Nije na tebi da učiš od mene, već na meni da učim od tebe."
sam N.I Pirogov je pisao da je „...od samog prvog ulaska u obrazovno i praktično polje postavio anatomiju i fiziologiju u temelje u vrijeme kada je ovaj pravac - sada opći - još bio nov, ... nije bio prepoznat od svih, pa čak i od strane mnogih značajnih autoriteta demantovani... Moji radovi nisu mogli a da ne privuku pažnju." Oni su "... po prvi put precizno i ​​jasno pokazali odnos fascije prema arterijskim stablima i ukazali na metode koje su najpogodnije i najpreciznije za izvođenje operacija."
Direktna potvrda kliničkog fokusa anatomskih studija N.I. Pirogov u proučavanju mogućnosti podvezivanja velikih krvnih žila i anatomije njihove fibrozne fascije njegovo je izuzetno iskustvo u vezivanju velikih arterija kod 69 pacijenata sa aneurizmama, malignim neoplazmama, telangiektazijama i krvarenjima, a uspjeh je postignut kod 32 osobe („Početak općeg. Vojno-poljska hirurgija", 1866). Čini se da proučavanje hirurške anatomije arterijskih stabala i fibrozne fascije N.I. Pirogov je dao osnovu za razvoj mnogih operacija u svetskoj hirurgiji, a posebno u razvoju vaskularne i vojno-poljske hirurgije, kao i drugih oblasti. Čak i sada, principi N.I. Pirogov se takođe koristi u razvoju savremenih metoda za izolaciju vaskularnih formacija na porta hepatis tokom hemihepatektomije.
Dana 17. aprila 1841. godine održan je vanredni sastanak Akademije nauka radi analize eseja prijavljenih na Demidov konkurs. „Pola nagrade dodijeljeno je N. I. Pirogovu za rad „O hirurškom liječenju arterija“ (Sankt Peterburg, 1839.). Njegovo djelo „Hirurška anatomija arterijskih stabala i fascija“ objavljeno je 1837. na latinskom, a 1840. N. I. Pirogov je dobio četiri Demidovske nagrade - 1841. i 1844. godine, a zatim 1850. i 1860. godine dobio je ove visoke nagrade.
Nikola I je 18. januara 1841. odobrio prelazak Pirogova iz Dorpata u Sankt Peterburg na mjesto šefa klinike za bolničku hirurgiju i patološku anatomiju Sankt Peterburške medicinsko-hirurške (sada Vojnomedicinske) akademije, koju je on vodio do 1856. U učionici u kojoj je držao kurs iz hirurgije bilo je stisnuto oko 300 ljudi.U klupama nisu gurali samo doktori, dolazili su studenti iz drugih obrazovnih ustanova, pisci, službenici, vojnici, umjetnici, inženjeri, čak i dame. slušaj Pirogova. O njemu pišu novine i časopisi, upoređuju njegova predavanja sa koncertima čuvene Italijanke Angelice Catalani: njegov govor o rezovima, šavovima, gnojnim upalama i rezultatima obdukcija je božansko pjevanje! Unatoč neprijateljstvu rukovodstva, Nikolaj Ivanovič postiže implementaciju svojih ideja - proširuje kliničku bazu odjela na 2000 kreveta, uvodi nove metode podučavanja anatomije i hirurgije - kliničke runde sa detaljnom analizom bolesti pacijenata, studenti na dužnost. Organizacija na prijedlog N.I. postala je izuzetno značajna u nastavi medicine. Pirogova, prve bolničke hirurške klinike na svetu, gde su prvo ovde, a potom i u drugim obrazovnim ustanovama, studenti počeli da se direktno obučavaju u lečenju pacijenata.

Pokazni rad na klinici Pirogov. Umetnik je nepoznat.

Nikolaj Ivanovič je imenovan za direktora Alatnice. Sada dolazi do alata koje svaki hirurg može koristiti za kvalitetno i brzo izvođenje operacije. Od njega se traži da prihvati poziciju konsultanta u jednoj bolnici, u drugoj, u trećoj, i on pristaje.
U literaturi se spominje izbor N.I. Pirogova Ruskoj akademiji nauka, ali je bilo od apsolutnog interesa pronaći originalne dokumente koji se odnose na njegov izbor i potpunije razumijevanje uslova ovog događaja. U ogranku Arhiva RAS u Sankt Peterburgu mogli smo pronaći mnoge dokumente koje je napisao N.I. Pirogova, materijale u vezi sa dodjelom Demidovske nagrade njemu, originalne protokole o njegovom izboru za dopisnog člana. U srijedu, 27. novembra 1846. godine, održano je tajno glasanje za izbor članova Odjeljenja za fizičke i matematičke nauke Carske Petrogradske akademije nauka. U Ogranku Akademije bilo je 18 akademika, a u glasanju su učestvovali: K.M. Baer, ​​P.A. Zagorsky, A.Ya. Kupfer, M.V. Ostrogradsky, V.Ya. Struve, E.H. Lenz, B.S. Jacobi, Yu.O. Fritzsche, H.P. Peters, G.P. Gelmersen i dr. Na listi za tajno glasanje bilo je 7 kandidata, među njima na broju 7 je ime N.I. Pirogov. Za Pirogova je glasalo 14 članova Akademije i on je izabran.
5. decembra 1846. N.I. Pirogov je sa 36 godina bio odobren za dopisnog člana Carske Petrogradske akademije nauka. Ispod su arhivski podaci ne samo o izborima Nikolaja Ivanoviča, već i o tome kako je život na Akademiji bio organiziran prema Povelji 19. stoljeća, kako se običan akademik i dopisni član razlikovao od moderne ideje ovih akademskih titula, kao u 19. veku. i početkom 20. veka. ocenio je ulogu Nikolaja Ivanoviča u razvoju fundamentalne nauke. Život Akademije bio je podređen u prvim godinama njenog organizovanja u 18. veku. Pravilnik, a potom je pripremljen i Statut Akademije. Izbor N.I. Pirogov se odvijao u skladu sa Poveljom Carske Petrogradske akademije nauka, koja je odobrena 1836. godine i bila je na snazi ​​do 1927. godine, kada je na bazi Ruske akademije nauka formirana Akademija nauka SSSR-a. usvojena je nova zemlja i nova Povelja - Povelja Akademije nauka SSSR. Prema Povelji iz 1836. godine, Akademija nauka je bila priznata kao „vodeća naučna klasa u Ruskom carstvu“. Broj običnih akademika određen je na 21 osobu - svi su morali da rade u Carskoj akademiji nauka. Međutim, „pored punopravnih, bira i počasne članove i dopisnike“, koji sjede na javnim i općim sastancima zajedno sa akademicima ako su u Sankt Peterburgu. Ova odredba je uvrštena u Povelju iz 1836. godine i mora se zapamtiti da bismo razumeli razlike u semantičkom sadržaju zvanja dopisnog člana Akademije nauka u 19. veku. i XX veka Ona se sastojala u tome što je broj slobodnih mesta za redovne članove bio ograničen u 19. veku. ne samo po broju mjesta (ovo se očuvalo do danas), već i po neophodnom obezbjeđivanju stalnog posla na Carskoj Petrogradskoj akademiji nauka; izbori za ovo mjesto održani su tek kada se otvori slobodan konkurs za radi na Akademiji nauka.
U skladu sa §4 Povelje iz 1836. godine, nauke koje bi Akademija trebala poboljšati uključivale su: Čistu i primijenjenu matematiku; Astronomija; Geografija i navigacija; fizika; hemija; tehnologija; Mineralogija; botanika; zoologija; Komparativna anatomija i fiziologija; Story; grčka, rimska književnost; istočnjačka književnost; Statistika, politička ekonomija. Na osnovu rezultata glasanja, Nikolaj Ivanovič je izabran za dopisnog člana u kategoriji bioloških nauka Odeljenje za fizičke i matematičke nauke Carske Petrogradske akademije nauka, oblast naučnih interesovanja - medicinski hirurg, anatom. Među onima koji su učestvovali u glasanju bio je Karl Maksimovič Baer (1792-1862), akademik i zoolog. Visoko je cijenio doprinos Nikolaja Ivanoviča nauci i napisao da je primijenjena anatomija N.I. Pirogov je važna, potpuno originalna i samostalna kreacija, takav podvig se ne može proslaviti ničim drugim osim punim vijencem. Oblast znanja u skladu sa Poveljom, prema kojoj je izabran N.I. Pirogov, - komparativna anatomija i fiziologija. Mnogo godina kasnije, 1. decembra 1901. godine, I. P. je izabran za dopisnog člana Akademije nauka na istoj specijalnosti. Pavlov. Godine 1904. dobio je Nobelovu nagradu i uživao izuzetno poštovanje u naučnoj zajednici, ali tek 1. decembra 1907. I.P. Pavlov je postao običan akademik (komparativna anatomija i fiziologija) na Carskoj Petrogradskoj akademiji nauka u istom odeljenju kao N.I. Pirogov. To je postalo moguće kada je nakon smrti akademika 1906. godine otvoren konkurs za redovnog člana Akademije. F.V. Ovsyannikova.
Prema rezultatima izbora 1846. godine, zajedno sa N.I. Pirogova istog dana, 5. decembra 1846. godine, u Odeljenju za fizičke i matematičke nauke, Bišof i Edvards su odobreni za strane članove - dopisne članove u biološkoj kategoriji na Carskoj Petrogradskoj akademiji nauka. Theodor Ludwig Wilhelm Bischof, anatom, embriolog, fiziolog. Opisao proces drobljenja jaja (1838). Henri-Milne Edwards - zoolog, fiziolog.
Od stvaranja Akademije nauka 1824. godine do danas, njena ključna uloga u Društvu bila je razvoj problema fundamentalne nauke, koja ima posebnu ulogu u argumentaciji pri izboru njenih članova. Do sredine 40-ih. XIX vijeka, tj. do trenutka izbora u Akademiju, N.I. Pirogov je dao najznačajniji doprinos ljudskoj anatomiji, predložio je metod i dobio jedinstvene rezultate u razvoju problema koji se mogu formulisati kao trodimenzionalna anatomija. N.I. Pirogov je dao neprocenjiv doprinos u nizu oblasti medicine – uvođenju u kliniku etarske anestezije, gipsa, principa sortiranja ranjenika i još nekim oblastima u hirurgiji. Ova dela su visoko cenili ne samo njihovi savremenici, već i istaknuti umovi 20. veka.
N.I. Pirogov je više puta izlagao na sastancima u Akademiji nauka. Dana 2. aprila, na sastanku Fizičko-matematičkog odseka 1847. godine, K.M. Baer je predstavio članak N.I. Pirogov "Nova metoda davanja eteričnih para za hirurške operacije." Dana 11. juna 1847. godine, na sastanku Fizičko-matematičkog odseka, K.M. Baer je predstavio brošuru N.I. Pirogov "Praktično i fiziološko istraživanje eterizacije." Dana 17. aprila 1851. Demidovska nagrada za 1850. dodeljena je N.I. Pirogova za rad "Patološka anatomija kolere, sa atlasom". 17. aprila 1860. dodeljene su Demidovske nagrade za 1860. godinu - N.I. Pirogov je dobio nagradu za rad „Topografska anatomija“.
Najdublji uticaj na celokupnu ličnost N.I. Na Pirogova je uticalo ono što se dogodilo 1848. godine za vreme epidemije kuge svojim žarkim obraćanjem Bogu. U "Dnevniku starog doktora" prisjetio se ovoga: "Bio mi je potreban apstraktni, nedostižni visoki ideal vjere. I pošto sam preuzeo jevanđelje, našao sam taj ideal za sebe."
Tako je u Pirogovljevoj ličnosti nastupila individualizacija univerzalnog ideala – on je poprimio personalizovane forme, transformišući se u lični ideal. Istovremeno, ovaj ideal je konkretizovan na sliku Božju uz zadržavanje svojih apsolutnih karakteristika.
U stanju duboke duhovne obnove, Pirogov ponovo razmišlja o višim supstancama i kategorijama kao vrednostima koje otvaraju čoveku šire perspektive. Postepeno, ideja o obrazovanju „pravih ljudi“ sa razvijenim mentalnim sposobnostima, moralnom slobodom misli i ubjeđenja, koji iskreno vole istinu i spremni su da se zauzmu za nju, sposobne za samospoznaju i samožrtvovanje, počinje da se razvija. kristalizovati u njemu.
To je posebno jasno u njegovim pismima njegovoj budućoj supruzi, barunici A.A. Bistorm (1849-50). Nije slučajno što je puni naslov njegovog čuvenog članka „Pitanja života, izvod iz zaboravljenih radova koji su na vidjelo iznijeli neslužbeni članci „Morske zbirke” o obrazovanju”.
Budući da su dužnosti N.I. Pirogov je uključio obuku vojnih hirurga, počeo je da proučava hirurške metode uobičajene u to vreme. Tako je Pirogov 1854. godine objavio na ruskom i njemačkom jeziku članak „Osteoplastično produženje kostiju potkolenice tokom enukleacije stopala“ – prednost ovog rada je što je „komad jedne kosti, koji je u vezi sa mekim dijelova, raste do drugog i služi ... za produžavanje uda", pružajući mogućnost korištenja njegove potporne funkcije. Time je postavio temelje za osteoplastične operacije u svjetskoj kirurgiji, koje su poslužile kao jedan od temelja za izvođenje operacija očuvanja organa kod rana ekstremiteta s oštećenjem kostiju. N.I. Pirogov je naglasio da su ranije takve povrede služile kao indikacija za amputacije, te je, pored principa osteoplastičnih intervencija, predložio, za odgovarajuće indikacije, nastojanje da se otvoreni prijelomi liječe imobilizacijom udova u „škrobnom“ zavoju, tj. stavljanjem čak i slijepog gipsanog zavoja 1847. godine i time poboljšala mogućnost zacjeljivanja rana na kostima i mekim tkivima i počela čuvati funkciju udova.
Sve je to postalo moguće zahvaljujući činjenici da je nepunih šest mjeseci nakon prijave prvog lijeka za ublažavanje bolova s ​​etrom, N.I. U februaru 1847. Pirogov je počeo da koristi „eterizaciju“ u hirurškim intervencijama u Sankt Peterburgu, a sam je uradio oko 400 od 600. (Napomena – Prvu operaciju u svijetu pod eterskom anestezijom izveo je 16. oktobra 1846. godine u bostonskoj klinici (SAD) William Morton. Submandibularni tumor je uklonjen).

Nakon operacije. Hood. L. Koshtelyanchuk.

Ali nisu samo dobronamjernici okružili naučnika. Imao je mnogo zavidnika i neprijatelja koji su se gadili doktorovom revnošću i fanatizmom. U drugoj godini života u Sankt Peterburgu Pirogov se teško razbolio, otrovan bolničkim mijazmom i lošim vazduhom mrtvih. Nisam mogao da ustanem mesec i po dana. Tada je upoznao Ekaterinu Dmitrijevnu Berezinu, devojku iz dobro rođene, ali propale i veoma osiromašene porodice. Održalo se brzo, skromno vjenčanje. Oporavivši se, Pirogov se ponovo upustio u posao, čekale su ga velike stvari. Suprugu je “zaključao” u četiri zida iznajmljenog i, po savjetu prijatelja, namještenog stana. Nije je vodio u pozorište jer je provodio kasne sate u anatomskom pozorištu, nije išao s njom na balove jer su balovi bili besposlica, oduzimao joj je romane i zauzvrat davao naučne časopise. Pirogov je svoju ženu ljubomorno držao podalje od prijatelja, jer je ona trebala u potpunosti da pripada njemu, kao što je on u potpunosti pripadao nauci. A žena je vjerovatno imala previše i premalo velikog Pirogova. Ekaterina Dmitrievna umrla je u četvrtoj godini braka, ostavljajući Pirogova sa dva sina: drugi ju je koštao života. Zdravlje Nikolaja Ivanoviča se pogoršava. Bježi iz rodnih zidina, gdje ga sve podsjeća na gubitak. U martu 1847. N.I. Pirogov odlazi u zapadnu Evropu. Sve vrijeme provodi u klinikama, ističući dostignuća K. Langenbecka i D. Dieffenbacha u Njemačkoj, G. Dupuytrena i A. Nelatona u Francuskoj, E. Coopera u Engleskoj, za koje je već bio priznati autoritet.
Međutim, u teškim danima tuge i očaja za Pirogova, dogodio se veliki događaj - njegov projekat prvog anatomskog instituta u svijetu odobren je od strane najviših vlasti. Radeći na njenoj osnovi, izvršio je apsolutno izuzetne topografsko-anatomske (termin je predložio sam autor) razvoja, koji su doveli do stvaranja „skulpturalne anatomije“ rezanjem smrznutog ljudskog tijela u tri smjera. Kao rezultat upotrebe posebne metode, ovi preparati su skicirani u prirodnoj veličini (N.I. Pirogovu su pomagala 3 umjetnika). Zatim su sa ovih crteža slike prenošene na posebne štamparije (neke od njih i danas se čuvaju na VMA), a zatim štampane u vidu određenih tabela u posebnim sveskama, izdavanim od 1848. do 1856. godine. Urađeno je ukupno 995 ovakvih crteža, kojima su dodane 4 sveske teksta objašnjenja N.I. Pirogov "Ilustrovana topografska anatomija rezova..." (782 str.). Autor je napisao da je na osnovu ovog atlasa (kasnije se u literaturi počeo zvati „Anatomija leda“) proveo 8 godina. Istovremeno je počeo da koristi metodu zamrzavanja leševa još 1842. godine kada je 1860. objavio kurs primenjene anatomije (uglavnom na slici zglobova i glave) „Domaće beleške“.
U isto vrijeme, objavljivanje Primijenjene anatomije donijelo je N.I. Pirogov je imao mnogo gorkih trenutaka. Izdavač časopisa Northern Bee, F. Bulgarin, optužio ga je za plagijat, tvrdeći da je materijal pozajmljen od engleskog hirurga C. Bella. Nikolaj Ivanovič je insistirao na sudskoj istrazi, ali je slučaj završen pisanim izvinjenjem Bugarina. Naučnik traži njegovu ostavku, čak i redovi ovog zvaničnog lista karakterišu Pirogovljevu ličnost: „...da li je moguće biti pravi lekar i dobar mentor bez uverenja o visokom dostojanstvu svoje umetnosti? Da li je moguće zahtevati ovo uverenje budućeg lekara koji je kao student video poniženje nastavnika u očima sveta?Evo iskrenog iskaza razloga koji su me naterali da napustim službu na akademiji...Nikada nisam tražio ličnu korist i stoga Napustiću ga čim moj pogled na sopstveno dostojanstvo, koje sam navikao da cenim, bude zahtevao." Ipak, Nikolaj Ivanovič je bio ubeđen da ne napusti akademiju.
Pirogov je 1847. otišao na Kavkaz da se pridruži aktivnoj vojsci, jer je želeo da testira operativne metode koje je razvio na terenu. Na Kavkazu je prvi koristio zavoje natopljene škrobom. Škrobni zavoj se pokazao prikladnijim i izdržljivijim od prethodno korištenih udlaga. Ovdje, u selu Salta, jula 1847. N.I. Pirogov je prvi put u istoriji medicine počeo da operiše ranjenike pod etarskom anestezijom na terenu. Koristio je etersku anesteziju na 100 ranjenika (u 98 inhalacijom putem specijalno napravljenog uređaja i kod 2 osobe rektalnim „eterizacijom“). Tu je umjesto amputacije uradio resekcije ramenog (4) i lakatnog (6) zgloba. Sve je to ubrzo objavljeno u Sankt Peterburgu i Parizu na Francuskoj akademiji.

Nikolaj Ivanovič Pirogov sa sinovima. 1850

Nakon smrti Ekaterine Dmitrievne, Pirogov je ostao sam. „Nemam prijatelja“, priznao je sa svojom uobičajenom iskrenošću. A kod kuće su ga čekali dečaci, sinovi, Nikolaj i Vladimir. Pirogov je dva puta bezuspješno pokušao da se oženi iz pogodnosti, što nije smatrao potrebnim da krije od sebe, od svojih poznanika i, čini se, od djevojaka koje su planirane za nevjeste. U uskom krugu poznanika, gdje je Pirogov ponekad provodio večeri, pričali su mu o dvadesetdvogodišnjoj barunici Aleksandri Antonovnoj Bistrom, koja je oduševljeno čitala i ponovno čitala njegov članak o idealu žene. Djevojčica se osjeća kao usamljena duša, puno i ozbiljno razmišlja o životu, voli djecu. U razgovoru su je nazvali “djevojkom sa uvjerenjima”. Pirogov je zaprosio baronicu Bistrom. Ona je pristala. Odlazak na imanje nevestinih roditelja, gde je trebalo da imaju neupadljivo venčanje. Pirogov, unapred uveren da će ga medeni mesec, remeteći njegove uobičajene aktivnosti, učiniti ljutim i netolerantnim, zamolio je Aleksandru Antonovnu da za njegov dolazak odabere siromašne siromahe kojima je potrebna operacija: posao bi zasladio prvu ljubav!
Ne bez truda, dopisni član. Peterburške akademije nauka, Pirogov je dobio dozvolu za učešće u Krimskom ratu, a u novembru 1854. stigao je u opkoljeni Sevastopolj. Dok je operisao ranjenike, Pirogov je prvi put u istoriji svetske medicine upotrebio gips, što je dovelo do štedljive taktike za lečenje rana udova i spasavanja mnogih vojnika i oficira od amputacije. Tokom opsade Sevastopolja, za zbrinjavanje ranjenika, Pirogov je nadgledao obuku i rad sestara zajednice sestara milosrdnica Svetog Krsta.

N.I. Pirogov i mornar Pyotr Koshka. Hood. L. Koshtelyanchuk.

Najvažnije dostignuće Pirogova je uvođenje u Sevastopolju potpuno nove metode zbrinjavanja ranjenika. Ranjenici su bili podvrgnuti pažljivoj selekciji već na prvoj previjačkoj stanici: u zavisnosti od težine rana, neki su bili podvrgnuti hitnoj operaciji na terenu, dok su drugi, sa blažim ranama, evakuisani u unutrašnjost na liječenje u stacionarne vojne bolnice. . Stoga se Pirogov s pravom smatra osnivačem posebnog smjera u hirurgiji, poznatog kao vojnopoljska hirurgija.
Tokom godine urađeno je oko 10.000 “značajnih” operacija, većina uz upotrebu anestezije. Za usluge ranjenicima i bolesnicima N.I. Pirogov je odlikovan Ordenom Svetog Stanislava 1. stepena.

Pirogova u Simferopolju. Umetnik je nepoznat.

U oktobru 1855. u Simferopolju je održan susret dva velika naučnika - N.I. Pirogov i D.I. Mendeljejev. Čuveni hemičar, autor periodičnog zakona hemijskih elemenata, a potom i skromni nastavnik u gimnaziji u Simferopolju, obratio se Nikolaju Ivanoviču za savet po preporuci sanktpeterburškog lekara N.F. Zdekauer, koji je otkrio da Mendeljejev boluje od tuberkuloze i da je, po njegovom mišljenju, pacijentu ostalo još nekoliko mjeseci života. Bilo je očito: ogromna preopterećenja koja je 19-godišnji dječak nosio, i vlažna klima Sankt Peterburga, gdje je studirao, negativno su uticali na njegovo zdravlje. N.I. Pirogov nije potvrdio dijagnozu svom kolegi, prepisao je neophodan tretman i time vratio pacijenta u život. Nakon toga D.I. Mendeljejev je sa oduševljenjem govorio o Nikolaju Ivanoviču: "Kakav je on bio doktor! On je prozreo osobu i odmah shvatio moju prirodu."

N.I. Pirogov pregledava pacijenta D.I. Mendeljejev. Hood. I. Tiho.

Sa teatra vojnih operacija ponio je sa sobom prezir i mržnju prema birokratiji, prema stalnoj zamjeni oblika za stvarni posao. I duboko uvjerenje da je kardinalni nedostatak ljudi nedostatak duhovnog i moralnog jezgra, visokih ljudskih ideala, što je pak posljedica nedostatka prave pripreme čovjeka za život.
Karakteristično je da je Pirogov, po povratku u Sankt Peterburg, na prijemu kod Aleksandra II, oštro kritički rekao caru o problemima u trupama, a govorio je i o opštoj zaostalosti ruske vojske i njenog naoružanja, koje je zauvek uništilo odnosima sa carem. Ovo još jednom potvrđuje prisutnost jasno izraženog ideala u svjetonazoru N. I. Pirogova, koji je bio povezan s prisustvom nepokolebljivih uvjerenja, apsolutne vjere u ispravnost odabranih ideja. Car nije hteo da sluša Pirogova. Štaviše, direktnost, pridržavanje principa i zahtjevi ne samo prema sebi, već i prema drugima stvaraju mnoge neprijatelje. Borba za istinu donosi Pirogovu teške trenutke. „Šta sam ja kriv i kome, da u mom srcu još nisu utihnuli svi porivi prema uzvišenom i svetom, da još nisam izgubio snagu volje da žrtvujem sreću...“, napisao je. Nakon razmišljanja, a put iz Sevastopolja bio je dug, 45-godišnji Nikolaj Ivanovič, u naponu snage i talenta, podnio je ostavku na akademiju. “...Moralni umor u borbi protiv ljudi za koje su ciljevi naučne i moralne istine slabo shvaćeni...” nadmašio je sve argumente.
S.P. Botkin, savremenik Pirogova, rekao je: „Osećaj zavisti prema ovom velikom čoveku prerastao je u gorčinu. Obožavan od svojih učenika i svih koji su blisko poznavali Nikolaja Ivanoviča, bio je omražen od strane određenog dela naše medicinske korporacije, koja nije praštala. njega zbog njegove moralne superiornosti i istinitosti po kojoj se odlikovao...".
U to vrijeme konačno je formirana ciljna osnova njegovog pedagoškog sistema. N.P. je sažeto i slikovito pisao o razlozima okretanja doktora nastavi. Sakulin "Pod depresivnim utiskom rata u Sevastopolju, N. I. Pirogov je zaronio u turobnu građansku misao. Građanin u Pirogovu pobjeđuje doktora i naučnika. Dolazi do dubokog uvjerenja da "možemo postići istinski napredak na jedan, jedini način obrazovanje”, to obrazovanje nakon religije, najviša strana našeg društvenog života.”
Impuls vanjske cirkulacije N.I. Pirogovljev pristup pedagoškim pitanjima je privatne i do određene mjere nasumične prirode. Uredništvo časopisa "Marine Collection" pozvalo je naučnika da napiše članak o mogućim promjenama u sadržaju obrazovanja i obrazovnom procesu u mornaričkom kadetskom korpusu. Rezultat toga bio je Pirogovljev programski članak „Životna pitanja“, objavljen bez cenzure u julskom broju časopisa 1856. godine, u kojem je ukazao na veliki nesklad između razrednog obrazovanja, škole i stvarnosti i uvjerio se da prije nego što mladić dobije posebnu znanja, mora steći „univerzalno“ obrazovanje. "Pustite unutrašnjeg čovjeka da se razvija i razvija! Dajte mu vremena i sredstava da pokori vanjskog čovjeka, pa ćete imati trgovce, vojnike, mornare i advokate; i što je najvažnije, imat ćete ljude i građane!" Članak je odmah privukao veliku pažnju javnosti i izazvao ogroman odjek.
Zašto se to dogodilo? Uostalom, i prije Pirogovljevog članka i nakon njega, na stranicama „Morske zbirke“ objavljeni su razni pedagoški članci, uključujući i one o širokim univerzalnim temama. Njihovi autori bili su poznati naučnici - učitelji, istaknute ličnosti tog vremena, na primjer V.I. Dahl, - ali niko nije obraćao pažnju na njih.
A prije Nikolaja Ivanoviča, mnogi ne samo istaknuti zapadni, već i domaći učitelji već su se bavili središnjim pitanjem Pirogovljevog članka - univerzalnim ljudskim obrazovanjem. Njihovi članci objavljeni su u raznim časopisima i ostali su gotovo nezapaženi. Tu se dogodila prava senzacija. Prema N.S. Karcova, „prvoklasni hirurg je odmah dubok učitelj-mislilac.”
Glasno negodovanje javnosti izazvano je spletom niza okolnosti. Prije svega, naravno, ime autora. Krimski rat, herojstvo i tragedija Sevastopolja, u čijoj je odbrani najefikasnije učestvovao hirurg Pirogov, učinili su ga, zapravo, nacionalnim herojem i privukli veliko interesovanje javnosti za ličnost Nikolaja Ivanoviča.
Nesumnjivo je uticaj imala i publikacija u kojoj je objavljen ovaj članak. Na prvi pogled, poseban časopis pomorskog odjela nije najbolje mjesto za objavljivanje programskih pedagoških manifesta. Ali samo površna osoba može donijeti takav zaključak. „Pomorsku zbirku“ u to vrijeme je lično pokroviteljski bio veliki knez Konstantin, vrlo progresivan državnik i uvjereni reformator. I zahvaljujući tome, objavljivanje Pirogovljevog članka u tako značajnom časopisu odmah mu je dalo državni, gotovo imperijalni status. Štaviše, članak je odmah preštampan u dodatku za 1856. godinu u pedagoškoj službenici – „Časopisu Ministarstva narodne prosvete” (br. 9) sa značajnom fusnotom „štampanom po nalogu ministra narodne prosvete”. dalo je „Životnim pitanjima“ gotovo status zvaničnog pedagoškog koncepta, nove državne filozofije obrazovanja, koju su nastavnici trebali ne samo proučavati, već i provoditi.
Pa, članak N.A. konačno je uveo “Pitanja života” u krug publikacija o kojima se najviše raspravlja. Dobroljubova „O važnosti autoriteta u obrazovanju“, objavljenom u majskom izdanju tada najpoznatijeg i najpopularnijeg društveno-književnog časopisa „Sovremennik“ u maju 1857. godine, gde je data najpovoljnija ocena Pirogovljevog članka. Publikacija je navela da nijedan od prethodnih članaka o obrazovanju „nije imao tako potpun i briljantan uspjeh kao Pitanja života“. Sve su zadivili lakoćom svojih pogleda, plemenitim smjerom autorovih misli, svojom vatrenom, živom dijalektikom i umjetničkim prikazom pokrenutog problema.” Zapravo, zahvaljujući Dobroljubovu i preko Dobroljubova, najširi krugovi čitalaca, daleko od takvih posebnih publikacija kao što su „Pomorska zbirka“ i „Časopis Ministarstva narodnog obrazovanja“, upoznali su se sa sadržajem „Životnih pitanja“. Generalno, “Pitanja života” su dobila visoku ocjenu od još jednog tadašnjeg vladara misli - N.G. Chernyshevsky.
Međutim, nisu ove, iako vrlo značajne, okolnosti imale vodeću ulogu u ogromnom efektu koji je u društvu proizveo članak „Životna pitanja“. Najdirektniji uticaj imala je teška društveno-politička situacija koja se razvila u Rusiji nakon poraza u Krimskom ratu i ponižavajućeg Pariskog mira. I u društvu i u vladinim krugovima raslo je uvjerenje da se “ne može ovako živjeti” i da su neophodne radikalne reforme. I ove Velike reforme 1860-ih, koje su počele emancipacijom seljaka u februaru 1861. godine, uslijedit će nešto kasnije.
Ali sa sve većim uvjerenjem o potrebi reformi u ljeto 1856, njihova ideologija i program su još uvijek nedostajali. I velika zasluga N.I. Pirogov je da je takav program u oblasti obrazovanja mogao ponuditi poniženom i zbunjenom ruskom društvu. Prema N.P. Sakulina, „Pirogov se pojavio pred licem ruskog društva kao publicista-mislilac kada je počelo duhovno buđenje zemlje; strogom direktnošću i nepobedivom iskrenošću postavio je pitanja: živimo li kako treba? Šta hoćemo? Pozvao je ruski narod na strašnu ispovijed vaše savjesti, na temeljnu reviziju osnova života."
Upravo je iskrenost članka, uz njegovu fundamentalnost, dubinu, integritet i sveobuhvatnost, konačno odredila javni odjek bez presedana u domaćoj pedagogiji, ni prije ni poslije. To je odmah postalo veliki društveni fenomen. I kao rezultat toga, sudbina samog Nikolaja Ivanoviča Pirogova se promijenila na vrlo značajan način.
N.I. Pirogov, na prijedlog ministra narodnog obrazovanja A.S. Norova, koja je uslijedila 3. septembra, početkom oktobra 1856. godine, zauzela je mjesto povjerenika Odeskog obrazovnog okruga. Ovo imenovanje dogodilo se na insistiranje velike kneginje Elene Pavlovne i velikog kneza Konstantina, koji su podržavali Nikolaja Ivanoviča.
Za N.I. Za Pirogova je ovo, naravno, bila veoma ozbiljna odluka. Uostalom, ne samo da se radikalno promijenio opseg njegove profesionalne djelatnosti - pedagogija u medicinu, već se promijenio i njen sadržaj. Umjesto uobičajenog naučnog, nastavnog rada i medicinske prakse, N.I. Pirogov je morao da se upusti u ozbiljne administrativne aktivnosti na svom generalnom položaju. Kako je napisao N.P Sakulin, „slavni hirurg bio je prožet čisto evangelističkom verom u obrazovanje i odlučio se na pravi životni podvig: napravio je oštar raskid sa svojom slavnom prošlošću i postao učitelj.”
Sačuvana su Pirogovljeva pisma u kojima on opisuje svoje stanje duha u vezi sa imenovanjem. Velikom knezu Konstantinu pisao je: „Kao otac i kao Rus, razumem važnost obrazovanja za našu zemlju i iskreno želim da ga vidim zasnovano ne samo na privremenim potrebama zemlje, već na dubljim i istinitijim principima.
I u pismu svojoj vjernoj prijateljici baronici F.E. Raden je svoj kredo iznio na ovaj način: "Ne odričem se svoje nezavisnosti i svojih uvjerenja. I ne tražim ništa. Ako zaista žele da budem koristan, ne dajte da me zaustave na pola puta, slijedio sam ove mnogo puta na pola puta: Sada više ne želim da postupam protiv svoje savjesti i svojih uvjerenja; za ovo sam možda previše dobar, možda previše glup."
Kako je sažeto napisao A.N. Ostrogorskog, „Pirogov je otišao na svoje mesto učitelja-administratora, osećajući se misionarom, učiteljem života, propovednikom visoke i svete ideje izvučene iz pouka i iz zemaljskog života Bogočoveka.
Navešću i presudu N.S. Deržavin: „Pirogov se pojavio na pedagoškom polju kao javna ličnost sa jasnim, preciznim i određenim pogledom na svet, sa gotovim odlukama o svim najmanjim pitanjima pedagoške prakse i, osim toga, odlukama koje nisu bile stereotipne, već duboko promišljene. i originalno.”
Međutim, odluka N.I. Pirogov da pristane na predlog da preuzme mesto poverenika prosvetnog okruga, u izvesnoj meri, logično proizilazi iz svih prethodnih događaja. Dana 4. januara 1856., ubrzo nakon povratka iz Krimskog rata, Nikolaj Ivanovič je podneo izveštaj o svojoj ostavci na Medicinsko-hirurškoj akademiji, navodeći svoje „teškoće zdravlja i kućne prilike“. U julu 1856. potpisana je naredba o otpuštanju Pirogova, što se iznenađujuće poklopilo sa objavljivanjem Pitanja života. Tako je prijedlog ministra narodnog obrazovanja u određenoj mjeri razriješio službeni i lični sukob koji je nastao. Štaviše, ovo imenovanje dalo je vrlo visok čin tajnog savjetnika, koji je odgovarao činu general-pukovnika.
Rezultati aktivnosti N.I. Pirogov kao poverenik, najpre Odese, a nakon njegove ostavke na ovu funkciju od septembra 1858. do marta 1861. godine, poverenik Kijevskog obrazovnog okruga, uvek se ocenjuje na dva načina. S jedne strane, postoji bezuslovni moćan lični doprinos Pirogova, kako je sebe nazivao „povernikom-misionarom“, razvoju prosvetiteljstva i obrazovanja na teritoriji ovih prosvetnih okruga, koji se manifestovao bukvalno u svemu. Kako je s tim u vezi primijetio A.A. Musin-Puškin, „bio je rijedak povjerenik - promišljen filozof koji je uvijek provodio ozbiljnu pedagošku reformu, sveobuhvatno smišljenu unaprijed, rezultat ne nasumičnog razmišljanja, već čitavog pedagoškog sistema, koji je on striktno provodio. ”
Istovremeno, ako se na to gleda iz perspektive njegove lične karijere, onda se njegove aktivnosti, zaista, teško mogu smatrati uspješnim. Razlozi za ostavku N.I. Pirogova sa mesta upravnika prosvetnih okruga, naravno, objašnjava žestoko protivljenje koje je naišao iz čitavog birokratskog aparata, koji ga je odmah osetio kao opasnog stranca. Optužbe podignute protiv N.I. Pirogova, bili su prilično tradicionalni za reformatore u oblasti obrazovanja druge polovine 19. - početka 20. veka. Jako nezadovoljstvo uticajnih ruskih nacionalista izazvala je njegova želja da stvori jednake uslove za obrazovanje Poljaka i Jevreja. To se, naravno, smatralo ne samo opasnim političkim posljedicama, već i „ugnjetavanjem interesa ruskog naroda“.
Aktivnosti poverenika u obrazovanju širokih slojeva radnog naroda, izražene, posebno u podršci otvaranju prve nedeljne škole u Kijevu, smatrane su izuzetno opasnim. Ove škole su odmah došle pod sumnju, iskreno ne bez razloga, da šire revolucionarne ideje.
Ali birokratiju je posebno iritirala istinska demokratija N.I. Pirogova, njegovu želju da odlučno podrži različite oblike amaterskih organizacija i udruženja studenata i srednjoškolaca. Birokrate su u tome vidjeli samo opasnost od širenja “slobodoumlja i nihilizma”.
Naravno, svi ti radikalni pokreti nisu imali nikakve veze sa samim Pirogovim. U pogledu svojih društveno-političkih pogleda, Nikolaj Ivanovič nikada nije bio radikal. Uvek je poštovao vrhovnu vlast i bio je etatista u najvišem smislu te reči. Zasigurno je imao negativan stav prema revolucionarnim pokretima 60-ih i 70-ih godina, bio je strastveno ogorčen na terorističke akcije „buntona“, a socijalizam je smatrao „čistom utopijom koja ugrožava slobodu pojedinca“.
Neposredni razlozi samih ostavki jednostavno su upečatljivi po svojoj smiješnosti. Dakle, sa pozicije povjerenika Odeskog obrazovnog okruga, N.I. Pirogov je morao da ode zbog zabave koju je odobravao učenika Rišeljeovog liceja, koji je bučno zabeležio poruku u belgijskom listu Independence Belge da su u Rusiji počele pripreme za ukidanje kmetstva. To jest, oni su, u stvari, gorljivo i lojalno podržavali djelovanje vrhovne vlasti.
Što se tiče razloga za njegovu ostavku na mjesto povjerenika Kijevskog obrazovnog okruga, ovdje je, nesumnjivo, igrao kompleks okolnosti koje nisu u potpunosti razjašnjene. Među njima je bilo direktnog nezadovoljstva vlastima i klevetničkih optužbi. Ali, naravno, problem je bio složeniji. Pirogov je o tome ovako pisao: „Ma koliko obimna i korisna bila aktivnost osobe kojoj je povereno obrazovanje u regionu, u stvarnosti, kada vlada svu svoju pažnju usmerava na suštinski neizbežne brige korporativnog života generacija studenata, ova aktivnost poprima karakter čisto policije."
Neposredni povod je bilo odlučno odbijanje N.I. Pirogova na ličnom sastanku sa carem Aleksandrom II, za obavljanje nadzornih i policijskih funkcija u odnosu na studente, koje su od početka 1861. godine bile dodeljene poverenicima prosvetnih okruga.
Sve ove okolnosti dovele su, prema dekretu od 13. marta 1861. godine, do Pirogova razrešenja sa mesta poverenika Kijevskog obrazovnog okruga. Odbio je i poziciju koja mu je ponuđena kao članu savjeta Ministarstva narodnog obrazovanja. Pirogov je ponovo "zaustavljen na pola puta". Kao što je Nikolaj Ivanovič gorko napisao u privatnom pismu barunici Reden: „Nedostaje mi nešto što se mora posjedovati da bih bio ugodan i djelovao korisno. Povodom razrješenja N.I. Pirogova A.I. Hercen je pisao: „Nemoguće je vidjeti... pad čovjeka kojim se Rusija ponosi i koji ne crveni od uha do uha od srama.”
Na ovaj ili onaj način, odmah nakon ukidanja kmetstva i početka faze progresivnog razvoja svih aspekata društvenog života, posebno obrazovanja, N.I. Pirogov se paradoksalno i nepravedno našao bez posla, iako se njegovo istorijsko vreme tek približavalo. Kako napominje N.S. Deržavin, „Pirogov je u sebi gajio najbolje ideale velikog doba, epohe širokog humanizma i prosvetnih ideja, i uveo ih u svoje pedagoško delovanje. Želeo je da podigne školu svog vremena na nivo svojih visokih ideala, i , ako nije uvek uspevao u tome, onda, naravno, ne zato što nije imao dovoljno energije, volje, upornosti i karaktera, ne zato što su njegovi ideali bili predaleko od stvarnih potreba modernog školskog života... Pirogov nije mogao implementirati životne ideale u sferu svog školskog rada, jer su se u životu oko njega ti ideali tek ocrtali.”
Zamoren javnim službama, Nikolaj Ivanovič odlazi na svoje imanje - selo Višnja, provincija Kamenec-Podoljsk (sada oblast Vinica). Ovdje se uglavnom bavio administrativnim i pedagoškim radom - otvaranjem, na primjer, nedjeljnih škola. Ali nije odustao ni od medicine. Do tog vremena Pirogov je postao ubeđeni hrišćanin, a njegova profesionalna veština dostigla je vrhunac. Na svom imanju otvorio je besplatnu bolnicu i za njene potrebe zasadio razne ljekovite biljke. U ovom raju, zasađenom lipama i prožetom mirisima hiljada bilja, liječenje je dalo stopostotne rezultate, jer nije bilo raznih bolničkih infekcija i lopovskih intendanta.

Čajkovskog u Pirogovu. Hood. A. Sidorov.

Vlada se još dva puta obratila Nikolaju Ivanoviču s ponudama da služi na polju nastave. Prvo, novi ministar narodnog obrazovanja A.V. Golovnin je predložio Pirogovu da izvrši svojevrsnu reviziju obrazovnog procesa na medicinskim fakultetima ruskih univerziteta, kako bi se ova aktivnost unaprijedila. Ali ovaj projekat nikada nije dobio svoju praktičnu implementaciju.
Ali pokazalo se da je još jedan prijedlog prihvaćen. U proleće 1862. N.I. Pirogov je poslat u inostranstvo „da obavlja različite obrazovno-pedagoške poslove“. Glavno uputstvo ministra narodnog obrazovanja bilo je „da usmerava i usmerava mlade ljude koji se spremaju za profesorska mesta“. I ovdje N.I. Pirogov je pokazao svoje sposobnosti i svoju inherentnu odgovornost. Obišao je 25 evropskih univerziteta, upoznao se sa strukturom obrazovnog procesa na njima, vješto usmjeravao naučni rad mladih naučnika i podržavao njihove težnje i poduhvate. Pirogov je sastavio karakteristike profesora za koje su radili. Proučavao je stanje visokog obrazovanja u različitim zemljama, iznio svoja zapažanja i zaključke. U svom posljednjem službenom postu, Nikolaj Ivanovič je stekao veliko poštovanje naučnika, od kojih su mnogi ostavili trag u ruskoj i svjetskoj nauci - A.N. Veselovsky, V.I. Guerrier, V.I. Lamansky, I.I. Mečnikov, A.A. Potebnya i drugi.
U oktobru 1862. Pirogov je savjetovao ranjenog narodnog heroja Italije D. Garibaldija. Nijedan od najpoznatijih ljekara u Evropi nije mogao pronaći metak zaboden u njegovom tijelu. Nikolaj Ivanovič određuje lokaciju metka i traži da se ne žuri s uklanjanjem - malo kasnije može se lako ukloniti. I tako se dogodilo.

N.I. Pite kod Giuseppea Garibaldija. Hood. K. Kuznjecov.

U ime Društva za zbrinjavanje bolesnih i ranjenih vojnika (kasnije Društvo Crvenog krsta), Pirogov putuje na francusko-pruski front u Alzas i Lorenu, Bugarsku i Rumuniju kako bi pratio aktivnosti vojnomedicinskih ustanova i razvio mere za racionalizaciju zbrinjavanje ranjenika.
Međutim, 1866. godine, nakon pokušaja atentata na D.V. Karakozova o Aleksandru II i početku promjene političkog kursa povezane s postepenim gašenjem reformi, N.I. Pirogov je povučen u Rusiju i poslat u penziju 17. juna 1866. godine. Opet, na osnovu smiješnog vanjskog razloga koji je iznio ministar narodnog obrazovanja D.A. Tolstoj u svom izveštaju Aleksandru II kaže: „Uzimajući u obzir da su našim univerzitetima prvenstveno potrebni profesori filoloških nauka, smatram da boravak N. Pirogova u inostranstvu, kao specijaliste medicinskih nauka, nije od suštinskog značaja za naše profesorske kandidate.“ .
Nakon toga, N.I. je započeo svoju nastavničku karijeru. Pirogov se nikada nije vratio. Uglavnom je otpušten iz javne službe, čak i bez prava na penziju. U vrhuncu svojih stvaralačkih moći, Pirogov se povukao na svoje malo imanje u selu Višnja, gde je organizovao besplatnu bolnicu. Odatle je nakratko putovao samo u inostranstvo, i to na poziv Univerziteta Sankt Peterburg da drži predavanja.
U to vreme Pirogov je već bio član nekoliko stranih akademija. Relativno dugo Pirogov je samo dva puta napustio imanje: prvi put 1870. godine za vreme prusko-francuskog rata, pozvan na front u ime Međunarodnog crvenog krsta, i drugi put, 1877-1878. - već u dubokoj starosti - radio je na frontu nekoliko mjeseci tokom rusko-turskog rata.
Kada je car Aleksandar II posetio Bugarsku u avgustu 1877. godine, tokom rusko-turskog rata 1877-1878, Pirogov je upamtio kao neuporedivog hirurga i najboljeg organizatora medicinske službe na frontu.
Uprkos starosti (Pirogov je tada već imao 67 godina), Nikolaj Ivanovič je pristao da ode u Bugarsku pod uslovom da mu se da potpuna sloboda delovanja. Želja mu je ispunjena i Pirogov je 10. oktobra 1877. stigao u Bugarsku, u selo Gorna Studena, nedaleko od Plevne, gde se nalazio glavni štab ruske komande.
Pirogov je organizovao lečenje vojnika, zbrinjavanje ranjenika i bolesnika u vojnim bolnicama u Svištovu, Zgalevu, Bolgarenu, Gornoj Studeni, Velikom Trnovu, Bohotu, Bjali, Plevni.
Od 10. oktobra do 17. decembra 1877. Pirogov je prešao preko 700 km na čamcu i sankama, na površini od 12.000 kvadratnih metara. km., koju su Rusi zauzeli između rijeka Vit i Yantra. Nikolaj Ivanovič je obišao 11 ruskih vojnih privremenih bolnica, 10 divizijskih bolnica i 3 apotekarska skladišta koja se nalaze na 22 različita lokaliteta. Za to vrijeme liječio je i operisao i ruske vojnike i mnoge Bugare.
Početkom januara 1881. hirurg se požalio svojoj ženi da ima neku vrstu bolnog čira u ustima. Da ne bi osjetio miris duhana (Nikolaj Ivanovič je bio veliki pušač), isprao je usta vrućom vodom - i pomislio da je opekotina. Aleksandra Antonovna je rekla: „Pregledala sam navodno mesto opekotine i primetila iza desnog gornjeg očnjaka na tvrdom nepcu, nedaleko od zubne šupljine, mali sivkasto-beli apsces veličine sočiva; kada se pritisne, izaziva bol. , a oko njega se formirao krug boje cigle veličine novčića". Pirogov je rekao: "Na kraju, to je kao rak."
Doktor Kijevske vojne bolnice S.S. Shklyarevsky, koji je dugo promatrao pacijenta, povezao je početak bolesti s gubitkom N.I. Pirogova 3. kutnjaka gornje vilice u proleće 1880. U to vrijeme Nikolaj Ivanovič gotovo nije imao zube i kategorički je odbio ponudu da ubaci umjetne. Hrana mu je uglavnom bila kaša, skoro ceo život je patio od "katara" creva, "zarađivao" u periodu Dorpata, i pokušavao da se drži dijete, s vremena na vreme je prestajao da puši cigare, pio alkalne vode "Essentuki No 17” i “Vichy”.
U tom periodu Nikolaj Ivanovič je završio svoj rad na obilasku teatra vojnih operacija na Balkanu i 5. novembra (stari stil) 1879. započeo je „Dnevnik starog doktora“.
Između fotografija N.I. Pirogova kasnih 60-ih i ranih 80-ih. 19. vek je napravio ogromnu razliku: starost je nastupila prebrzo. Naučnik nije tako dobro čuo i nije dobro zapamtio imena. Sijeda kosa - ujednačena, bijela kao snijeg, ublažila je oštru liniju obrva koje su podupirale visoko čelo, brada je prekrivala odlučujuću bradu - sada se moglo samo naslutiti njegove tvrdoglave crte lica. Ali nije izgledao kao oronuli starac. Čak ni statični fotografski portreti nisu krili nesalomljivost njegovog duha. Na licu uvijek postoji neka vrsta težnje. Ovako on izgleda na slici I. Repina.

Portret hirurga N.I. Pirogov. Hood. I.E. Repin. (1881. Država Tretjakovska galerija. Moskva. Rusija).

Ovaj 70-godišnji doktor nastavio je da radi u svom domu u Višnji, davao je mnogo konsultacija, vodio opsežnu prepisku sa prijateljima, uspeo da se brine o vinogradu, breskvama koje je uzgajao u plastenicima i ružičnjaku - više od 300 sorti kraljice cvijeća. Ukrajinska priroda i ljepota vrta djelovali su smirujuće na hirurga, umornog od svakodnevnih poteškoća.
U starosti ljudi obično razmišljaju o smislu života. Pirogov nije krio da je u njoj često video ispoljavanje više inteligencije: „U skrovištima ljudske duše, pre ili kasnije, ali neizbežno, trebalo je da se razvije i konačno dođe ostvareni ideal Bogočoveka. ” Vjerski i mistični pogledi odredili su stav Nikolaja Ivanoviča prema njegovoj bolesti; on je vjerovao: ono što će se dogoditi ne može se izbjeći. Sve se mora strpljivo prihvatiti.
Čir na gornjoj vilici bi se mogao dovesti u vezu i sa činjenicom da je, prema svedočenju S.S. Shklyarevsky, ispostavilo se da je desni maksilarni alveolarni proces nešto veći od lijevog - zbog neravnomjerne atrofije povezane s gubitkom zuba u različito vrijeme. Trajna ozljeda može dovesti do žarišta upale.
Osjet i izgled bolnog mjesta, prema Pirogovu, isprva je ličio samo na ogrebotinu ili manju opekotinu sluzokože na nepcu, ali „onda je abrazija prilično brzo poprimila izgled rupe i izgledala je kao ulaz. do zubne fistule koja je bila sasvim moguća na ovom mjestu, ali nije bilo kanala ni iscjedka. Definitivno nije bilo gnoja."
Iskusni ljekar, N.I. Pirogov je shvatio da se razvija maligni proces, ali o tome nikome nije pričao niti pisao. Čak je i u razgovorima sa suprugom izbjegavao ovu temu, nije se žalio na bolnu senzaciju, ali je nastavio da radi mirno. Onima oko njega se činilo da je Pirogov potpuno zdrav. Mnogi bolesnici su došli i opkolili njegovu kuću. Nije znao odbiti savjet i pomoć. Međutim, pomisao da patološki proces napreduje bila je uznemirujuća. Doktor je isključio nadražujuće supstance iz hrane, alkalne vode, vina, a izbjegavao je čvrstu hranu. Pio sam do 8 čaša mlijeka dnevno kroz slamku.
Na putu za Odesu, doktor I.V. stao je u Višnji. Bertenson (prijatelj i biograf N. I. Pirogova). Pregledavši usnu šupljinu, ravnodušnim je tonom rekao: „Sve je to ništa, i uskoro će opet zacijeliti...“ Ali u Odesi nije krio od prijatelja da je priroda bolesti kancerogena.
Umjesto jednog čira pojavila su se dva čira na mukoznoj membrani nepca. Pirogov koristi različite metode za zaštitu područja ulceracije od ozljeda: koristi komade uljane tkanine i Lister protector (tanka svila impregnirana 5% otopinom karbonske kiseline u smolastim tvarima). Još se ne osjeća slabim.
Pronašao je metodu koju je koristio do kraja života: uzeo je filter papir, natopio ga gustim odvarom od lanenog sjemena i nanosio na čireve. Ponekad je u izvarak dodavao 2 kapi karbonske kiseline, a potom - tinkturu opijuma, pa čak i otopinu morfijum acetata. Postepeno povećanje doze morfijuma ukazuje na pojačanu bol. Da bi ih ugušio, napravio je ove naljepnice noću. Međutim, čir je postajao sve veći. Pokušaji da se prekrije komadićima filtriranog papira, namazanog i natopljenog gustim odvarom od lanenog sjemena, nisu dali ni ljekovito ni analgetsko djelovanje.
Ipak, približavala se pedeseta godišnjica naučnog, medicinskog i društvenog djelovanja N.I. Pirogov. Nije tako lako organizovati proslave za osramoćenu osobu koja nije smijenjena već smijenjena sa dužnosti. N.V. Sklifosovski se obratio direktno caru sa zahtjevom da organizuje proslavu, za koju je dobio „najvišu dozvolu“.

Dolazak N.V. Sklifosovskog na imanje Višnja. Hood. A. Sidorov.

Poruka o predstojećoj godišnjici velikog naučnika pojavila se u novinama još 1880. godine, pa su pojedini pojedinci i organizacije uputili čestitke Pirogovu u Višnji. Na stanici Kaevsky pogledajte N.I. Pirogov je okupio ljekare i predstavnike medicinskog fakulteta Univerziteta.
U Moskvu je stigao 22. maja 1881. godine. Kočija u kojoj su putovali hirurg i njegova supruga bila je ukrašena vijencima cveća.

Dolazak Nikolaja Ivanoviča Pirogova u Moskvu na 50. godišnjicu njegovog naučnog delovanja. Hood. I. Repin.

Na stanici u glavnom gradu dočekala ga je ogromna gomila. Ljudi su uzvikivali: "Živeo patrijarh ruske hirurgije!", "Slava ruskom svetioniku Pirogovu!" Nikolaj Ivanovič je od uzbuđenja rekao: "Jesam li im ja zaista još toliko važan. I da li sam im potreban?..". Ilja Repin, koji je bio prisutan na godišnjici, napisao je: "Bila je to izvanredna proslava. A kako bi drugačije, uostalom, Pirogov je genije! Da, nesumnjivo genije! Ostaće takav i za nas, i za one oko nas, i zauvek i zauvek!” Repin je pokazao duboko interesovanje za ličnost Pirogova i nastojao je da ponovo stvori sliku velikog naučnika na platnu. Tokom proslave, umetnik je naslikao portret heroja dana. Pored toga, Repin je napravio skice za rad na bisti naučnika, koju je potom izvajao.
Proslave su održane 24. i 25. maja 1881. godine u skupštinskoj sali Moskovskog univerziteta. Delegacije iz cijele Rusije stigle su da čestitaju junaku dana. Pozdravi su stizali iz ruskih društava, departmana i gradova, univerziteta u zapadnoj Evropi (Pariz, Strazbur, Edinburg, Prag, Minhen, Beč, Padova, Brisel).
Govor na Moskovskom univerzitetu, briljantnog oblika i dubokog sadržaja, bio je posvećen svrsi doktora. Rusija je odala počast velikom sinu. Gradska duma je prisvojila N.I. Pirogova zvanje "Počasni građanin grada Moskve". Bio je peti kome je dodijeljena ova počasna titula. NJIH. Sečenov je Nikolaja Ivanoviča nazvao „slavnim građaninom svoje zemlje“. Rusija je odala počast velikom sinu. Ovo je bio posljednji susret velikog naučnika sa svojim kolegama i studentima. Uzbudljiva iskustva su me na kratko odvratila od bolesti.
Prvi konsultanti o bolesti Nikolaja Ivanoviča bili su N.V. Sklifosovski i I.V. Bertenson.

Nikolaj Vasiljevič Sklifosovski (1836-1904) - profesor emeritus, direktor Carskog kliničkog instituta Velike kneginje Elene Pavlovne u Sankt Peterburgu.

Nakon što je pregledao Pirogova, N.V. Sklifosovski je rekao S. Škljarevskom: "Nema ni najmanje sumnje da su čirevi maligni, da postoji neoplazma epitelne prirode. Neophodno je operisati što je pre moguće, inače nedelju ili dve - i biće previše. kasno...” Ova poruka je pogodila Škljarevskog kao grom, nije se usudio da kaže istinu čak ni Pirogovljevoj ženi Aleksandri Antonovnoj. Naravno, teško je pretpostaviti da je N.I. Pirogov, briljantan hirurg, visokokvalifikovani dijagnostičar, kroz čije je ruke prošlo desetine obolelih od raka, nije mogao sam da postavi dijagnozu.
Dana 25. maja 1881. u Moskvi je održan konzilijum koji su činili profesor hirurgije na Univerzitetu u Dorptu E.K. Valya, profesor hirurgije na Univerzitetu u Harkovu V.F. Grube i dva peterburška profesora E.E. Eichwald i E.I. Bogdanovskog, koji je zaključio da Nikolaj Ivanovič boluje od raka, situacija je ozbiljna i treba ga brzo operisati. Predsjedavajući savjetovanja bio je N.V. Sklifosovski je rekao: "Sada ću sve u potpunosti ukloniti za 20 minuta, a za dvije sedmice to će teško biti moguće." Svi su se složili sa njim.
Ali ko će smoći hrabrosti da to kaže Nikolaju Ivanoviču? upitao je Ajhvald, s obzirom da je Pirogov bio u bliskom prijateljstvu sa njegovim ocem i da je svoj stav preneo na sina. On je kategorički protestovao: "Ja?.. Nema šanse!" Morao sam to sam.
Ovako Nikolaj Sklifosovski opisuje tu scenu: „...Bojao sam se da će mi zadrhtati glas i da će mi suze otkriti sve što je bilo u mojoj duši... - Nikolaj Ivanoviču!“ počeh, pažljivo mu gledajući u lice. "Odlučili smo da vam ponudimo da presiječete čir. Mirno, potpuno smireno, slušao me. Nijedan mišić na njegovom licu nije zadrhtao. Činilo mi se da se preda mnom uzdigao lik drevnog mudraca. Da, samo Sokrat mogao sa istom smirenošću da slušam oštru presudu o približavanju smrti! tišina. O, ovaj strašni trenutak!.. Još uvek to osećam s bolom. „Pitam vas, Nikolaje Vasiljeviču, i vas, Val", rekao nam je Nikolaj Ivanovič, "Da me operišete, ali ne ovde. Upravo smo završili slavlje, a onda odjednom sahrana! Možete li doći u moje selo?.. Naravno, dogovorili smo se. Operacija, međutim, nije bila suđena istinito..."
Kao i sve žene, Aleksandra Antonovna se i dalje nadala da je spas moguć: šta ako je dijagnoza pogrešna? Zajedno sa sinom N.N. Pirogova, ubedila je svog muža da ode na konsultacije kod čuvenog Teodora Bilrota u Beč i prati ga na put zajedno sa njegovim ličnim doktorom S. Škljarevskim.

Theodor Billroth (1829-1894) - najveći njemački hirurg.

14. juna 1881. održano je novo savjetovanje. Nakon detaljnog pregleda, T. Billroth je prepoznao dijagnozu kao tačnu, ali je, uzimajući u obzir kliničke manifestacije bolesti i dob pacijenta, uvjerio da su granulacije male i mlohave, te da nemaju ni dno ni rubove. čirevi su imali izgled maligne formacije.
Rastavljajući se sa eminentnim pacijentom, T. Billroth je rekao: "Istina i jasnoća u razmišljanju i osjećanju, kako riječima tako i djelima, stepenice su ljestvica koje vode čovječanstvo u krilo bogova. Prati vas, i hrabri i samouvjereni vođa, na ovom ne uvijek sigurnom putu uvijek je bila moja najdublja želja." Shodno tome, T. Billroth, koji je pregledao pacijenta i uvjerio se u ozbiljnu dijagnozu, međutim, shvatio je da je operacija nemoguća zbog teškog moralnog i fizičkog stanja pacijenta, pa je „odbacio dijagnozu“ koju su postavili ruski ljekari. Naravno, mnogi su se pitali kako je iskusni Theodor Billroth mogao previdjeti tumor i ne obaviti operaciju? Shvativši da mora otkriti razlog svoje svete laži, Billroth je D. Vyvodtsevu poslao pismo u kojem je objasnio: „Mojih trideset godina hirurškog iskustva naučilo me je da se sarkomatozni i kancerozni tumori koji počinju iza gornje vilice nikada ne mogu radikalno ukloniti ... Ja "Ne bih dobio povoljan rezultat. Hteo sam, razuverivši ga, malo razveseliti obeshrabrenog pacijenta i nagovoriti ga da bude strpljiv..."
Kristijan Albert Teodor Bilrot bio je zaljubljen u Pirogova, nazivajući ga učiteljem, hrabrim i samouverenim vođom. Prilikom rastanka, njemački naučnik je dao N.I. Pirogova njegov portret, na čijoj poleđini su ispisane nezaboravne reči: „Dragi maestro Nikolaj Pirogov! Istinitost i jasnoća u mislima i osećanjima, u rečima i delima, stepenice su lestvice koje vode ljude ka obitavalištu bogova. Da budem kao ti, hrabar i uvjeren mentor na ovom ne uvijek sigurnom putu, da te stalno slijedim moja je najrevnija želja. Vaš iskreni obožavatelj i prijatelj Theodor Billroth." Datum 14. juna 1881. Beč. N.I. je dao svoju ocjenu portreta i osjećaja izazvanih iskrenim natpisom. Pirogov je izrazio komplimente, zabeležene i na Bilrotovom poklonu. “On je”, napisao je N.I., “naš veliki naučnik i izvanredan um. Njegov rad je prepoznat i cijenjen. Neka i meni bude dozvoljeno da ispadnem njegov jednako vrijedan i vrlo koristan istomišljenik i transformator.” Supruga Nikolaja Ivanoviča, Aleksandra Anatoljevna, dodala je ovim riječima: "Ono što piše na ovom portretu gospodina Bilrota pripada mom mužu. Portret je visio u njegovoj kancelariji." Pirogovljevi biografi ne obraćaju uvijek pažnju na činjenicu da je Billroth imao i njegov portret.
Veseo, Pirogov je otišao u svoju kuću u Višnji, boraveći celo leto. Unatoč napredovanju bolesti, uvjerenje da to nije rak pomoglo mu je da živi, ​​čak i konsultuje pacijente, te učestvuje u proslavama godišnjice posvećene 70. godišnjici rođenja. Radio je na svom dnevniku, radio u bašti, šetao, primao pacijente, ali nije rizikovao da operiše. Metodično sam isprala usta rastvorom stipse i promenila zaštitno sredstvo. Nije dugo trajalo. U julu 1881, dok se opuštao u dači I. Bertensona na ušću u Odesi, Pirogov se ponovo susreo sa S. Škljarevskim.
Nikolaja Ivanoviča je već bilo teško prepoznati. “Turan i usredsređen na sebe, rado mi je dao da mu vidim usta i, zadržavajući se prisebno, gestom je nekoliko puta suvislo rekao: “Nije lekovito!.. Nije lekovito!.. Da, naravno, potpuno razumem prirode čira, ali, slažete se, nije vrijedno toga: brzi recidiv, širenje na susjedne žlijezde, i, štoviše, sve to u mojim godinama ne može obećati ne samo uspjeh, već teško može obećati ni olakšanje..." Znao je šta ga čeka. I pošto je bio uvjeren u trenutni tužan ishod, odbio je preporuku S. Škljarevskog da pokuša s liječenjem elektrolizom.
Izgledao je prilično staro. Katarakta mu je ukrala svijetlu radost svijeta. Kroz mutni veo djelovalo je sivo i dosadno. Da bolje vidi, zabacio je glavu unazad, prodorno zaškiljio, gurnuvši svoju zaraslu sijedu bradu naprijed - brzina i volja mu je i dalje živjela na licu.
Što je njegova patnja bila teža, to je upornije nastavljao „Dnevnik starog doktora“, ispunjavajući stranice nestrpljivim, zamašnim rukopisom koji je postajao sve veći i nečitkiji. Cijelu godinu sam na papiru razmišljao o ljudskom postojanju i svijesti, o materijalizmu, o religiji i nauci. Ali kada je pogledao u oči smrti, gotovo je napustio filozofiranje i počeo žurno da opisuje svoj život.
Kreativnost mu je odvukla pažnju. Ne gubeći ni jedan dan, požurio je. 15. septembra iznenada se prehladio i otišao u krevet. Kataralno stanje i uvećane limfne žlezde na vratu su pogoršale stanje. Ali nastavio je pisati ležeći. “Od 1. do 79. stranice, odnosno univerzitetski život u Moskvi i Dorpatu, pisao sam ja od 12. septembra do 1. oktobra (1881.) u danima stradanja.” Sudeći po dnevniku, od 1. do 9. oktobra Nikolaj Ivanovič nije ostavio ni jedan red na papiru. 10. oktobra sam uzeo olovku i počeo ovako: "Hoću li ipak stići do rođendana... (do 13. novembra). Moram da požurim sa svojim dnevnikom...". Kao ljekar, jasno je shvatio beznadežnost situacije i predvidio brz ishod.
Prostracija. Malo je govorio i jeo je nevoljko. Više nije bio isti, čovjek bez lutke koji nikad nije poznavao dosadu, koji je stalno pušio lulu, mirisao na alkohol i dezinfekciju. Oštar, bučan ruski doktor.
Palijativima ublažava bolove u facijalnim i cervikalnim nervima. Kako je pisao S. Shklyarevsky, "mast sa hloroformom i potkožne injekcije morfijuma sa atropinom su omiljeni lek Nikolaja Ivanoviča za bolesne i teško ranjene prvi put nakon povrede i tokom vožnje po zemljanim putevima. Konačno, poslednjih dana Nikolaj Ivanovič skoro pio isključivo kvas i kuhano vino i šampanjac, ponekad u značajnim količinama."
Čitajući poslednje stranice dnevnika, nehotice se začudite ogromnom Pirogovljevom voljom. Kada je bol postao nepodnošljiv, sledeće poglavlje je započeo rečima: „Oh, brzo, brzo!.. Loše, loše... Tako da, možda, neću imati vremena da opišem ni pola života u Sankt Peterburgu. ..” - i nastavio dalje. Fraze su već potpuno nečitke, riječi su čudno skraćene. "Prvi put sam poželeo besmrtnost - zagrobni život. Ljubav je to učinila. Hteo sam da ljubav bude večna; - bilo je tako slatko. Umreti u vreme kada voliš, i umreti zauvek, neopozivo, činilo mi se tada, prvi put u životu, nešto neobično strašno... Vremenom sam iz iskustva naučio da nije samo ljubav razlog želje da se živi večno...“. Rukopis dnevnika se prekida usred rečenice. 22. oktobra hirurgu je olovka ispala iz ruke. Mnoge misterije iz života N.I. Pirogov čuva ovaj rukopis.
Potpuno iscrpljen, Nikolaj Ivanovič je zamolio da ga izvedu na verandu, pogledao u svoju voljenu drvoredu lipa na verandi i iz nekog razloga počeo naglas da čita Puškina: "Uzaludan poklon, slučajni dar. Živote, zašto si mi dat ?” Odjednom je postao dostojanstven, tvrdoglavo se nasmiješio, a zatim rekao jasno i odlučno: "Ne! Život, dat si mi sa svrhom!" Bile su to poslednje reči velikog sina Rusije, genija - Nikolaja Ivanoviča Pirogova.
Među papirima na stolu pronađena je bilješka. Preskačući slova, Pirogov je napisao (sačuvan pravopis): „Ni Sklefasovski, Val i Grube; Ni Billroth nije prepoznao moje ulcus oris muškarce. mus. cancrosum serpeginosum (lat. – puzajući membranozni mukozni kancerogen čir u ustima), inače prva trojica ne bi savjetovali operaciju, a drugi ne bi prezirali bolest kao benignu.” Bilješka je od 27. oktobra 1881. godine.
Manje od mjesec dana prije smrti, Nikolaj Ivanovič je sam sebi postavio dijagnozu. Osoba sa medicinskim znanjem tretira svoju bolest sasvim drugačije od pacijenta koji je daleko od medicine. Ljekari često potcjenjuju pojavu početnih znakova bolesti, ne obraćaju pažnju na njih, liječe ih nevoljko i neredovno, nadajući se da će „proći samo od sebe“. Briljantni doktor Pirogov bio je potpuno siguran: svi pokušaji bili su uzaludni i neuspješni. Odlikovan velikom samokontrolom, hrabro je radio do kraja.
Poslednji dani i minuti N.I Pirogovu je u pismu Aleksandri Antonovnoj detaljno opisala sestra milosrđa iz Tulčina, Olga Antonova, koja je stalno bila uz krevet umirućeg: „1881, 9. decembar, stanica metroa Tulčin. Draga Aleksandra Antonovna! ... Poslednji dani profesora - 22. i 23. Pišem Vam 22. nedelje u pola jedan ujutru profesor se probudio, prebačen je u drugi krevet, otežano je pričao, sluz mu je prestala. grlo, i nije mogao da se iskašlja. Pio je šeri sa vodom. Onda je zaspao do 8 ujutru. Probudio se sa pojačanim zviždanjem od zaustavljanja sluzi, limfni čvorovi su bili jako otečeni, premazani su mešavinom jodoforma i na vatu je sipano kolodij, ulje kamfora, doduše s mukom ispirao je usta i pio čaj.U 12h je popio šampanjac sa vodom, nakon čega je prebačen u drugi krevet i promijenio svu čistu posteljinu, puls je bio 135 , disanje 28. Sa 4 dana pacijent je počeo da postaje vrlo deliričan, davali su jedan gram kamfora i šampanjca po prepisu dr. Schavinsky, a zatim su svaka tri četvrt sata davali kamfor i šampanjac. U 12 sati noću puls je bio 120. 23., u ponedjeljak, u jedan sat ujutro Nikolaj Ivanovič je bio potpuno oslabljen, delirijum je postao nerazumljiviji. Nastavili su da daju kamfor i šampanjac, nakon tri četvrt sata, i tako do 6 ujutro. Delirijum se pojačavao i svakim satom postajao sve nejasniji. Kada sam u 6 sati ujutru poslednji put poslužio vino sa kamforom, profesor je odmahnuo rukom i nije ga prihvatio. Nakon toga ništa nije uzimao, bio je bez svijesti, a pojavili su se jaki grčevi u rukama i nogama. Agonija je počela u 4 sata ujutro i takvo stanje se nastavilo do 7 sati uveče. Zatim se smirio i spavao je ujednačenim, dubokim snom do 20 sati, zatim su počele kompresije srca i zbog toga mu je disanje više puta prekidano, što je trajalo po minut. Ovi jecaji su se ponovili 6 puta, šesti je bio posljednji profesorov dah. Sve što sam zapisao u svoju svesku prenosim Vama. Onda svjedočim o svom dubokom poštovanju i dubokom poštovanju prema vama i vašoj porodici, spremni na vaše usluge. Milosrdna sestra Olga Antonova."
23. novembra 1881. u 20.25 preminuo je otac ruske hirurgije. Njegov sin Vladimir Nikolajevič prisjetio se da je neposredno prije agonije Nikolaja Ivanoviča „počelo pomračenje Mjeseca, koje se završilo odmah nakon raspleta“.
Umirao je, a priroda ga je oplakivala: iznenada je došlo do pomračenja sunca - cijelo selo Višnja je potonulo u mrak.
Neposredno prije smrti Pirogov je dobio knjigu svog učenika, poznatog hirurga sa Sankt Peterburške Medicinsko-hirurške akademije, balzamatora i anatoma, rodom iz Vinice D. Vyvodtseva, „Balzamiranje i metode očuvanja anatomskih preparata...”, u kojoj je autor opisao metod balzamiranja koji je pronašao. Pirogov je govorio sa odobravanjem knjige.
Davno prije smrti, Nikolaj Ivanovič je poželio da bude sahranjen na svom imanju i pred sam kraj ga je ponovo podsjetio na to. Odmah nakon smrti naučnika, porodica je podnela odgovarajući zahtev u Sankt Peterburg. Ubrzo je stigao odgovor u kojem se navodi da je želja N.I. Pirogov može biti zadovoljan samo ako naslednici potpišu ugovor o prenosu tela Nikolaja Ivanoviča sa imanja na drugo mesto u slučaju prenosa imovine na nove vlasnike. Članovi porodice N.I. Pirogov se sa ovim nije složio.
Mjesec dana prije smrti Nikolaja Ivanoviča, njegova supruga Aleksandra Antonovna, najvjerovatnije na njegov zahtjev, obratila se D.I. Vyvodtsev sa zahtjevom za balzamiranje tijela pokojnika. On se složio, ali je istovremeno skrenuo pažnju da je za dugoročno očuvanje tijela potrebna dozvola nadležnih. Zatim, preko lokalnog sveštenika, piše se molba „Njegovom Preosveštenstvu Episkopu Podolskom i Brailovskom...“. On, pak, traži najvišu dozvolu Svetom sinodu u Sankt Peterburgu. Jedinstven slučaj u istoriji hrišćanstva - crkva je, uzimajući u obzir zasluge N. Pirogova kao uzornog hrišćanina i svetski poznatog naučnika, dozvolila da telo ne sahrani, već da ga ostavi netruležnim, „tako da učenici i nastavljači plemenitih i pobožnih djela sluge Božjeg N. I. Pirogova mogli su razmišljati o njegovom sjajnom izgledu."
Šta je navelo Pirogova da odbije sahranu i ostavi telo na zemlji? Ova zagonetka N.I. Pirogov će još dugo ostati nerešen.
DI. Vyvodtsev je balzamovao N.I. Pirogova i izrezano tkivo zahvaćeno malignim procesom za histološki pregled. Dio lijeka je poslat u Beč, drugi je prebačen u laboratorije Toms u Kijevu i Ivanovsky u Sankt Peterburgu, gdje su potvrdili da se radi o karcinomu skvamoznog epitela.
U nastojanju da sprovede ideju o očuvanju tela svog muža, Aleksandra Antonovna je naručila poseban kovčeg za vreme njegovog života u Beču. Postavilo se pitanje gdje trajno pohraniti tijelo? Udovica je našla izlaz. U to vrijeme nedaleko od kuće gradilo se novo groblje. Od seoske zajednice za 200 srebrnih rubalja kupuje zemljište za porodičnu kriptu, ogradi ga zidanom ogradom, a graditelji počinju da grade kriptu. Za izgradnju kripte i isporuku specijalnog kovčega iz Beča bilo je potrebno skoro dva mjeseca.
Tek 24. januara 1882. u 12 sati obavljena je zvanična sahrana. Vrijeme je bilo oblačno, mraz je pratio prodoran vjetar, ali uprkos tome, medicinska i pedagoška zajednica Vinice okupila se na seoskom groblju da isprati velikog doktora i učitelja na njegovo posljednje putovanje. Otvoreni crni kovčeg je postavljen na postolje. Pirogov u tamnoj uniformi tajnog savetnika Ministarstva narodnog obrazovanja Ruskog carstva. Ovaj čin je bio ekvivalentan činu generala. Četiri godine kasnije, prema planu akademika arhitekture V. Sychugova, nad grobom je završena izgradnja obredne crkve Svetog Nikole Čudotvorca sa prekrasnim ikonostasom.

Stakleni sarkofag sa tijelom N.I. Pirogova u crkvi nekropoli na teritoriji njegovog porodičnog imanja u selu Višnja.

I danas se u kripti može vidjeti tijelo velikog hirurga, koje se stalno balzamira. U Vishnyi postoji muzej N.I. Pirogov. Tokom Drugog svjetskog rata, prilikom povlačenja sovjetskih trupa, sarkofag s Pirogovljevim tijelom bio je sakriven u zemlji i oštećen, što je dovelo do oštećenja tijela, koje je naknadno podvrgnuto restauraciji i balzamiranju. Zvanično, Pirogovljev grob se naziva „crkva nekropola“, osvećena u čast Svetog Nikole Mirlikijskog. Tijelo se nalazi ispod nivoa zemlje u pogrebnoj sali - prizemlju pravoslavne crkve, u staklenom sarkofagu, kojem mogu pristupiti oni koji žele da odaju počast uspomeni na velikog naučnika.
Sada je očigledno da je N.I. Pirogov je dao snažan podsticaj razvoju naučne medicinske misli. Bistrim očima genijalnog čovjeka, na prvi, prvi dodir svoje specijalnosti - hirurgije, otkrio je prirodne naučne temelje ove nauke - normalnu i patološku anatomiju i fiziološko iskustvo - i za kratko vrijeme je na toj osnovi bio toliko utemeljen da je postao stvaralac u svojoj oblasti“, napisao je veliki ruski fiziolog I.P. Pavlov.
Uzmite "Ilustrovanu topografsku anatomiju presjeka napravljenih u tri dimenzije kroz smrznuto ljudsko tijelo." Za izradu atlasa Nikolaj Ivanovič je koristio originalnu metodu - skulpturalnu (ledena) anatomiju. Dizajnirao je specijalnu testeru i pilao smrznute leševe u tri međusobno okomite ravni. Na taj način proučavao je oblik i položaj normalnih i patološki izmijenjenih organa. Ispostavilo se da njihova lokacija uopće nije ista kao što se činilo tokom obdukcija zbog kršenja nepropusnosti zatvorenih šupljina. Izuzev ždrijela, nosa, bubne šupljine, disajnih i probavnih kanala, ni u jednom dijelu tijela u normalnom stanju nije pronađen prazan prostor. Zidovi šupljina bili su usko uz organe koji su se nalazili u njima. Danas ovo divno djelo N.I. Pirogov doživljava preporod: obrasci njegovih rezova iznenađujuće su slični slikama dobijenim CT i MRI.
Mnoge morfološke formacije koje je on opisao nazvane su po Pirogovu. Većina su vrijedni vodiči za intervencije. Čovek izuzetne savesnosti, Pirogov je uvek bio kritičan prema zaključcima, izbegavao je apriorne sudove, svaku misao potkrepljivao anatomskim istraživanjem, a ako to nije bilo dovoljno, eksperimentisao je.
U svom istraživanju Nikolaj Ivanovič je bio dosljedan - prvo je analizirao klinička zapažanja, zatim provodio eksperimente, a tek onda predložio operaciju. Njegov rad „O rezanju Ahilove tetive kao operativnom i ortopedskom liječenju” vrlo je indikativan. Niko se ranije nije usudio da uradi ovako nešto. „Kada sam bio u Berlinu“, pisao je Pirogov, „još nisam čuo ni reč o operativnoj ortopediji... Izveo sam pomalo rizičan poduhvat kada sam 1836. prvi put odlučio da presečem Ahilovu tetivu u svojoj privatnoj praksi. ” Prvo je metoda testirana na 80 životinja.Prva operacija urađena je na 14-godišnjoj djevojčici koja je patila od klinastog stopala.Od ovog nedostatka je spasao 40 djece uzrasta od 1-6 godina, eliminisao kontrakture skočnog zgloba, koljena i kuka. Koristio je aparat za ekstenziju vlastitog dizajna, postepeno istežući (dorzalna fleksija) stopala čeličnim oprugama.
Nikolaj Ivanovič je operisao rascjep usne, rascjep nepca, tuberkulozni „kostožder“, „sakularne“ tumore ekstremiteta, „bijele tumore“ (tuberkuloza) zglobova, uklonio štitnu žlijezdu, ispravio konvergentni strabizam, itd. uzimajući u obzir anatomske karakteristike djetinjstva, pod njegovim skalpelom su bili novorođenčad i adolescenti. Može se smatrati i osnivačem dječje hirurgije i ortopedije u Rusiji. Godine 1854. objavljeno je djelo “Osteoplastično produženje potkoljenice pri enukleaciji stopala” koje je označilo početak osteoplastične hirurgije. Predviđajući velike mogućnosti za transplantaciju organa i tkiva, Pirogov i njegovi učenici K.K. Strauch i Yu.K. Szymanowski je bio jedan od prvih koji je izvršio transplantaciju kože i rožnjače.
Uvođenje anestezije eterom i kloroformom u praksu omogućilo je Nikolaju Ivanoviču da značajno proširi raspon hirurških intervencija čak i prije početka ere antiseptika. Nije se ograničio na korištenje poznatih hirurških tehnika, već je predložio svoju. To su operacije rupture međice pri porođaju, prolaps rektuma, rinoplastika, osteoplastično produženje kostiju nogu, konusna metoda amputacije udova, izolacija IV i V metakarpalne kosti, pristup ilijačnim i hipoglosalnim arterijama, a metoda podvezivanja beznačajne arterije i još mnogo toga.
Za procjenu doprinosa N.I. Pirogova u vojno-poljsku hirurgiju, morate znati njeno stanje prije njega. Pomoć ranjenicima bila je haotična. Stopa mortaliteta dostigla je 80% ili više. Oficir Napoleonove vojske, F. de Forer, napisao je: „Nakon završetka bitke, bojno polje kod Borodina ostavljalo je užasan utisak sa skoro potpunim odsustvom sanitarnih službi... Sva sela i stambeni prostori bili su prepuni ranjeni sa obe strane u najbespomoćnijoj situaciji. Sela su ginula od neprestanih hroničnih požara... Oni ranjenici koji su uspeli da izbegnu vatru puzali su u hiljadama duž glavnog puta, tražeći sredstva da nastave svoju jadnu egzistenciju." Slična slika je bila i u Sevastopolju za vreme Krimskog rata. Amputacije zbog prostrelnih preloma udova smatrale su se imperativnim uslovom i obavljale su se prvog dana nakon povrede. Pravilo je glasilo: „propuštanjem vremena za primarnu amputaciju gubimo više ranjenika nego štedimo ruke i noge.”
Njegova zapažanja vojnog hirurga N.I. Pirogov je to izložio u svom „Izveštaju o putovanju na Kavkaz” (1849), izveštavajući o upotrebi etra za ublažavanje bolova i efikasnosti imobilizirajućeg skrobnog zavoja. Predložio je proširenje ulaznih i izlaznih rupa rane od metka, eksciziju njenih rubova, što je kasnije eksperimentalno dokazano. Pirogovljevo bogato iskustvo u odbrani Sevastopolja prikazano je u „Počecima opšte vojno-poljske hirurgije“ (1865).
Nikolaj Ivanovič je naglasio suštinsku razliku između opšte i vojne hirurgije. “Početnik,” napisao je, “i dalje može liječiti ranjenike, a da dobro ne poznaje rane na glavi, grudima ili trbuhu; ali će praktično njegov rad biti više nego beznadežan ako nije shvatio značenje traumatskih potresa mozga, napetosti, pritiska, i opšta utrnulost.” , lokalna asfiksija i narušavanje organskog integriteta.”
Prema Pirogovu, rat je traumatska epidemija i tu je važna aktivnost medicinskih administratora. “Iz iskustva sam uvjeren da za postizanje dobrih rezultata u vojnoj poljskoj bolnici nije potrebna toliko naučna hirurgija i medicinska umjetnost, već efikasna i dobro uspostavljena administracija.” Nije bez veze što se smatra kreatorom medicinskog sistema za evakuaciju koji je bio savršen za to vrijeme. Razvrstavanje ranjenika u evropskim vojskama počelo je da se vrši tek nekoliko decenija kasnije.
Upoznavanje sa metodama liječenja planinara od strane gakima (lokalnih ljekara) na utvrđenju Salta uvjerilo je Nikolaja Ivanoviča da neke rane od vatrenog oružja zarastaju bez medicinske intervencije. Proučavao je svojstva metaka korištenih u ratovima 1847-1878. i došao do zaključka da "ranu treba ostaviti na miru koliko god je to moguće i ne otkrivati ​​oštećene dijelove. Smatram dužnošću savjesti upozoriti mlade ljekare da ne pregledavaju rane od metaka prstima, od vađenja fragmenata i općenito od svakog novog traumatskog nasilja.”
Kako bi se izbjegla opasnost od teških infektivnih komplikacija nakon traumatskih operacija, Pirogov je preporučio rezanje fascije kako bi se ublažila "napetost" tkiva, smatrajući da je štetno čvrsto zašiti ranu nakon amputacije, kako su savjetovali evropski hirurzi. Mnogo ranije je govorio o važnosti široke drenaže tokom gnojenja kako bi se oslobodili „mijazmatski fermenti“. Nikolaj Ivanovič razvio je doktrinu imobilizirajućih zavoja - škroba, „alabastera koji se lijepi“ (gips). U potonjem je vidio efikasno sredstvo za olakšavanje transporta ranjenika; zavoj je spasio mnoge vojnike i oficire od sakaćenja.
Pirogov je već tada govorio o „kapilaroskopnosti“, a ne o higroskopnosti zavojnog materijala, smatrajući da što bolje čisti i štiti ranu, to je ona savršenija. Preporučio je englesko vlakno, vatu, pamuk, pročišćenu kudelju i gumene ploče, ali je zahtijevao obavezni mikroskopski pregled kako bi se provjerila čistoća.
Pirogovu kliničaru ne promiče nijedan detalj. Njegova razmišljanja o “infekciji” rana su u suštini anticipirala metodu D. Listera, koji je izumio antiseptički zavoj. Ali Lister je nastojao da hermetički zatvori ranu, a Pirogov je predložio „kroz drenažu, sprovedenu do dna i kroz bazu rane i spojenu na stalno navodnjavanje“. U svojoj definiciji mijazma, Nikolaj Ivanovič se vrlo približio konceptu patogenih mikroba. Prepoznao je organsko porijeklo mijazma, sposobnost da se umnožava i akumulira u prenatrpanim zdravstvenim ustanovama. “Gnojna infekcija se širi... kroz okolne ranjenike, predmete, posteljinu, dušeke, zavoje, zidove, podove, pa čak i bolničko osoblje.” Predložio je niz praktičnih mjera: bolesnike sa erizipelom, gangrenom i pijemijom treba premjestiti u posebne zgrade. To je bio početak odeljenja gnojne hirurgije.
Proučivši rezultate primarnih amputacija u Sevastopolju, Nikolaj Ivanovič je zaključio: "Amputacije kuka ne daju najbolju nadu za uspjeh. Stoga sve pokušaje uštede u liječenju prostrelnih rana, preloma kuka i ozljeda zgloba koljena treba smatrati pravim napretkom u terenskoj hirurgiji.” Odgovor tijela na ozljedu nije ništa manje zanimljiv za kirurga nego liječenje. On piše: "Generalno gledano, trauma utiče na ceo organizam mnogo dublje nego što se to obično zamišlja. I telo i duh ranjenika postaju mnogo podložniji patnji... Svi vojni lekari znaju koliko snažno stanje duha utiče na tok rana, koliko je različita smrtnost između ranjenika poraženih i pobednika...” Pirogov daje klasičan opis šoka, koji se još uvek citira u udžbenicima.
Velika zasluga naučnika je razvoj tri principa za lečenje ranjenika:
1) zaštita od traumatskih uticaja;
2) imobilizacija;
3) ublažavanje bolova prilikom hirurških intervencija na terenu. Danas je nemoguće zamisliti šta i kako možete učiniti bez anestezije.
U naučnom naslijeđu N.I. Pirogovljev rad na hirurgiji se veoma jasno ističe. Istoričari medicine tako kažu: „pre Pirogova“ i „posle Pirogova“. Ova talentovana osoba riješila je mnoge probleme u traumatologiji, ortopediji, angiologiji, transplantologiji, neurohirurgiji, stomatologiji, otorinolaringologiji, urologiji, oftalmologiji, ginekologiji, dječjoj hirurgiji i protetici. Cijelog života je uvjeravao da se ne treba zatvarati u okvire uske specijalnosti, već je beskrajno poimati u neraskidivoj vezi s anatomijom, fiziologijom i općom patologijom.
Uspio je da nesebično radi 16 sati dnevno. Bilo je potrebno skoro 10 godina da se pripreme samo za 4-tomni atlas o topografskoj anatomiji. Noću je radio u anatomskom pozorištu, ujutru je držao predavanja studentima, a danju je operisao u klinici. Njegovi pacijenti su bili članovi kraljevske porodice i siromašni ljudi. Lečeći najteže pacijente nožem, postigao je uspeh tamo gde su drugi odustajali. Popularizirao je svoje ideje i metode, pronašao istomišljenike i sljedbenike. Istina, Pirogovu su zamerili što nije napustio naučnu školu. Za njega se zauzeo čuveni hirurg profesor V.A. Oppel: „Njegova škola je samo ruska hirurgija“ (1923). Smatralo se časnim biti učenici najvećeg hirurga, posebno kada to nije dovelo do štetnih posledica. Istovremeno, osjećaj samoodržanja, sasvim prirodan za homo sapiensa, natjerao je mnoge da se odreknu ove časne privilegije u slučaju lične opasnosti. Zatim je došlo vrijeme otpadništva, vječno kao ljudski svijet. To je ono što su mnogi sovjetski hirurzi učinili kada je 1950. godine izdavačka kuća Akademije nauka SSSR-a objavila skraćenu verziju N.I.-ovog „Dnevnika starog doktora“. Pirogova, lišenog nekadašnjeg jezgra, koje se sastojalo od duhovnog naslijeđa „prvog kirurga Rusije“. Niko od otpadnika nije stao u odbranu svog mentora, više brinući o sebi i povlačeći se od zaostavštine osnivača nacionalne hirurške škole.
Postojao je samo jedan sovjetski hirurg koji je svoju dužnost smatrao da štiti Pirogovljevo duhovno nasleđe. Dostojan učenik i sljedbenik N.I. Pirogova, arhiepiskop Luka (Voino-Yasenetsky) pokazao se tokom krimskog perioda episkopske i profesorske aktivnosti. Na prelazu 50-ih godina prošlog veka u Simferopolju je napisao naučni i teološki rad pod naslovom „Nauka i religija“, gde je veliku pažnju posvetio duhovnom nasleđu N.I. Pirogov. Dugi niz godina ovaj rad je ostao malo poznat, kao i mnoga dostignuća profesora V.F. Voino-Yasenetsky u svojim medicinskim i naučnim aktivnostima. Tek posljednjih decenija nauka i vjera nadbiskupa Luke postala je nacionalno dobro.

Valentin Feliksovich Voino-Yasenetsky, arhiepiskop Luka (1877-1961) - veliki ruski hirurg i duhovnik.

Šta novo možete naučiti o N.I. Pirogov, čitajući danas „Nauku i religiju“, delo pre pola veka, kada su mnogi sovjetski hirurzi, iz mnogo razloga, uključujući osećaj samoodržanja, odbijali da priznaju duhovno nasleđe „prvog hirurga Rusije“?
„Djela briljantnog doktora humaniste profesora N. I. Pirogova“, napisao je ovdje arhiepiskop Luka, „i na polju medicine i na polju pedagogije i dalje se smatraju klasičnim. Do sada se pozivanja na njegova djela daju u formi uvjerljiv argument. Ali savremeni pisci i naučnici marljivo skrivaju stav Pirogova veza s religijom.” Dalje, autor daje „time citate iz Pirogovljevih dela“. To uključuje sljedeće.
"Trebao mi je apstraktan, nedostižno visok ideal vere. I prihvativši Jevanđelje, koje sam nikada ranije nisam čitao, a imao sam već 38 godina, našao sam taj ideal za sebe."
“Vjeru smatram mentalnom sposobnošću čovjeka, koja ga više nego bilo koja druga razlikuje od životinja.”
“Vjerujući da će temeljni ideal Hristovog učenja, u svojoj nepristupačnosti, ostati vječan i zauvijek utjecati na duše koje traže mir kroz unutrašnju vezu s Božanskim, ne možemo ni na trenutak sumnjati da je ovaj sud predodređen da bude neugasivi svjetionik. na krivudavom putu našeg napretka."
"Nedostižna visina i čistota ideala kršćanske vjere čini je zaista blaženom. To se otkriva izvanrednim smirenjem, mirom i nadom koja prožima čitavo biće vjernika, i kratkim molitvama, i razgovorima sa samim sobom, s Bogom", kao i neke druge.
Bilo je moguće utvrditi da svi „tihi citati“ pripadaju istom fundamentalnom djelu N.I. Pirogova, odnosno "Pitanja života. Dnevnik starog doktora", koju je napisao 1879-1881.
Poznato je da je najpotpunije i najtačnije (u odnosu na originalni Pirogovljev rukopis) bilo kijevsko izdanje "Pitanja života. Dnevnik starog doktora", koje je objavljeno na 100. godišnjicu rođenja N.I. Pirogova (1910), a samim tim i u predsovjetsko doba.
Prvo sovjetsko izdanje istog Pirogovljevog djela pod naslovom „Iz dnevnika starog doktora“ objavljeno je u zbirci radova N. I. Pirogova „Sevastopoljska pisma i memoari“ (1950). Sadržaj prvog sovjetskog izdanja ukazuje da je U poređenju sa publikacijama iz predsovjetskog doba (1885, 1887, 1900, 1910, 1916) bilo je jedino iz koje je, zbog cenzurnih razloga, po prvi put isključeno nekoliko velikih rubrika, uključujući ne samo filozofsku, koja je bila uključen u prvi dio Pirogovljevih memoara, koje je on nazvao "Pitanja života", ali teološke i političke dijelove date u "Dnevniku starog doktora", koji je predstavljao drugi dio ovog djela. Konkretno, isti " tihi citati" koje je arhiepiskop Luka spomenuo u svom naučnom i teološkom radu pod naslovom "Nauka" pripadali su teološkoj sekciji i religiji." Svi ovi cenzurni izuzeci su djelimično obnovljeni tek u drugom sovjetskom izdanju "Pitanja života. Dnevnik starog doktora" N. I. Pirogova (1962), koji je objavljen po završetku zemaljskih dana arhiepiskopa Luke.
Dakle, Nikolaj Ivanovič Pirogov nije samo neprocenjiva prošlost naše medicine, već njena sadašnjost i budućnost. Istovremeno, važno je naglasiti da aktivnosti N.I. Pirogov se ne uklapa samo u okvire hirurgije, njegove misli i uverenja prevazilaze njene granice. Ako je postojala Nobelova nagrada u 19. veku, onda je N.I. Pirogov bi verovatno postao njen ponovni laureat. Na horizontu svjetske istorije medicine N.I. Pirogov je retko oličenje idealne slike lekara - podjednako velikog mislioca, praktičara i građanina. Takav je ostao u istoriji, tako živi u našem današnjem shvaćanju njega, kao sjajan primjer za sve nove i nove generacije ljekara.

Spomenik N.I. Pirogova u Sankt Peterburgu. I. Krestovsky (1947).

2015. godine, na XII Kongresu ruskih hirurga, održanom u Rostovu na Donu, odlučeno je da se odobri Dan hirurga na rođendan Nikolaja Ivanoviča Pirogova - 25. novembra.

Nikolaj Pirogov je poznati ruski hirurg koji je dao neprocenjiv doprinos razvoju ruske i svetske medicine. Rođen je u Moskvi 1810. Njegov otac je bio oficir ruske vojske, služio je kao blagajnik u depou, dobro je zarađivao i mogao je svom sinu dati dobro obrazovanje. Nikolaj je započeo studije u privatnom internatu. Još kao dijete dječak je pokazivao snažnu strast prema prirodnim naukama. Sa 14 godina Pirogov je upisao Moskovski državni univerzitet, medicinski fakultet. Na prevaru sam uspio ući u prestižnu obrazovnu instituciju. U obrascu za prijavu, Nikolaj je sebi pripisao dvije godine. Budući da ima 18 godina, već može raditi kao ljekar, ali ga takav posao nije privukao. Pirogv odlučuje da nastavi studije - želi da bude hirurg.

Nikolaj Ivanovič se seli u Tartu, gdje ulazi na Univerzitet Jurjev. Nakon diplomiranja brani doktorsku disertaciju. Tema disertacije je ligacija trbušne aorte. Zahvaljujući njegovom istraživanju prvi put su se u medicini pojavile informacije o tačnoj lokaciji trbušne aorte i karakteristikama cirkulacije krvi u njoj.

Sa 26 godina Nikolaj Pirogov je postao profesor na Univerzitetu u Dorptu, bavio se naučnim aktivnostima i praksom (predvodi kliniku na univerzitetu). Ubrzo završava svoj rad - "Hirurška anatomija arterijskih stabala i fascije." Pirogov je postao prvi doktor na svetu koji je pokušao da proučava membrane koje okružuju mišićne grupe. Svetska i ruska naučna zajednica visoko su cenile Pirogovljev rad. Akademija nauka mu je dodelila Demidovsku nagradu.

Nikolaj Pirogov je bio prvi doktor koji je insistirao na širokoj upotrebi antiseptika. Smatrao je da su ti lijekovi neophodni, posebno u hirurgiji. Učinio je mnogo za razvoj medicine u Ruskom carstvu. Lekar se potpuno posvetio nauci i društvu. Nisu ga mimoišli ni ratovi u kojima je Rusija učestvovala za njegovog života. Tako je Pirogov posetio Krimski, Kavkaski i Rusko-turski rat. Tokom godina vojne terenske medicinske prakse, smišljao je različite efikasne načine za evakuaciju ranjenika sa bojišta, kao i njihovo naknadno liječenje.

Nikolaj Ivanovič bio je najveći istraživač svojstava etarske anestezije. Zahvaljujući njemu, anestezija je našla široku primjenu u bolnicama i na vojnim poljima.

Razvio je metode zbrinjavanja ranjenika i otkrio niz mjera za sprječavanje razvoja propadanja tijela. Nikolaj Ivanovič je poboljšao gipsane zavoje. Mnoga Pirogovljeva otkrića i inovacije su i danas aktuelna.

Nikolaj Ivanovič Pirogov umro je 1881.

Ruski hirurg i anatom, prirodnjak i učitelj, tajni savetnik

Nikolaj Pirogov

kratka biografija

Nikolaj Ivanovič Pirogov(25. novembar 1810, Moskva, Rusko carstvo - 5. decembar 1881, selo Višnja (danas u Vinici), Podolska gubernija, Rusko carstvo) - ruski hirurg i anatom, prirodnjak i učitelj, profesor, tvorac prvog atlasa topografske anatomije, osnivač ruske vojno-poljske hirurgije, osnivač ruske škole anestezije. Tajni savjetnik.

Nikolaj Ivanovič je rođen 1810. godine u Moskvi, u porodici vojnog blagajnika, majora Ivana Ivanoviča Pirogova (1772-1826). Bio je trinaesto dijete u porodici (prema tri različita dokumenta pohranjena u nekadašnjem Carskom univerzitetu u Dorpatu, N.I. Pirogov je rođen dvije godine ranije - 13. novembra 1808.). Majka - Elizaveta Ivanovna Novikova, pripadala je staroj moskovskoj trgovačkoj porodici.

Nikolaj je osnovno obrazovanje stekao kod kuće. 1822-1824 studirao je u privatnom internatu, koji je morao napustiti zbog očeva pogoršanja materijalne situacije.

Godine 1823. upisao je medicinski fakultet Carskog moskovskog univerziteta kao samozaposleni student (u molbi je naveo da ima šesnaest godina; uprkos potrebi za porodicom, Pirogova majka je odbila da ga upiše kao državnog fonda). student, „smatralo se nečim ponižavajućim“). Slušao je predavanja H. I. Lodera, M. Ya. Mudrova, E. O. Mukhina, koji su imali značajan utjecaj na razvoj Pirogovljevih naučnih pogleda. Godine 1828. diplomirao je na odsjeku medicinskih (medicinskih) nauka univerziteta sa diplomom doktora i bio upisan u studente Profesorskog instituta, otvorenog na Carskom univerzitetu u Dorptu za obuku budućih profesora ruskih univerziteta. Studirao je pod vodstvom profesora I. F. Moyera, u čijoj je kući upoznao V. A. Žukovskog, a na Univerzitetu u Dorpatu se sprijateljio sa V. I. Dahlom.

Godine 1833, nakon što je odbranio disertaciju za zvanje doktora medicine, poslat je na studije na Univerzitet u Berlinu zajedno sa grupom od jedanaest svojih drugova na Profesorskom institutu (među kojima su bili F. I. Inozemtsev, P. D. Kalmykov, D. L. Kryukov , M. S. Kutorga, V. S. Pecherin, A. M. Filomafitsky, A. I. Chivilev).

Nakon povratka u Rusiju (1836.) u dobi od dvadeset šest godina, imenovan je za profesora teorijske i praktične hirurgije na Carskom univerzitetu u Dorpatu.

Godine 1841. Pirogov je pozvan u Sankt Peterburg, gde je vodio odeljenje hirurgije na Medicinsko-hirurškoj akademiji. Pirogov je istovremeno bio na čelu Klinike za bolničku hirurgiju koju je organizovao. Budući da je Pirogov zadužen za obuku vojnih hirurga, počeo je da proučava hirurške metode uobičajene u to vreme. Mnoge od njih je on radikalno redizajnirao. Osim toga, Pirogov je razvio niz potpuno novih tehnika, zahvaljujući kojima je uspio izbjeći amputaciju udova češće od drugih kirurga. Jedna od ovih tehnika se i dalje zove „operacija Pirogov“.

U potrazi za efikasnom metodom podučavanja, Pirogov je odlučio da primeni anatomsko istraživanje na smrznutim leševima. Sam Pirogov je to nazvao "anatomijom leda". Tako je rođena nova medicinska disciplina - topografska anatomija. Nakon nekoliko godina takvog proučavanja anatomije, Pirogov je objavio prvi anatomski atlas pod naslovom „Topografska anatomija, ilustrovana rezovima napravljenim kroz smrznuto ljudsko tijelo u tri smjera“, koji je postao nezaobilazan vodič za kirurge. Od ovog trenutka, hirurzi su mogli da operišu uz minimalnu traumu pacijenta. Ovaj atlas i tehnika koju je predložio Pirogov postali su osnova za sav kasniji razvoj operativne hirurgije.

Od 1846. - dopisni član Carske Petrogradske akademije nauka (IAN).

Pirogov je 1847. otišao u aktivnu vojsku na Kavkaz, jer je želeo da testira operativne metode koje je razvio na terenu. Na Kavkazu je prvo koristio zavoje natopljene škrobom; Pokazalo se da je skrobna obloga prikladnija i izdržljivija od prethodno korištenih udlaga. Istovremeno je Pirogov, prvi u istoriji medicine, počeo da operiše ranjenike etrom anestezijom na terenu, obavivši oko deset hiljada operacija u etarskoj anesteziji. Oktobra 1847. dobio je čin punog državnog savjetnika.

Krimski rat (1853-1856)

Početkom Krimskog rata, 6. novembra 1854. godine, Nikolaj Pirogov, zajedno sa grupom lekara i medicinskih sestara koje je vodio, odlazi iz Sankt Peterburga na teatar vojnih operacija. Među doktorima bili su E.V. Kade, P.A. Khlebnikov, A.L. Obermiller, L.A. Bekkers i doktor medicine V.I. Tarasov. Medicinske sestre, u čijoj obuci je učestvovao Pirogov, predstavljale su zajednicu sestara milosrdnica Svetog Krsta, koja je upravo osnovana na inicijativu Velike kneginje Elene Pavlovne. Pirogov je bio glavni hirurg grada Sevastopolja koji je opkoljen od strane anglo-francuskih trupa.

Dok je operisao ranjenike, Pirogov je prvi put u istoriji ruske medicine upotrebio gips, što je dovelo do uštede taktike za lečenje rana udova i spasavanja mnogih vojnika i oficira od amputacije. Tokom opsade Sevastopolja Pirogov je nadgledao obuku i rad sestara zajednice sestara milosrdnica Svetog Krsta. To je također bila inovacija u to vrijeme.

Najvažnije dostignuće Pirogova je uvođenje u Sevastopolju potpuno nove metode zbrinjavanja ranjenika. Metoda je da su ranjenici bili podvrgnuti pažljivoj selekciji već na prvom mjestu za previjanje; u zavisnosti od težine rana, neki od njih su bili podvrgnuti hitnoj operaciji na terenu, dok su drugi, sa blažim ranama, evakuisani u unutrašnjost na liječenje u stacionarne vojne bolnice. Stoga se Pirogov s pravom smatra osnivačem posebnog smjera u hirurgiji, poznatog kao vojnopoljska hirurgija.

Za zasluge u pružanju pomoći ranjenicima i bolesnima Pirogov je odlikovan Ordenom Svetog Stanislava 1. stepena.

Godine 1855. Pirogov je izabran za počasnog člana Carskog moskovskog univerziteta. Iste godine, na zahtjev sanktpeterburškog doktora N. F. Zdekauera, D. I. Mendeljejev, koji je u to vrijeme bio viši nastavnik gimnazije u Simferopolju, primljen je i pregledan od strane N. I. Pirogova, koji je od mladosti imao zdravstvenih problema ( čak su sumnjali da je imao konzumaciju). Navodeći zadovoljavajuće stanje pacijenta, Pirogov je rekao: „Nadživećete nas oboje“ - ova sudbina ne samo da je budućem velikom naučniku ulila poverenje u naklonost sudbine prema njemu, već se i ostvarila.

Posle Krimskog rata

Uprkos herojskoj odbrani, Sevastopolj su zauzeli opsadnici, a Krimski rat je izgubilo Rusko carstvo.

Vraćajući se u Sankt Peterburg, Pirogov je, na prijemu kod Aleksandra II, ispričao caru o problemima u trupama, kao io opštoj zaostalosti ruske carske armije i njenog naoružanja. Car nije hteo da sluša Pirogova. Nakon ovog sastanka promijenio se predmet Pirogovljeve aktivnosti - poslan je u Odesu na mjesto povjerenika Odeskog obrazovnog okruga. Ova careva odluka može se smatrati manifestacijom njegove nemilosti, ali u isto vrijeme Pirogovu je ranije dodijeljena doživotna penzija od 1.849 rubalja i 32 kopejke godišnje.

Pirogov je 1. januara 1858. unapređen u čin tajnog savetnika, a zatim premešten na mesto poverenika Kijevskog obrazovnog okruga, a 1860. godine odlikovan je Ordenom Svete Ane 1. stepena. Pokušao je da reformiše postojeći obrazovni sistem, ali su njegove akcije dovele do sukoba sa vlastima, pa je morao da napusti funkciju upravnika Kijevskog obrazovnog okruga. Istovremeno, 13. marta 1861. godine imenovan je za člana Glavnog školskog odbora, nakon čije je likvidacije 1863. godine doživotno služio u Ministarstvu narodnog obrazovanja Ruskog carstva.

Pirogov je poslan da nadgleda kandidate ruskih profesora koji studiraju u inostranstvu. „Za svoj rad dok je bio član Glavnog odbora škola“, Pirogovu je zadržana plata od 5 hiljada rubalja godišnje.

Za svoju rezidenciju odabrao je Hajdelberg u koji je stigao u maju 1862. Kandidati su mu bili veoma zahvalni; Nobelovac I. I. Mečnikov, na primjer, toplo se toga prisjetio. Tamo je ne samo ispunjavao svoje dužnosti, često putujući u druge gradove u kojima su kandidati studirali, već je njima i članovima njihovih porodica i prijateljima pružao svaku pomoć, uključujući i medicinsku pomoć, a jedan od kandidata, poglavar ruske zajednice u Hajdelbergu, održao akciju prikupljanja sredstava za liječenje Giuseppea Garibaldija i nagovorio Pirogova da sam pregleda ranjenog Garibaldija. Pirogov je odbio novac, ali je otišao kod Garibaldija i otkrio metak koji nisu primijetili drugi svjetski poznati ljekari i insistirao da Garibaldi ostavi klimu štetnu za njegovu ranu, zbog čega je italijanska vlada oslobodila Garibaldija iz zatočeništva. Prema svima, N. I. Pirogov je tada spasio nogu, a najvjerovatnije i život Garibaldija, kojeg su drugi ljekari "osuđivali". Garibaldi se u svojim Memoarima priseća: „Izvanredni profesori Petridž, Nelaton i Pirogov, koji su mi ukazivali velikodušnu pažnju kada sam bio u opasnom stanju, dokazali su da nema granica za dobra dela, za pravu nauku u porodici čovečanstva. ..” Nakon ovog incidenta, koji je izazvao furor u Sankt Peterburgu, došlo je do pokušaja atentata na Aleksandra II od strane nihilista koji su se divili Garibaldiju, i, što je najvažnije, Garibaldijevog učešća u ratu Pruske i Italije protiv Austrije, što je izazvalo nezadovoljstvo. austrijske vlade, a “crveni” Pirogov je razriješen službene dužnosti, ali je istovremeno zadržao status službenika i ranije dodijeljenu penziju.

U vrhuncu svojih kreativnih moći, Pirogov se povukao na svoje malo imanje „Višnja” nedaleko od Vinice, gde je organizovao besplatnu bolnicu. Odatle je nakratko putovao samo u inostranstvo, i to na poziv Carskog peterburškog univerziteta da drži predavanja. U to vreme Pirogov je već bio član nekoliko stranih akademija. Za relativno dugo vremena Pirogov je samo dva puta napustio imanje: prvi put 1870. za vreme francusko-pruskog rata, pozvan na front u ime Međunarodnog crvenog krsta, a drugi put 1877-1878 - već u veoma star - radio je na frontu nekoliko meseci tokom rusko-turskog rata. Godine 1873. Pirogov je odlikovan Ordenom Svetog Vladimira 2. stepena.

Rusko-turski rat (1877-1878)

Kada je car Aleksandar II posetio Bugarsku avgusta 1877. godine, tokom rusko-turskog rata, Pirogov se sećao kao neuporedivog hirurga i najboljeg organizatora medicinskih službi na frontu. Uprkos starosti (Pirogov je tada već imao 67 godina), Nikolaj Ivanovič je pristao da ode u Bugarsku pod uslovom da mu se da potpuna sloboda delovanja. Želja mu je ispunjena i Pirogov je 10. oktobra 1877. stigao u Bugarsku, u selo Gorna Studena, nedaleko od Plevne, gde se nalazio glavni štab ruske komande.

Pirogov je organizovao lečenje vojnika, zbrinjavanje ranjenika i bolesnika u vojnim bolnicama u Svištovu, Zgalevu, Bolgarenu, Gornoj Studeni, Velikom Trnovu, Bohotu, Bjali, Plevni. Od 10. oktobra do 17. decembra 1877. Pirogov je prešao preko 700 km na čamcu i sankama, na površini od 12.000 kvadratnih metara. km koju su Rusi zauzeli između rijeka Vit i Yantra. Nikolaj Ivanovič je obišao 11 ruskih vojnih privremenih bolnica, 10 divizijskih bolnica i 3 apotekarska skladišta koja se nalaze na 22 različita lokaliteta. Za to vrijeme liječio je i operisao i ruske vojnike i mnoge Bugare. Pirogov je 1877. godine odlikovan Ordenom belog orla i zlatnom tabulatorom ukrašenom dijamantima sa portretom Aleksandra II.

Godine 1881. N. I. Pirogov je postao peti počasni građanin Moskve „u vezi sa pedesetogodišnjim radom u oblasti obrazovanja, nauke i građanstva“. Izabran je i za dopisnog člana Carske Petrogradske akademije nauka (IAN) (1846), Medicinsko-hirurške akademije (1847, počasni član od 1857) i Nemačke akademije prirodnjaka "Leopoldina" (1856).

Poslednji dani

Početkom 1881. Pirogov je skrenuo pažnju na bol i iritaciju na sluznici tvrdog nepca. N.V. Sklifosovski je 24. maja 1881. ustanovio da Pirogov ima rak gornje vilice. N. I. Pirogov je umro u 20:25 23. novembra 1881. u selu Višnja (danas deo grada Vinice).

Pirogovljevo telo

Dana 27. novembra (9. decembra) 1881. D. I. Vyvodtsev je balzamovan četiri sata u prisustvu dva lekara i dva bolničara (prethodno je dobijena dozvola od crkvenih vlasti, koje su „uzevši u obzir zasluge N. I. Pirogova kao uzornog hrišćanina i svetski poznatog naučnika, bilo im je dozvoljeno da telo ne sahranjuju, već da ga ostave netruležnim „kako bi učenici i nastavljači plemenitih i bogougodnih dela N. I. Pirogova mogli da posmatraju njegov svetli izgled.“) i sahranjen je u grobnici u gradu. njegovo imanje Vyshnya (danas dio Vinnitsa). Tri godine kasnije, nad grobom je izgrađena crkva, čiji je dizajn razvio V. I. Sychugov.

Krajem 1920-ih, pljačkaši su posjetili kriptu, oštetili poklopac sarkofaga, ukrali Pirogovljev mač (poklon Franca Josifa) i naprsni krst. Godine 1927. posebna komisija je u svom izvještaju navela: „Dragocjeni ostaci nezaboravnog N. I. Pirogova, zahvaljujući sverazarajućem dejstvu vremena i potpunom beskućniku, prijeti nesumnjivo uništenje ako se postojeći uslovi nastave.

Godine 1940. otvoren je kovčeg sa tijelom N. I. Pirogova, zbog čega je otkriveno da su vidljivi dijelovi tijela naučnika i njegova odjeća na mnogim mjestima prekriveni buđom; ostaci tijela su mumificirani. Tijelo nije izvađeno iz kovčega. Glavne mjere za očuvanje i restauraciju tijela bile su planirane za ljeto 1941. godine, ali je počeo Veliki otadžbinski rat i, prilikom povlačenja sovjetskih trupa, sarkofag s Pirogovljevim tijelom bio je sakriven u zemlji i oštećen, što je dovelo do oštećenje tijela, koje je naknadno podvrgnuto restauraciji i ponovnom balzamiranju. E.I. Smirnov je odigrao veliku ulogu u tome.

Uprkos činjenici da se tokom Drugog svetskog rata jedan od štabova Hitlerovih vukodlaka nalazio u blizini Vinnice (Ukrajinska SSR) od 16. jula 1942. do 15. marta 1944. godine, nacisti se nisu usudili da uznemire pepeo čuvenog hirurga. .

Zvanično, Pirogovljev grob se naziva „crkva nekropola“, tijelo se nalazi nešto ispod nivoa zemlje u kripti - prizemlju pravoslavne crkve, u staklenom sarkofagu, kojem mogu pristupiti svi koji žele odati počast uspomeni. velikog naučnika.

Porodica

• Prva žena (od 11. decembra 1842.) - Ekaterina Dmitrievna Berezina(1822-1846), predstavnica drevne plemićke porodice, unuka generala pešadije grofa N. A. Tatiščeva. Umrla je u 24. godini od komplikacija nakon porođaja.
  • sin - Nikolay(1843-1891), fizičar.
  • sin - Vladimir(1846 - posle 13. novembra 1910), istoričar i arheolog. Bio je profesor na Carskom Novorosijskom univerzitetu na katedri za istoriju. Godine 1910. privremeno je živeo u Tiflisu i bio je prisutan 13-26. novembra 1910. na vanrednom sastanku Carskog kavkaskog lekarskog društva posvećenom sećanju na N. I. Pirogova.
• Druga žena (od 7. juna 1850.) - Alexandra von Bystrom(1824-1902), barunica, kćerka general-potpukovnika A. A. Bistroma, pranećakinja navigatora I. F. Krusensterna. Venčanje je obavljeno na imanju Gončarov Polotnyany Zavod, a sakrament venčanja obavljen je 7/20 juna 1850. godine u lokalnoj Preobraženskoj crkvi. Pirogov je dugo bio zaslužan za autorstvo članka „Ideal žene“, koji je izbor iz prepiske N. I. Pirogova sa njegovom drugom suprugom. Godine 1884, trudom Aleksandre Antonovne, u Kijevu je otvorena hirurška bolnica.

Značaj naučne delatnosti

Skica I. E. Repina za sliku „Dolazak Nikolaja Ivanoviča Pirogova u Moskvu na jubilej 50. godišnjice njegove naučne delatnosti“ (1881). Vojnomedicinski muzej, Sankt Peterburg, Rusija.

Glavni značaj N. I. Pirogova je u tome što je svojim predanim i često nesebičnim radom hirurgiju pretvorio u nauku, opremivši doktore naučno utemeljenom metodom hirurške intervencije. Po doprinosu razvoju vojno-poljske hirurgije može se staviti uz Larreya.

U zbirkama Vojnomedicinskog muzeja u Sankt Peterburgu čuva se bogata zbirka dokumenata vezanih za život i rad N. I. Pirogova, njegove lične stvari, medicinski instrumenti, doživotna izdanja njegovih dela. Posebno je zanimljiv naučnikov rukopis u dva toma „Pitanja života. Dnevnik starog doktora" i samoubilačka poruka koju je ostavio navodeći dijagnozu njegove bolesti.

Doprinos razvoju domaće pedagogije

U klasičnom članku „Životna pitanja“ Pirogov je ispitao fundamentalne probleme obrazovanja. Pokazao je apsurdnost klasnog obrazovanja, nesklad između škole i života, a kao glavni cilj vaspitanja postavio je formiranje visoko moralne ličnosti, spremne da se odrekne sebičnih težnji za dobrobit društva. Pirogov je smatrao da je za to neophodno obnoviti čitav obrazovni sistem zasnovan na principima humanizma i demokratije. Obrazovni sistem koji obezbjeđuje lični razvoj mora biti izgrađen na naučnoj osnovi, od osnovnog do visokog obrazovanja, i osigurati kontinuitet svih obrazovnih sistema.

Pedagoški stavovi: Pirogov je smatrao glavnu ideju univerzalnog obrazovanja, obrazovanje građanina korisnim za zemlju; uočio potrebu za društvenom pripremom za život visoko moralne osobe sa širokim moralnim pogledima: “ Biti čovjek je ono čemu obrazovanje treba da vodi"; obrazovanje i obuka treba da budu na maternjem jeziku. " Prezir prema maternjem jeziku obeščašćuje nacionalni osjećaj" Istakao je da osnova naknadnog stručnog obrazovanja treba da bude široko opšte obrazovanje; predložio privlačenje istaknutih naučnika da predaju u visokom obrazovanju, preporučio jačanje razgovora između profesora i studenata; borio se za opšte svetovno obrazovanje; poziva na poštovanje djetetove ličnosti; borio se za autonomiju visokog obrazovanja.

Kritika razrednog stručnog obrazovanja: Pirogov se protivio razrednoj školi i ranom utilitarno-stručnom osposobljavanju, protiv ranog prijevremenog specijalizacije djece; vjerovao da koči moralno obrazovanje djece i sužava njihove vidike; osuđivana samovolja, kasarni režim u obrazovnim ustanovama, nepromišljen odnos prema djeci.

Didaktičke ideje: nastavnici treba da odbace stare dogmatske načine podučavanja i usvajaju nove metode; potrebno je probuditi misao učenika, usaditi vještine samostalnog rada; nastavnik mora privući učenikovu pažnju i interesovanje za materijal koji se saopštava; prelazak iz razreda u razred treba da se vrši na osnovu rezultata godišnjeg rada; u transfernim ispitima postoji element slučajnosti i formalizma.

Fizičko kažnjavanje. S tim u vezi, bio je sljedbenik J. Lockea, smatrajući tjelesno kažnjavanje sredstvom ponižavanja djeteta, nanošenjem nepopravljive štete njegovom moralu, učeći ga ropskoj poslušnosti, zasnovanoj samo na strahu, a ne na razumijevanju i procjeni njegovog akcije. Robovska poslušnost čini opaku prirodu koja traži odmazdu za svoja poniženja. N.I. Pirogov je smatrao da se rezultat obuke i moralnog vaspitanja, efikasnost metoda održavanja discipline određuju objektivnom procjenom nastavnika, ako je moguće, svih okolnosti koje su izazvale prekršaj i izricanjem kazne koja ne plaši i ne ponižava. dijete, ali ga obrazuje. Osuđujući upotrebu štapa kao sredstva disciplinskog postupka, dozvolio je upotrebu fizičkog kažnjavanja u izuzetnim slučajevima, ali samo odlukom pedagoškog vijeća. Uprkos ovoj dvojnosti stava N. I. Pirogova, treba napomenuti da su pitanje koje je postavio i rasprava koja je usledila na stranicama štampe imala pozitivne posledice: „Poveljom gimnazija i progimnazija“ iz 1864. telesne kazne su ukinute. .

Sistem narodnog obrazovanja prema N. I. Pirogovu:

• Uče se osnovna (osnovna) škola (2 godine), aritmetika i gramatika;
• Nepotpuna srednja škola dva tipa: klasična gimnazija (4 godine, opšte obrazovanje); prava pro-gimnazija (4 godine);
• Srednja škola dva tipa: klasična gimnazija (5 godina opšteg obrazovanja: latinski, grčki, ruski jezik, književnost, matematika); realna gimnazija (3 godine, primijenjena priroda: stručni predmeti);
• Visoko obrazovanje: univerziteti i visokoškolske ustanove.

Memorija

U granicama Vinnitsa u selu. Pirogovo je muzej-imanje N.I. Pirogova, na kilometar od kojeg se nalazi crkva-grobnica u kojoj počiva balzamovano tijelo istaknutog hirurga. Tamo se redovno održavaju i Pirogovska čitanja. Društvo Pirogov, koje je postojalo 1881-1922, bilo je jedno od najautoritativnijih udruženja ruskih doktora svih specijalnosti. Konferencije doktora Ruskog carstva nazivale su se Pirogovljevim kongresima. U sovjetsko doba, spomenici Pirogovu podignuti su u Moskvi, Lenjingradu, Sevastopolju, Vinici, Dnjepropetrovsku, Tartuu. Mnogi spomen-znakovi posvećeni su Pirogovu u Bugarskoj; Tu je i park-muzej „N. I. Pirogov." Ime izvanrednog hirurga dato je Ruskom nacionalnom istraživačkom medicinskom univerzitetu. Za više detalja pogledajte stranicu Sjećanje na Pirogova.

(1810-1881) - veliki ruski doktor i naučnik, izuzetan učitelj i javna ličnost; jedan od začetnika hirurške anatomije i anatomsko-eksperimentalnih pravaca u hirurgiji, vojno-poljskoj hirurgiji, organizaciji i taktici sanitetske podrške trupa; dopisni član Peterburške akademije nauka (1847), počasni član i počasni doktor mnogih domaćih i stranih univerziteta i medicinskih društava.

Godine 1824. (u dobi od 14 godina) N. I. Pirogov je upisao medicinski fakultet. Fakultetu Moskovskog univerziteta, gdje su među njegovim nastavnicima bili anatom X. I. Loder, kliničari M. Ya. Mudroye, E. O. Mukhin. Godine 1828. diplomirao je na univerzitetu i ušao među prve „profesorske studente“ na Profesorski institut u Dorpatu, stvoren da obučava profesore iz „prirodnih Rusa“ koji su uspješno diplomirali na univerzitetu i položili prijemne ispite na Petrogradskoj akademiji nauke. U početku je namjeravao specijalizirati fiziologiju, ali je zbog nedostatka posebne obuke za ovaj profil izabrao hirurgiju. Godine 1829. dobio je zlatnu medalju Univerziteta Dorpat (sada Tartu) za rad u hirurškoj klinici prof. Konkurentnim istraživanjem I. F. Moyera na temu: „Šta treba imati na umu pri povezivanju velikih arterija tokom operacija?“, 1832. godine odbranio je doktorsku disertaciju na temu: „Da li je lako podvezivanje trbušne aorte za aneurizmu preponskog područja? izvodljiva i sigurna intervencija." Godine 1833-1835, završavajući pripreme za profesorsko zvanje, N. I. Pirogov je bio na službenom putu u Njemačkoj, usavršavajući se u anatomiji i hirurgiji, posebno na klinici B. Langenbecka. Po povratku u Rusiju 1835. godine radi u Dorptu u klinici prof. I. F. Moyer; od 1836 - izvanredni, a od 1837 redovni profesor teorijske i praktične hirurgije na Univerzitetu u Dorptu. Godine 1841. N. I. Pirogov je stvorio i do 1856. vodio bolničku hiruršku kliniku Medicinsko-hirurške akademije u Sankt Peterburgu; istovremeno se sastojao od Ch. doktor hirurškog odeljenja 2. vojne kopnene bolnice, direktor tehničkog odeljenja zavoda za instrumente u Sankt Peterburgu, a od 1846. direktor Instituta za praktičnu anatomiju osnovanog pri Medicinsko-hirurškoj akademiji. Godine 1846. N. I. Pirogov je potvrđen u činu akademika Medicinsko-hirurške akademije.

Godine 1856. N. I. Pirogov je napustio službu na akademiji („zbog bolesti i kućnih prilika“) i prihvatio ponudu da preuzme mjesto povjerenika Odeskog obrazovnog okruga; od tada počinje 10-godišnji period njegovog djelovanja u oblasti obrazovanja. Godine 1858. N. I. Pirogov je imenovan za povjerenika Kijevskog obrazovnog okruga (1861. je dao ostavku iz zdravstvenih razloga). Od 1862. N. I. Pirogov je bio vođa mladih ruskih naučnika poslatih u Njemačku da se pripreme za nastavnu djelatnost. N. I. Pirogov proveo je posljednje godine života (od 1866.) na svom imanju u selu Višnja kod Vinice, odakle je otputovao kao savjetnik za vojnu medicinu na teatar vojnih operacija za vrijeme francusko-pruske (1870-1871) i rusko-turski (1877-1878) ratovi.

Naučne, praktične i društvene aktivnosti N. I. Pirogova donele su mu svetsku medicinsku slavu, neosporno liderstvo u domaćoj hirurgiji i nominovale ga među najveće predstavnike evropske medicine sredine 19. veka. Naučno nasleđe N. I. Pirogova odnosi se na različite oblasti medicine. Svakom od njih dao je značajan doprinos, koji do danas nije izgubio na značaju. Iako su stara više od jednog veka, dela N. I. Pirogova nastavljaju da oduševljavaju čitaoca svojom originalnošću i dubinom misli.

Klasični radovi N. I. Pirogova "Hirurška anatomija arterijskih stabala i fascija" (1837), "Celokupan kurs primenjene anatomije ljudskog tela, sa crtežima (opisno-fiziološka i hirurška anatomija)" (1843-1848) i "Ilustrovana topografska anatomija rezova, izvršenih u tri smjera kroz smrznuto ljudsko tijelo" (1852-1859); svaki od njih dobio je Demidovsku nagradu Sankt Peterburgske akademije nauka i bio je temelj topografske anatomije i operativne hirurgije. Oni ocrtavaju principe slojne pripreme u proučavanju anatomskih područja i formacija i daju originalne metode za pripremu anatomskih preparata - piljenje smrznutih leševa („anatomija leda“, koju je započeo I. V. Buyalsky 1836.), izrezivanje pojedinačnih organa iz smrznutih leševa („skulpturalna anatomija“), što je zajedno omogućilo određivanje relativnog položaja organa i tkiva s preciznošću nedostupnom dosadašnjim metodama istraživanja.

Proučavajući materijal velikog broja obdukcija (oko 800) koje je izvršio tokom izbijanja kolere u Sankt Peterburgu 1848. godine, N. I. Pirogov je ustanovio da je kod kolere prvenstveno zahvaćen gastrointestinalni trakt. trakta, te ispravno pretpostavio načine širenja ove bolesti, ističući da uzročnik bolesti (u tadašnjoj terminologiji mijazma) ulazi u organizam hranom i pićem. N. I. Pirogov je predstavio rezultate svojih istraživanja u monografiji „Patološka anatomija azijske kolere“, objavljenoj 1849. na francuskom jeziku. jeziku, a 1850. na ruskom i nagrađen Demidovskom nagradom Petrogradske akademije nauka.

U doktorskoj disertaciji N. I. Pirogova, posvećenoj tehnici vezivanja trbušne aorte i rasvetljavanju reakcija vaskularnog sistema i celog organizma na ovu hiruršku intervenciju, predstavljeni su rezultati eksperimentalnog proučavanja karakteristika kolateralne cirkulacije nakon operacije i načina kako bi se smanjio operativni rizik. Iz doba Dorpata datira i monografija N. I. Pirogova „O rezanju Ahilove tetive kao operativnom ortopedskom sredstvu“ (1840.), u kojoj se ocrtava efikasna metoda liječenja klinastog stopala, karakteriše biol, svojstva krvnog ugruška i definiše njegov tretman. ulogu u procesima zarastanja rana.

N. I. Pirogov je bio prvi među domaćim naučnicima koji je došao na ideju plastične hirurgije (probno predavanje na Sankt Peterburgskoj akademiji nauka 1835. „O plastičnoj hirurgiji uopšte i o rinoplastici posebno”), i bio je prvi u svijetu iznijeti ideju koštanog presađivanja, objavljujući je 1854. godine.rad "Osteoplastično produženje kostiju potkolenice tokom deskvamacije stopala". Njegov metod povezivanja potpornog patrljka prilikom amputacije potkolenice na račun kalkaneusa poznat je kao Pirogovljeva operacija (vidi Pirogovljeva amputacija); poslužio je kao poticaj za razvoj drugih osteoplastičnih operacija. Ekstraperitonealni pristup vanjskoj ilijačnoj arteriji (1833) i donjoj trećini uretera koji je predložio N. I. Pirogov dobio je široku praktičnu primjenu i dobio je ime po njemu.

Izuzetna uloga N. I. Pirogova u razvoju problema ublažavanja boli. Anestezija (vidi) predložena je 1846. godine, a već sljedeće godine N. I. Pirogov je izvršio opsežna eksperimentalna i klinasta ispitivanja analgetičkih svojstava etarske pare. Proučavao je njihov učinak u eksperimentima na životinjama (različitim metodama primjene - inhalacijski, rektalni, intravaskularni, intratrahealni, subarahnoidalni), kao i na dobrovoljcima, uključujući i njega samog. Bio je jedan od prvih u Rusiji (14. februara 1847.) koji je izvršio operaciju pod eterskom anestezijom (vađenje mliječne žlijezde zbog raka), koja je trajala samo 2,5 minuta; istog mjeseca (prvi put u svijetu) obavio je operaciju pod rektalno eternom anestezijom, za koju je dizajniran poseban aparat. Rezultate 50 hirurških intervencija izvedenih u bolnicama u Sankt Peterburgu, Moskvi i Kijevu sumirao je u izvještajima, usmenim i pisanim komunikacijama (uključujući u Udruženju ljekara Sankt Peterburga i Medicinskom savjetu Ministarstva unutrašnjih poslova, u Sankt Peterburg i Pariške akademije nauka) i monografsko djelo „Zapažanja o dejstvu eteričnih para kao analgetika u hirurškim operacijama“ (1847), koji su bili od velikog značaja za promociju nove metode u Rusiji i uvođenje anestezije u kliničku praksa. U julu-avgustu 1847. N. I. Pirogov, poslan na Kavkasko kazalište vojnih operacija, prvi put je koristio etersku anesteziju u uslovima aktivnih trupa (tokom opsade utvrđenog sela Salta). Rezultat je bio bez presedana u istoriji ratova: operacije su se odvijale bez jauka i plača ranjenika. U „Izveštaju o putovanju na Kavkaz” (1849), N. I. Pirogov je pisao: „Mogućnost emitovanja na bojnom polju je neosporno dokazana... Najutešniji rezultat emitovanja bio je to što smo operacije koje smo izvodili u prisustvu drugih ranjenici nisu bili nimalo zastrašujući, već su ih, naprotiv, uvjeravali u njihovu vlastitu sudbinu.”

Aktivnosti N. I. Pirogova odigrale su zapaženu ulogu u istoriji asepse i antiseptike, što je, uz anesteziju, odredilo uspeh hirurgije u poslednjoj četvrtini 19. veka. Još pre objavljivanja radova L. Pasteura i J. Listera, u svojim klinastim predavanjima o hirurgiji, N. I. Pirogov je izneo sjajnu pretpostavku da zagnojenje rana zavisi od živih patogena („bolnička mijazma“): „Miazma, dok inficira, sebe i razmnožava zaraženi organizam. Miazma nije, kao otrov, pasivni agregat hemijski aktivnih čestica; organski je, sposoban da se razvija i obnavlja.” Iz ove teorijske pozicije izveo je praktične zaključke: u svojoj klinici je dodijelio posebna odjeljenja za zaražene „bolničkim mijazmom“; zahtijevao da se „potpuno odvoji cjelokupno osoblje odjeljenja za gangrenozu – ljekari, medicinske sestre, bolničari i pomoćnici, da im se daju zavoji koji su posebni od ostalih odjela (vlakna, zavoji, krpe) i specijalni hirurški instrumenti“; preporučio je da doktor "odseka za miazmiku i gangrenu obrati posebnu pažnju na svoju haljinu i ruke". O previjanju rana vlaknom, napisao je: „Možete zamisliti kako ovo vlakno mora izgledati pod mikroskopom! Koliko jaja, gljivica i raznih spora ima u njemu? Kako lako postaje sredstvo za prenošenje infekcija!” N.I. Pirogov je dosljedno provodio anti-truleće liječenje rana, koristeći jodnu tinkturu, otopine srebrnog nitrata itd., naglašavajući važnost gigabajta. mjere u liječenju ranjenika i bolesnika.

N.I. Pirogov je bio prvak preventivne medicine. Posjeduje poznate riječi koje su postale moto ruske medicine: „Vjerujem u higijenu. Tu leži pravi napredak naše nauke. Budućnost pripada preventivnoj medicini.”

Godine 1870., u pregledu „Zbornika Stalne lekarske komisije Poltavskog pokrajinskog zemstva“, N. I. Pirogov je savetovao zemstvo da posveti posebnu pažnju medicinskoj nezi. organizacije za higijensko-sanitarno obrazovanje. dijelove svog rada, a također da ne izgubi iz vida pitanje hrane u praktičnim aktivnostima.

Ugled N. I. Pirogova kao praktičnog hirurga bio je jednako visok kao i reputacija njegovog naučnika. Čak iu periodu Dorpata, njegove operacije su zadivile smjelošću njegovog plana i vještinom izvršenja. Tada su se operacije radile bez anestezije, pa su se trudili da ih izvedu što brže. Uklanjanje mliječne žlijezde ili kamena iz mjehura, na primjer, N.I. Pirogov je izvedeno za 1,5-3 minute. Tokom Krimskog rata, na glavnoj previjačkoj stanici u Sevastopolju 4. marta 1855. izvršio je 10 amputacija za manje od 2 sata. O međunarodnom medicinskom autoritetu N. I. Pirogova svjedoči, posebno, njegov poziv na konsultativni pregled njemačkom kancelaru O. Bizmarku (1859) i narodnom heroju Italije G. Garibaldiju (1862).

Radovi N. I. Pirogova o problemima imobilizacije i šoka bili su od velikog značaja ne samo za vojno-poljsku hirurgiju, već i za klinove i medicinu uopšte. Godine 1847., na Kavkaskom teatru vojnih operacija, prvi je u vojnoj terenskoj praksi koristio fiksni skrobni zavoj za složene prijelome udova. Za vrijeme Krimskog rata prvi put je na terenu primijenio gips (1854) (vidi Tehnika gipsa). N. I. Pirogov daje detaljan opis patogeneze, opis metoda za prevenciju i liječenje šoka; Klin koji je opisao, slika šoka, klasična je i nastavlja se pojavljivati ​​u priručnicima i udžbenicima o hirurgiji. On je također opisao potres mozga, oticanje plinovitog tkiva i identificirao “trošenje rana” kao poseban oblik patologije, sada poznat kao “iscrpljenost rane”.

Karakteristična karakteristika N. I. Pirogova - doktora i učitelja - bila je ekstremna samokritičnost. Još na početku svoje profesorske karijere objavio je dvotomno djelo „Ljetopis hirurške klinike Dorpat” (1837-1839), u kojem se kritički pristup vlastitom radu i analiza njegovih grešaka smatraju najvažnijim. uslov za uspješan razvoj medicinske nauke. nauke i prakse. U predgovoru 1. tomu Anala napisao je: „Smatram svetom dužnošću savjesnog učitelja da odmah objavi svoje greške i njihove posljedice kako bi upozorio i poučio druge, još manje iskusne, na slične greške. ” I. Pavlov je objavljivanje „Anala” nazvao svojim prvim profesorskim podvigom: „...u izvesnom pogledu publikacija bez presedana. Takva nemilosrdna, iskrena kritika sebe i svojih aktivnosti jedva da se igdje nalazi u medicinskoj literaturi. I ovo je velika zasluga!” Godine 1854. Vojno-medicinski časopis objavio je članak N. I. Pirogova „O teškoćama prepoznavanja hirurških bolesti i o sreći u hirurgiji“, zasnovan na analizi Ch. arr. sopstvene lekarske greške. Ovakav pristup samokritici kao efikasnom oružju u borbi za istinsku nauku karakterističan je za N. I. Pirogova u svim periodima njegovog raznovrsnog delovanja.

N.I. Pirogov, nastavnik, odlikovao se stalnom željom za većom jasnoćom prezentiranog materijala (na primjer, opsežne demonstracije na predavanjima), potragom za novim metodama podučavanja anatomije i hirurgije, izvođenjem klinova, rundi. Njegova značajna zasluga u oblasti medicine. edukacija je inicijativa za otvaranje bolničkih ambulanti za studente 5. godine. On je prvi opravdao potrebu za stvaranjem ovakvih klinika i formulisao zadatke koji su pred njima. U projektu o osnivanju bolničkih klinika u Rusiji (1840) napisao je: „Ništa ne može više doprineti širenju medicinskih, a posebno hirurških informacija među studentima od primenjenog smera u nastavi... Klinička nastava... ima potpuno drugačiji cilj od praktične nastave u velikim bolnicama i jedan nije dovoljan za kompletno obrazovanje doktora praktične medicine..., profesor praktične medicine, bolnica, prilikom svojih posjeta usmjerava pažnju slušalaca na čitavu masu identičnih bolnih kutije, dok pokazuju njihove pojedinačne nijanse; ...njegova predavanja se sastoje od pregleda najvažnijih slučajeva, poređenja istih, itd.; on u svojim rukama ima sredstva da unapredi nauku." Godine 1841. počela je sa radom bolnička hirurška klinika pri Sankt Peterburgskoj medicinsko-hirurškoj akademiji, a 1842. godine prva bolnička terapeutska klinika. Godine 1846. otvorene su bolničke klinike na Moskovskom univerzitetu, a zatim na Univerzitetima u Kazanju, Dorpatu i Kijevu uz istovremeno uvođenje 5. godine studija za studente medicine. f-comr. Tako je izvršena važna reforma visokog medicinskog obrazovanja. edukacije, što je doprinijelo unapređenju obuke domaćih ljekara.

Govori N. I. Pirogova o pitanjima vaspitanja i obrazovanja imali su veliki odjek u javnosti; njegov članak „Pitanja života“, objavljen 1856. u „Morski zbirci“, dobio je pozitivnu ocjenu od N. G. Černiševskog i N. A. Dobroljubova. Iste godine počinju aktivnosti N.N. Pirogova u oblasti obrazovanja, koje je obilježila stalna borba protiv neznanja i stagnacije u nauci i obrazovanju, protiv mecenarstva i mita. N. I. Pirogov je nastojao da širi znanje među ljudima, tražio je tzv. autonomije visokih krznenih čizama, bio je pobornik konkursa koji obezbjeđuju mjesta za sposobnije i upućenije kandidate. Branio je jednaka prava na obrazovanje za sve narodnosti, velike i male, i sve razrede, zalagao se za sprovođenje opšteg osnovnog obrazovanja i bio je organizator nedeljnih javnih škola u Kijevu. Po pitanju odnosa "naučnog" i "obrazovnog" u visokom obrazovanju, on je bio odlučni protivnik mišljenja da visoke krznene čizme treba da podučavaju, a Akademija nauka treba da "pokrene nauku napred" i tvrdio je: " Nemoguće je odvojiti obrazovno od naučnog na univerzitetu. Ali naučno, čak i bez obrazovnog, i dalje sija i grije. A obrazovno bez naučnog – ma koliko... primamljivo njegov izgled – samo sija.” U ocjeni zasluga šefa katedre dao je prednost naučnim, a ne pedagoškim sposobnostima i bio je duboko uvjeren da nauku vodi metoda. „Čak i ako je profesor glup“, pisao je N. I. Pirogov, „i podučava svojim primerom, u praksi, pravu metodu proučavanja predmeta – za nauku i za one koji žele da se bave naukom, ona je vrednija od najrečitijeg govornika ...” A. I. Herzen nazvao je N. I. Pirogova jednom od najistaknutijih ličnosti u Rusiji, koja je, po njegovom mišljenju, donijela veliku korist domovini ne samo kao njen „prvi operater“, već i kao povjerenik obrazovnih okruga .

N. I. Pirogova s ​​pravom se naziva "ocem ruske hirurgije" - njegove aktivnosti su odredile pojavu domaće hirurgije na čelu svjetske medicine. nauka (vidi Medicina). Njegovi radovi o topografskoj anatomiji, problemima ublažavanja bolova, imobilizacije, presađivanja kostiju, šoka, rana i komplikacija rana, o organizaciji vojno-poljske hirurgije i vojnomedicinske službe općenito su klasični i temeljni. Njegova naučna škola nije ograničena na njegove neposredne učenike: u suštini sve vodeće ruske hirurge druge polovine 19. veka. razvio anatomski i fiziološki pravac u hirurgiji na osnovu odredbi i metoda koje je razvio N. I. Pirogov. Njegova inicijativa u privlačenju žena na brigu o ranjenicima, odnosno u organizaciji Instituta sestara milosrdnica, odigrala je važnu ulogu u privlačenju žena u medicinu i doprinijela je, kako je priznao A. Dunant, stvaranju Međunarodnog crvenog krsta.

U maju 1881. u Moskvi je svečano proslavljena 50. godišnjica svestrane aktivnosti N. I. Pirogova; dobio je titulu počasnog građanina Moskve. Nakon njegove smrti, u znak sećanja na N. I. Pirogova osnovano je Društvo ruskih lekara, koje je redovno sazivalo Pirogovljeve kongrese (vidi). Godine 1897. u Moskvi, ispred zgrade hirurške klinike u Caricinskoj ulici (od 1919. Bolshaya Pirogovskaya), sredstvima prikupljenim pretplatom, podignut je spomenik N. I. Pirogovu (vajar V. O. Sherwood); u Državnoj Tretjakovskoj galeriji nalazi se njegov portret I. E. Repina (1881). Odlukom sovjetske vlade, 1947. godine, u selu Pirogovo (bivša Višnja), gde je sačuvana kripta sa balzamovanim telom velikana ruske nauke, otvoren je spomen-imanje muzej. Od 1954. godine, Prezidijum Akademije medicinskih nauka SSSR-a i odbor Svesaveznog društva hirurga održavaju godišnja Pirogovska čitanja. Posvećeno Sv. N. I. Pirogovu. 3 hiljade knjiga i članaka u domaćoj i stranoj štampi. Lenjingradsko (ranije Rusko) hirurško društvo, 2. moskovski i odeski medicinski instituti nose ime N. I. Pirogova. Njegovi radovi o pitanjima opšte i vojne medicine, vaspitanja i obrazovanja i dalje privlače pažnju naučnika, lekara i nastavnika.

Muzej se nalazi na imanju Višnja (trenutno unutar grada Vinnice), gdje se N. I. Pirogov nastanio 1861. i živio, s prekidima, posljednjih 20 godina svog života. Pored imanja sa stambenom zgradom i apotekom, muzejski kompleks uključuje grobnicu u kojoj počiva balzamirano tijelo N. I. Pirogova.

Prijedlog za stvaranje muzeja na imanju Višnja prvi put je iznijet početkom 20-ih. Naučno društvo doktora Vinnitsa. Ovaj prijedlog je naišao na podršku i razvoj na svečanom sastanku Hirurškog društva Pirogov (6. decembra 1926.), kao i na I (1926.) i II (1928.) Sveukrajinskim kongresima hirurga u govorima N. M. Volkovicha, I. I. Grekov, N.K. Lysenkova. Godine 1939-1940 u vezi sa približavanjem 135. godišnjice rođenja N. I. Pirogova, narodnog komesara zdravlja Ukrajinske SSR i med. U javnosti je ponovo pokrenuto pitanje izgradnje memorijalnog kompleksa na imanju Pirogov. Glavni posao trebalo je da obavi u ljeto 1941. godine. Međutim, provedbu izrađenog plana spriječio je rat.

Organizacija muzeja počela je ubrzo nakon oslobođenja Ukrajine od nacističkih osvajača (oktobar 1944.) u skladu s odlukom Vijeća narodnih komesara SSSR-a da se stvori muzej u posjedu N. I. Pirogova i da se preduzmu mjere za očuvanje njegovi ostaci. Ogromne zasluge za organizaciju muzeja pripadaju akademiku Akademije medicinskih nauka SSSR E. I. Smirnovu, u to vrijeme načelniku Glavne vojno-sanitarne uprave Crvene armije.

Osvajači su nanijeli veliku štetu na imanju i grobnici. Kovčeg sa telom naučnika bio je na ivici uništenja. Komisija imenovana u maju 1945. godine, koju su činili profesori A. N. Maksimenkov, R. D. Sinelnikov, M. K. Dahl, M. S. Spirov, G. L. Derman i drugi, uspjela je usporiti proces propadanja tkiva i vratiti izgled N. I. Pirogova. U isto vrijeme na imanju su obavljeni radovi na sanaciji i restauraciji. Razvoj izložbi poduzeo je Lenjingradski vojnomedicinski muzej (vidi). 9. septembra 1947. godine svečano je otvoren muzej.

Zbirka muzejskih eksponata odražava medicinske, naučne, pedagoške i društvene aktivnosti N. I. Pirogova. U muzeju su izloženi naučni radovi, spomen-predmeti, rukom pisani dokumenti, anatomski preparati, hirurški instrumenti, farmaceutska oprema, recepti, fotografije, slike i skulpture. Broj eksponata prelazi 15 hiljada. Biblioteka muzeja sadrži nekoliko hiljada knjiga i časopisa. U bašti i parku imanja sačuvana su stabla koje je zasadio N. I. Pirogov.

Poslednjih godina, tim naučnika i praktičara koji su činili S. S. Debov, V. V. Kuprijanov, A. P. Avtsin, M. R. Sapin, K. I. Kulčicki, Ju. I. Denisov-Nikolski, L. D. Žerebcov, V. D. Bilik, S. A. Sokčub, nosio je G. izvršili restauratorske radove u grobnici i ponovo balzamovali telo N.I. Pirogova. Za restauraciju muzeja-imanja N. I. Pirogova i njegovu upotrebu za široku propagandu dostignuća domaće medicinske nauke i prakse sovjetskog zdravstva, grupa naučnika i muzejskih radnika nagrađena je Državnom nagradom Ukrajinske SSR (1983.) .

Muzej je naučna i obrazovna baza Medicinskog instituta u Vinici nazvana po. N.I. Pirogova. Više od 300 hiljada ljudi posjeti muzejske izložbe svake godine.

eseji: Num vinctura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adbibita facile ac tutum sit remedium? Dorpati, 1832; Praktična i fiziološka zapažanja o dejstvu etarske pare na životinjski organizam, Sankt Peterburg, 1847; Izveštaj o putovanju na Kavkaz, Sankt Peterburg, 1849; Vojnomedicinski poslovi, Sankt Peterburg, 1879; Djela, tom 1-2, Sankt Peterburg, 1887; Sabrana djela, tom 1-8, M., 1957-1962.

Bibliografija: Georgievsky A. S. Nikolaj Ivanovič Pirogov i “Vojna medicina”, JT., 1979; G e s e l e-v i h A. M. Hronika života N. I. Pirogova (1810-1881), M., 1976; Geselev i A. M. i Smirnov E. I. Nikolaj Ivanovič Pirogov, M., 1960; Maksimenkov A. N. Nikolaj Ivanovič Pirogov, Lenjingrad, 1961; Smirnov E.I. Savremeni značaj glavnih odredbi N.I. Pirogova u vojno-poljskoj hirurgiji, Vestn, hir., t. 83, br. 8, str. 3, 1959.

Muzej-imanje N. I. Pirogova- Bolyarsky N. N. N. I. Pirogov u imanju "Trešnja" okruga Vinica, pokrajina Podolsk, Novo. hir. arh., tom 15, knj. I, str. 3, 1928; Kulchitsky K.I., Klantsa P.A. i Sobchuk G.S.N.I. Pirogov na imanju Trešnje, Kijev, 1981; Sobčuk G. S. i Klanca P. A. Muzej-imanje N. I. Pirogova, Odesa, 1986; Sobchuk G. S., Kirilenko A. V. i Klanza P. A. Spomenik nacionalne zahvalnosti, Ortop. i traumat., br. 10, str. 60, 1985; Sobchuk G. S., Markovsky S. A. i Klantsa P. A. O povijesti muzeja-imanja N. I. Pirogova, Sov. zdravlje, Jsft 3, str. 57, 1986.

E. I. Smirnov, G. S. Sobčuk (muzej), P. A. Klanca (muzej).

Pirogov, Nikolaj Ivanovič

(1810-1881) - jedan od najvećih doktora i učitelja našeg vremena. veka i do danas najistaknutiji autoritet za vojnu hirurgiju. P. je rođen u Moskvi, osnovno obrazovanje je stekao kod kuće, a zatim je studirao u privatnom internatu Kryazhev („Svoekoshtnoe Domaća škola za djecu plemenitih titula“). Uvodna kopija na univerzitetu preživjela 14 godina (iako upis u studente osoba mlađih od 16 godina nije bio dozvoljen) i upisao Medicinski fakultet. Na univerzitetu bio je pod velikim uticajem prof. Mudrov sa svojim savjetima da proučavaju patološku anatomiju i rade obdukcije. Nakon diplomiranja na fakultetu, P. je upisan na državni račun otvoren 1822. na Univerzitetu u Dorptu. institut „dvadeset prirodnih Rusa” koji je nameravao da popuni profesorske katedre na 4 ruska univerziteta. Tu se veoma zbližio sa “visoko talentovanim” prof. hirurgije Moyer i započeo praktične studije iz anatomije i hirurgije. P. je bio jedan od prvih u Evropi koji je sistematski eksperimentisao u velikim razmerama, pokušavajući da reši probleme kliničke hirurgije kroz eksperimente na životinjama. Godine 1831., položivši ispit za doktora medicine, 1832. godine odbranio je disertaciju, odabravši temu podvezivanja trbušne aorte („Num vinctura aortae abdom. in aneurism. inguinali adhibitu facile actutum sit remedium”; otprilike isto ruski i nemački). Godine 1833, kao izvanredno obučen u anatomiji i hirurgiji, poslan je u inostranstvo na račun vlade, gdje je radio u Berlinu kod prof. Schlemm, Rust, Graefe, Dieffenbach i Jugken, a posebno Langenbeck, najveći njemački autoriteti svog vremena. Godine 1835. vratio se u Rusiju i ovde je saznao da je odeljenje hirurgije koje mu je obećano u Moskvi zamenio njegov prijatelj sa Instituta Dorpat Inozemcov. Godine 1836., na prijedlog Moeira, prof. hirurgije Univerziteta u Dorptu. Prije nego što je potvrđen na toj funkciji, P. je, dok je boravio u Sankt Peterburgu, 6 sedmica držao privatna predavanja o hirurgiji na njemačkom jeziku u pokojnoj Obuhovskoj bolnici, koja je privukla sve vrsne peterburške ljekare, i obavila nekoliko stotina operacija koje su zadivile operater sa svojom veštinom. Po povratku u Dorpat ubrzo postaje jedan od najomiljenijih prof. Posvećenje univ. dnevno u 8 sati, upravljajući nekoliko klinika i klinika, međutim, ubrzo je o tome objavio. jezik njegov čuveni, nadaleko poznati “Anali hirurške klinike”. Godine 1838. P. je poslat u Pariz, gdje se susreo sa svjetiljkama francuske hirurgije: Velpeauom, Rouxom, Lisfranc i Amousseom. Svake godine tokom svog boravka u Dorpatu P. vršio hirurške ekskurzije u Rigu, Revel i druge gradove baltičkog regiona, privlačeći uvek ogroman broj pacijenata, tim više što su, na inicijativu lokalnih lekara, dušebrižnici u selima javno najavljivali dolazak dorpatskog hirurga. U godinama 1837-1889, P. je na njemu objavio čuvenu "Hiruršku anatomiju arterijskih trupova i fascija". i lat. jezik (za ovaj esej dobio je Demidovsku nagradu Akademije nauka) i monografiju o transekciji Ahilove tetive. 1841. P. je prebačen u Sankt Peterburg. Medicinski hirurg akademije prof. Bolničke hirurgije i primijenjene anatomije i postavljen je na čelo cjelokupnog hirurškog odjeljenja bolnice. Pod njim je hirurška klinika postala najviša škola ruskog hirurškog obrazovanja, čemu su, pored visokog autoriteta, doprineli P.-ov izuzetan podučavajući dar i neuporediva tehnika u izvođenju operacija, te ogromna količina i raznovrsnost kliničkog materijala. . Na isti način podigao je nastavu anatomije pomoću uređaja do izuzetne visine na prijedlog njega i prof. Baera i Seydlitza specijalnog anatomskog instituta, za čijeg je prvog direktora imenovan i pozvao slavnog Grubera da mu bude pomoćnik. Tokom svog 14-godišnjeg profesorskog rada u Sankt Peterburgu, P. je izvršio oko 12.000 obdukcija sa detaljnim protokolima za svaku od njih, i započeo eksperimentalna istraživanja eterske anestezije tokom operacija, koja je zahvaljujući njemu ubrzo postala rasprostranjena u Rusiji. 1847. odlazi na Kavkaz, gdje je rat bio u punom jeku. Tu se prvi put u praksi upoznao sa vojnopoljskom hirurgijom i pitanjima vojnopoljske medicine. uprave u kojima je njegov autoritet još nedostižan. Po povratku u Sankt Peterburg 1848. godine, posvetio se proučavanju kolere, otvorio mnoge leševe od kolere i objavio ih na ruskom i francuskom jeziku. na jezicima, esej sa atlasom "Patološka anatomija azijske kolere". Od naučnih radova tokom njegovog 14-godišnjeg boravka u Sankt Peterburgu, najvažniji su: „Kurs primenjene anatomije ljudskog tela“, „Anatomske slike spoljašnjeg izgleda i položaja organa sadržanih u tri glavne šupljine čoveka. tijelo” i posebno njegova svjetski poznata “Topografska anatomija od rezova kroz smrznute leševe”, “Klinička hirurgija” (koja opisuje njegovu operaciju “Pirogov” na stopalu, gips). 1854. godine, sa izbijanjem neprijateljstava, P. odlazi u Sevastopolj na čelu odreda zajednice sestara milosrdnica Svetog Krsta. Posvetivši se pomoći bolesnima i ranjenima, posvećujući im cijele dane i noći 10 mjeseci, on u isto vrijeme nije mogao a da ne vidi svu društvenu i naučnu zaostalost ruskog društva, raširenu dominaciju grabežljivca, i najnečuvenijih zloupotreba. Godine 1870. P. je pozvan od glavne uprave Crvenog krsta da izvrši inspekciju vojnih sanitarnih ustanova na pozorištu Francusko-pruskog rata. Njegovo putovanje po njemačkim bolnicama i klinikama bio je svečani trijumf za P., jer je u svim službenim i medicinskim sferama nailazio na najčasniju i toplu dobrodošlicu. Stavovi koje je iznio u svojim “Principima vojno-poljenske hirurgije” naišli su na univerzalno širenje. Tako je, na primjer, njegov gips bio u velikoj upotrebi; izrada resekcija (vidi) u vidu očuvanja što veće mase intaktnih delova zamenila je amputacije; njegov plan za raspršivanje bolesnika Nemci su primenili u najširem obimu; njegovi stavovi o smještaju bolesnika i ranjenika ne u velike bolnice, već u šatore, barake itd. Na isti način uvedeno je i sortiranje ranjenika na previjanju, koje je preporučio još u Sevastopolju. Rezultat njegovog putovanja bio je „Izvještaj o posjeti vojnim zdravstvenim ustanovama u Njemačkoj, Loreni i Alzasu 1870. godine“, na ruskom i njemačkom jeziku. jezicima. Godine 1877. P. je poslat u Tursko pozorište vojnih operacija, gdje je prilikom pregleda ambulanti, kasarni, soba za bolesnike u privatnim kućama i logorskim šatorima i šatorima, obraćao pažnju na teren, lokaciju, dizajn i sadržaje. prostorije, ishranu bolesnika i ranjenika, metode lečenja, transporta i evakuacije, a rezultati njegovih zapažanja izneseni su u klasičnom delu „Vojna medicina i privatna pomoć na ratištu u Bugarskoj i u pozadini aktivna vojska 1877-78.” Osnovni principi P. su da je rat traumatska epidemija, te da stoga mjere trebaju biti iste kao u slučaju epidemija; Pravilno organizovana uprava je od primarnog značaja u vojno-sanitarnim poslovima; Osnovni cilj hirurških i administrativnih aktivnosti na ratištu nije hitna operacija, već pravilno organizovana briga o ranjenicima i konzervativno liječenje. Glavno zlo je neuredno gomilanje ranjenika na previjanju, koje nanosi nepopravljivu štetu; Stoga je potrebno prije svega razvrstati ranjenike i nastojati da ih što brže rasteremo. Godine 1881. u Moskvi je proslavljena pedeseta godišnjica P.-ovog ljekarskog djelovanja, u isto vrijeme on je primijetio puzeći rak usne sluznice, a u novembru iste godine je umro. Ruski lekari odali su počast svom najvećem predstavniku osnivanjem hirurškog društva, organizovanjem periodičnih „Kongresa Pirogova” (vidi Medicinski kongresi), otvaranjem muzeja nazvanog po njemu i podizanjem spomenika u Moskvi. Zaista, P. zauzima izuzetno mesto u istoriji ruske medicine kao profesor i kliničar. Stvorio je školu hirurgije, razvio strogo naučni i racionalni pravac u proučavanju hirurgije, zasnivajući ga na anatomiji i eksperimentalnoj hirurgiji. U inostranstvu je njegovo ime bilo veoma popularno ne samo među lekarima, već i u javnosti. Poznato je da je daleke 1862. godine, kada najbolji evropski hirurzi nisu mogli da odrede lokaciju metka u telu Garibaldija, ranjenog kod Aspromontea, pozvan P., koji ga ne samo da je uklonio, već je doneo i lečenje čuvenog Italijan do uspješnog kraja. Pored navedenih radova, veliku pažnju zaslužuju i: „O plastičnoj hirurgiji uopšte i o rinoplastici posebno“ („Vojnomedicinski časopis“, 1836); "Ueber die Vornrtheile d. Publikums gegen d. Chirurgie" (Dorpt, 1836); "Neue Methode d. Einführung d. Aether-Dämpfe zum Behufe d. Chirurg. Operationen" ("Bull. phys. matem. d. Pacad. d. Scienc.", vol. VI; isto na francuskom i ruskom); napisao je niz članaka o eterizaciji; "Rapport medic. d"un voyage au Caucase contenant la statist. d. amputacije, d. recherches exper. sur les blessures d"arme à feu" itd. (SPb., 1849; isto na ruskom); čitav niz izdanja njegovih kliničkih predavanja: “Klinische Chirurgie” (Lpts., 1854); „Istorijski prikaz aktivnosti Uzvišenja Svetog Krsta zajednice sestara milosrdnica u državi Krim i Hersonskoj guberniji“. ("Morska zbirka", 1857; isto na njemačkom, B., 1856) itd. Za potpunu listu njegovih književnih djela vidi Zmeev ("Ljekari-pisci"). Literatura o P. je veoma velika; obuhvata ne samo karakteristike ove ličnosti, već i sećanja njegovih brojnih učenika i ljudi koji su ga susreli u jednoj ili drugoj oblasti profesionalnog delovanja.

T.M.G.

Kao javna ličnost, P. pripada slavnoj plejadi zaposlenih Aleksandra II u prvim godinama njegove vladavine. Pojava u "Morski zbirci" (vidi) P.-ovog članka "Pitanja života", posebno posvećenog obrazovanju, izazvala je živu priču u društvu i u višim sferama i dovela do P.-ovog imenovanja na mjesto povjerenika prvo Odeskog, a zatim Kijevskog obrazovnog okruga. Na tom položaju, P. se odlikovao ne samo potpunom vjerskom tolerancijom, već je brinuo i o pravednom tretmanu i poštovanju svih nacionalnosti koje su bile dio oba okruga (vidi njegov članak „Talmud-Torah”, Odesa, 1858). Godine 1861. P. je morao napustiti mjesto povjerenika; povjeren mu je nadzor nad mladim naučnicima koji su poslani u inostranstvo pod vodstvom A. V. Golovnina da se pripreme za profesorska zvanja. Stupanjem na funkciju ministra narodnog obrazovanja g. D. A. Tolstoj P. je napustio učiteljstvo i nastanio se na svom imanju Višnja, pokrajina Podolsk, gdje je i umro. Kao nastavnik, P. je prvak opšteg humanitarnog obrazovanja, neophodnog svakom čoveku; škola, po njegovom mišljenju, treba da vidi učenika prije svega kao osobu i da stoga ne pribjegava mjerama koje vrijeđaju njegovo dostojanstvo (šipovi i sl.). Izvanredan predstavnik nauke, čovek evropskog imena, P. je istakao znanje kao element ne samo vaspitnog, već i vaspitnog. O pojedinim pitanjima pedagoške prakse, P. je uspio da iznese i mnoge humane ideje. Pred kraj života P. je bio zauzet svojim dnevnikom, objavljenim ubrzo nakon njegove smrti pod naslovom: „Životna pitanja; Dnevnik starog doktora“. Ovdje se čitatelj suočava sa slikom visokorazvijene i obrazovane osobe koja smatra kukavičlukom zaobići tzv. prokleta pitanja. P.-ov dnevnik nije filozofska rasprava, već niz bilješki misleće osobe, koje, međutim, čine jedno od najpoučljivijih djela ruskog uma. Vjera u vrhovno biće kao izvor života, u univerzalni um rasprostranjen posvuda, u P.-ovim očima nije u suprotnosti sa naučnim uvjerenjima. Univerzum mu se čini razumnim, djelovanje njegovih sila je smisleno i svrsishodno, ljudsko I- nije proizvod hemijskih i histoloških elemenata, već personifikacija opšteg univerzalnog uma. Stalna manifestacija svjetske misli u svemiru je utoliko nepromjenjiva za P., jer sve što se pojavljuje u našem umu, sve što je on izmislio već postoji u svjetskoj misli. P.-ov dnevnik i pedagoški spisi objavljeni su u Sankt Peterburgu. 1887. Vidi Malis, „P., njegov život i naučne i društvene aktivnosti” (Sankt Peterburg, 1893, „Biografska biblioteka”. Lavlenkov); D. Dobrosmyslov, „P. filozofija prema njegovom dnevniku“ („Vjera i razum“, 1893, br. 6, 7-9); N. Pjaskovski, „P. kao psiholog, filozof i teolog“ („Pitanja filozofije“, 1893, knjiga 16); I. Bertenson, "O P.-ovom moralnom svjetonazoru." („Ruska starina“, 1885, 1); Stoyunin, "Pedagoški zadaci P." („Ist. Vestn.“, 1885, 4 i 5, i u „Pedagoškim radovima“ Stojunjina, Sankt Peterburg, 1892); Art. Ušinskog u "J. M. N. Pr." (1862.); P. Kapterev, "Eseji o istoriji ruske pedagogije" ("Pedagoški zbornik", 1887, 11, i "Obrazovanje i obuka", 1897); Tikhonravov, "Nick. Iv. Pirogov na Moskovskom univerzitetu. 1824-28" (M., 1881).

(Brockhaus)

Pirogov, Nikolaj Ivanovič

(1810-1881) - poznati kirurg i anatom, učitelj, administrator i javna ličnost; Christian. 1856. P. je imenovan za upravnika Odeskog obrazovnog okruga; Na tom položaju (do 1858), a zatim na istom položaju u Kijevu (1858-61), P. se pokazao kao pravi „misionar“ obrazovanja. Iako je P. jednom izjavio da su neki od njegovih mentora bili Jevreji, a da su mnogi Jevreji bili njegovi dobri drugovi i odlični učenici, može se pretpostaviti da je bio malo upoznat sa jevrejskim životom u Rusiji. Na jugu, a potom i na jugozapadu, P. se suočio sa takozvanim jevrejskim pitanjem i postao energičan branilac jevrejskog naroda. U ovom slučaju bilo je važno i to što se P. prvi put upoznao sa širokim krugovima jevrejskog društva u Odesi, koja je tada bila kulturni centar južnoruskog jevrejstva i u kojoj je dominirala jevrejska inteligencija, koja je usvojila njemačku kulturu, toliko srodnu P. Već 4 meseca kasnije po dolasku u Odesu, P. je poslao (4. februara 1857) ministru narodnog obrazovanja „dopis o obrazovanju Jevreja”. U pismu koje joj je poslalo, P. je izvijestio da je “iznoseći svoje stavove o temi tako važnoj u njegovim očima i tako blisko povezanoj s dobrom cijelog plemena”, “učinio to pravilom, a da ga nije bilo nimalo neugodno prevladavajuća mišljenja i odluke, da direktno i iskreno, iz dužnosti savesti i službe, izrazi svoja unutrašnja ubeđenja”, da je prikupljao mišljenja, upoređivao, „podvrgavajući kritičku analizu sudova stručnjaka i pokušao, uz moguću nepristrasnost, da iznese stanje jevrejskog obrazovanja u njegovom sadašnjem obliku.” P. se izjašnjava u bilješci za uvođenje univerzalnog obrazovanja, upozoravajući na primjenu mjera prinude u obrazovanju i savjetujući oprez u pogledu vjerskih stavova jevrejskog naroda. Govoreći o prirodno dobro razvijenim mentalnim sposobnostima Jevreja, P. uvjerava vladu da, ako posluje mudro, neće naići na protivljenje svojim obrazovnim nastojanjima među jevrejskim narodom. P. je toplo preporučio stvaranje kadra iskusnih učitelja, govoreći protiv postavljanja hrišćanskih staratelja u rukovodstvo jevrejskih škola. P. je tražio jednaka prava za jevrejske učitelje sa kršćanima, smanjenje troškova udžbenika, osnivanje internata za siromašne učenike i distribuciju i podsticanje privatnih jevrejskih škola za djevojčice; istovremeno je isticao blagotvornu povezanost jevrejske škole sa porodicom i društvom. Dokazujući neosnovanost optužbi jevrejskog naroda za izbjegavanje obrazovanja, P. se osvrnuo na činjenicu da su „Jevreji od davnina smatrali svetom dužnošću da održavaju vjerske škole za siromašne među svojim suvjernicima u svim jevrejskim društvima o javnom trošku. Na taj način uspjeli su prisvojiti riječ Bog svim slojevima jevrejskog naroda, zbog čega se ona širila s koljena na koljeno skoro više od 4000 godina do našeg vremena.” P.-ov prvi članak o jevrejskom pitanju: "Odeski Talmud-Tora" (Odesa Vestnik, 1858) preštampavali su mnogi časopisi i novine; u njemu je poverenik istakao činjenicu da „Jevrej smatra da je najsvetija dužnost da nauči sina da čita i piše, da se u pojmu Jevreja pismenost i pravo spajaju u jednu nerazdvojivu celinu“. Preobrazivši Odeski bilten, koji je pod njim postao uzoran organ, P. je privukao, između ostalog, jevrejske pisce da učestvuju u novinama. Godine 1857. P. se obratio ministru narodnog obrazovanja pismom u kojem je podržao peticiju O. Rabinoviča (vidi) i I. Tarnopola za izdavanje jevrejskog časopisa na ruskom i Zederbauma na hebrejskom. P. je pozdravio pojavu prvog rusko-jevrejskog organa "Rassvet" i hebrejskog "Ha-Melitsa" pismima urednicima ovih publikacija, izjavljujući u njima da je ponosan na svoju pomoć u realizaciji ovih publikacija. Istovremeno je u Dawn objavio pismo o potrebi širenja obrazovanja među Jevrejima, pozivajući inteligentne Jevreje da uspostave savez u tu svrhu, bez pribjegavanja nasilnim akcijama protiv svojih protivnika. Istovremeno, P. je ruskom društvu nametnuo obavezu da podržava jevrejsku studentsku omladinu: „Gde je religija, gde je moral, gde je prosvećenost, gde je modernost“, rekao je Pirogov, „ako uđu oni Jevreji koji hrabro i nesebično u borbu protiv vjekovnih predrasuda, zar ne. Hoće li ovdje sresti nekoga ko bi saosjećao s njima i pružio im ruku pomoći?" Prilikom rastanka sa odeskim društvom, P. je „nazdravio za zdravlje“ predstavnika progresivnih ideja jevrejskog društva, koji dele „Humboltovu misao da je cilj čovečanstva da razvije svoju unutrašnju snagu, kojoj treba da teži zajedničkim snage, ne stide se različitosti plemena i nacija“. I tri godine kasnije, opraštajući se od kijevskog obrazovnog okruga, P. je rekao da ne smatra svojim zaslugom svoj naklonjeni stav prema jevrejskom narodu, jer je to proizašlo iz zahteva njegove prirode, i da ne može delovati protiv sebe. . Objašnjavajući svoje viđenje uzroka nacionalnog neprijateljstva, P. je odbacio motiv razlika u vjerskim uvjerenjima i njegov uzrok je vidio u klasnoj strukturi modernog društva; P. je rekao da su mu nacionalne predrasude najodvratnije. I na kraju svog života, u danima teške umiruće patnje, P. se prisjetio da je njegov „pogled na jevrejsko pitanje dugo bio izražen“, da „vrijeme i savremeni događaji (1881) nisu promijenili njegova uvjerenja“, da srednjovjekovne koncepte štete Jevrejima podržavaju “vještački i periodično organizirane antisemitske agitacije”. Ne samo u posebno jevrejskim člancima, govorima i pismima, već iu pedagoškim člancima, u cirkularima o obrazovnim oblastima, P. je zabilježio želju Jevreja za prosvjetljenjem, njihovu brigu za školu, ističući svoje zasluge u tom pogledu. Prepoznajući potrebu za zbližavanjem Jevreja sa okolnim narodima, P. je bio potpuno stran asimilacionističkim tendencijama: nastojao je da eliminiše izolaciju jevrejskih masa od panevropske kulture, ali je uvek bio uveren da „svi mi, bez obzira na sve nacije kojoj pripadamo, mogu obrazovanjem postati pravi ljudi.” , svaki drugačije, prema urođenom tipu i nacionalnom idealu osobe, ne prestajući nimalo biti građanin svoje otadžbine i još jasnije, kroz odgoj, izražavati svoje lijepe aspekte njegove nacionalnosti.” Živeći na svom imanju skoro zauvek poslednjih 15 godina, P. je pružao besplatnu medicinsku negu siromašnom okolnom stanovništvu, seljacima i Jevrejima. I kao što su sevastopoljski vojnici oko njegovog imena tkali legende, koje su se potom proširile po cijeloj zemlji, tako su P.-jevi jevrejski pacijenti pronijeli slavu o divnom doktoru po cijeloj paleti naselja.

Srijeda: Jubilej. ed. op. P. (Kijev, 1910, 2 sv.), posebno tom I i pribl. za njega; N.I.P. o jevrejskom obrazovanju (sa uvodom S. Ya. Streich), Sankt Peterburg, 1907; Julius Hessen, Promjena društvenih tokova, zbirka Iskusni, tom III; M. G. Morgulis, Pitanja jevrejskog života; P. S. Marek, Borba dvaju odgoja; Ruv. Kulišer, Itogi (Kijev, 1896); Fomin, Materijali za proučavanje P. (Jubilarni zbornik gasa. Škola i život, Sankt Peterburg, 1910); A. I. Šingarev, N. I. P. i njegova zaostavština - Pirogovski kongresi, jubilej. zbirka, Sankt Peterburg, 1911. Ova zbirka sadrži najpotpuniju biografiju P., koju je napisao A. I. Shingarev.

S. Streich.

(Hebr. enc.)

Pirogov, Nikolaj Ivanovič

(1810-1881) - poznati naučnik-hirurg, viša medicinska sestra. i javna ličnost. Čin-kin sin, P. 14 godina. ušao u Moskvu. univerzitet, 17 l. diplomirao kao doktor i potom 5 godina. radio u Profesorsku. institut u Dorpcku. univerziteta, nakon čega je, odbranivši disertaciju (1833), pozvan na ovaj univerzitet za profesora na Katedri za hirurgiju (1836). Od 1842. do 1856. P. je bio profesor medicinske hirurgije. (kasnije viši medicinski službenik) Akademije u bolničkom odjeljenju koje je on stvorio. hirurgija, hirurg i patološki anatomija; na akademiji i kao doktor 2. st.-suh. bolnici (1842-1846) P. se morao boriti sa tadašnjim. medicinski neznanja i sa mnogo sebičnih motiva. medicinsko zlostavljanje i administrator. osoblja, i skoro je bio proglašen „zamućenim“ svojim umom, a u štampi („Sjeverna pčela“) F. Bulgarin ga je optužio za plagijat i prezrivo nazvao samo „spretnim rezačem“. Ali P. je izašao kao pobjednik, otklonio brojne zloupotrebe i postigao, uprkos velikom poslu. opozicije, institucije na akademiji opremljene prilično naučno. način (1846) anatomski. Instituta, za čijeg je prvog direktora imenovan. Godine 1847. P. je dobio titulu akademika i imenovan je Visokim. Po naređenju je upućen u aktivnu vojsku na Kavkazu da obezbedi mere za uspostavljanje vojnih snaga. lijek za pomoć ranjenicima i za široku upotrebu. skala novih hirurških tehnike. 9 mjeseci proveo je u najtežim. uslovima, kontinuirano rada, organizovanje rada pomoći ranjenicima, i to u periodu od 6 sedmica. Tokom opsade sela Salta, lično je izveo do 800 operacija, koristeći prvi put eter za anesteziju operisanih. Vrativši se u Sankt Peterburg, P. je, umjesto da mu prizna zasluge i zahvalnost, naišao na strogoću. opomena od strane vojske. Ministre Prince A.I. Chernyshev zbog nepoštivanja kodeksa oblačenja i samo zahvaljujući podršci prosvijećenog Vel. Book Elena Pavlovna je mogla uspješno nastaviti njegov koristan rad. služba u vojnoj oblasti. sanitacija. Godine 1854. P., na prijedlog Vel. Kneza, preuzela je osnivanje Svetokrstne zajednice milosrdnih sestara koju je ona osnovala, poslata u Sevastopolj. Ovo je prvi pokušaj u cijelom svijetu pružanja privatnih usluga. pružio briljantnu pomoć tokom rata. rezultati su kasnije poslužili kao osnova za institucije ove vrste. P.-ove aktivnosti na Krimu naišle su na krajnje neprijateljstvo od strane vrhovnog komandanta, princa. A. S. Menshikov i njegovi medicinski asistenti. dio, bio je vrlo plodan i donio mu je ogromnu Evropu. javite mi čim primete. hirurg; m. pr., na Krimu je P. uveo svoj gips, koji su ubrzo usvojili hirurzi širom svijeta. U Sevastopolju, P. je pretrpeo tešku bolest. bolest (tifus), oboljela dok je obavljao svoje medicinske dužnosti. odgovornosti. U svojim memoarima, N.V. Berg živo crta teške predmete. okruženje u kome je P. morao da radi: „Svuda jecanje, vriska, nesvesno psovanje operisanih pod anestezijom, pod je prekriven krvlju, a u uglovima su kade iz kojih vire odsečene ruke i noge. ; a između svega toga, zamišljeni i ćutljivi P. u sivom vojničkom šinjelu otvoren i sa kapom, ispod koje izbija sijeda kosa na sljepoočnicama - sve vidi i čuje, uzima u umornu ruku kirurški nož i stvara nadahnuto, jedinstveni rezovi." Posle Krimska. ratova u "Mor. Sat." pojavio se poznat. P.-ov članak “Pitanja života i duha” (1855), gdje je strastveno govorio. propovijedanje visokog pedagoškog princip - o potrebi da se dijete prije svega pripremi kao "osoba", a zatim da se stvori specijalista. Ovaj princip je uveden u praksu 60-ih godina. prilikom kreiranja grupe D. A. Milyutin vojni. gimnazije. Godine 1856. P. je preuzeo mjesto povjerenika prvo odeskih, a zatim i kijevskih obrazovnih institucija. oblasti, ali je 1860. napustio nastavu. aktivnost, da bi je tek nakratko nastavio kasnije (1862-1866) u ulozi vođe Rusa. Profesorski institut u inostranstvu. Godine 1870. P. je putovao na francusko-pruska bojišta. rata i učestvovao u radovima u Bazelsku. međunarodni Kongres kao ruski delegat. main briga u zajednici za pacijente. i rane. ratnici (Crveni krst). Rezultat ovog putovanja bio je objavljivanje njegovog eseja: „O poseti medicinskim ustanovama u Nemačkoj, Loreni i Alzasu“ (Sankt Peterburg, 1871). Godine 1877-1878 P. je bio u Evropi. poprište rata sa Turskom na glavnom. kvart glavnokomandujućeg i neumorno je radio, svakodnevno posjećujući bolnicu. pregled pacijenata, davanje savjeta u vezi potrebnih sanitarnih usluga. događaja i, uprkos njegovom divljenju. godine, putovao na konjima po ratištima u naučne svrhe. posmatranja bolesnika i ranjenih u moderno doba. vatre oružje ( D.A.Skalon. Uspomene. T. II. Sankt Peterburg, 1913). Nakon rata, P. je objavio svoj klasik. rad "Vojnosanitetski poslovi na ratištu u Bugarskoj iu pozadini aktivne vojske 1877-78." (SPb., 1879). U maju 1881. u Moskvi je svečano proslavljena 50. godišnjica. godišnjica prosvetnih i društava. aktivnosti P., a u novembru. umro je iste godine. P. je na rat gledao kao na „traumatičnu epidemiju“ i stoga je smatrao da se sve sanira. događaje na ratištu treba organizovati na isti način kao i tokom svake epidemije; primarni značaj u veku - sanitarni. U stvari, on je pridavao odgovarajuću važnost pravilno organizovanoj administraciji. čiji cilj ne treba da bude želja za operisanjem ranjenika na samom ratištu, već vešta briga o njima i konzervativno lečenje; Vidio je veliko zlo u neredu. gužva ranjenika na prevoju. tačke, da bi ih izbjegao, zahtijevao je pažljivu i brzu pažnju. sortiranje i trenutno evakuisati ih u pozadinu i u njihovu domovinu. Kao osoba, P. se istakao kao ogroman i plemenit. karakter, energija se razvila zahvaljujući siromaštvu u kojem je morao da živi u mladosti, odanosti svojim samostalno razvijenim humanitarnim veštinama. ideali, istinski hrišćanski. odnos prema bolesnima i ranjenima i ogroman. erudicija. P.-ova djela nisu specifično medicinska. lik objavljen 1887. u 2 toma; Među njima se posebno ističe njegov „Dnevnik“, prvi put objavljen u „Ruskoj zvezdi“. i odvojeno objavljen 1885. Godine 1899. P.-ova udovica je objavila njegova pisma njoj iz Sevastopolja pod naslovom. "Sevastopoljska pisma N.I.P.-u, 1854-55." Rusi izuzetno poštuju uspomenu na P. doktori i svi Rusi. općenito: u čast njegovog časopisa. Ljekarski kongresi se zovu „Pirogovljevi“, a osnovao ih je hirurg. društvo nazvano po njemu, muzej u njegovu uspomenu, a u Moskvi mu je podignut spomenik. ( Zmeev. Rus. doktori-pisci. Sankt Peterburg, 1886; A.F.Konji. P. i škola života. U 2. tomu knjige "Na životnom putu". Sankt Peterburg, 1912).

Na imanju Pirogovo na periferiji grada. Vinnitsa(Ukrajina)postoji crkva,gde počiva P telo?.,balzamovani od strane poznatih naučnika tog vremena,na zahtev supruge hirurga.Tokom Drugog svjetskog rata grobnicu su vandalizirali okupatori,stakleni sarkofag je razbijen.Nakon rata tijelo P.je doveden u odgovarajući oblik i ponovo postavljen u sarkofag uz pomoć stručnjaka,koji su bili odgovorni za bezbednost tela B.I.Lenjina u Moskovskom mauzoleju.

(Vojna enc.)

Pirogov, Nikolaj Ivanovič

prof. Hirurgija, član Vijeća ministar. javno obrazovanje, pisac; rod. 13. novembar 1810. † 23. novembar 1881

(Polovcov)

Pirogov, Nikolaj Ivanovič

Rus. hirurg i anatom, čija su istraživanja postavila temelje za anatomski i eksperimentalni pravac u hirurgiji; osnivač vojnopoljske hirurgije i hirurgije anatomija; dopisni član Petersburg. AN (od 1847). Rođen u Moskvi u porodici činovnika trezora. Osnovno obrazovanje stekao je kod kuće i neko vrijeme je proveo učeći u privatnom internatu. Godine 1824. P., po savjetu prof. E. O. Mukhina je ušla u Moskvu. Univerzitet, koji je završio 1828. P. studentske godine protekle su u periodu reakcije, kada je priprema anatomskih preparata zabranjena kao „bezbožna“ stvar, a anatomski muzeji uništeni. Po završetku univerziteta, P. odlazi u Dorpat (Jurjev) da se sprema za profesora, gdje studira anatomiju i hirurgiju pod vodstvom prof. I. F. Moyer. Godine 1832. P. je odbranio disertaciju. “Da li je ligacija trbušne aorte za aneurizme u predjelu prepona laka i sigurna intervencija?” (“Num vinctura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adhibitu facile ac tutum sit remedium?”). U ovom radu, P. je pokrenuo i razriješio niz fundamentalno važnih pitanja koja se odnose ne toliko na tehniku ​​podvezivanja aorte, koliko na rasvjetljavanje reakcija na ovu intervenciju kako vaskularnog sistema tako i tijela u cjelini. Svojim podacima opovrgao je ideje tada slavnih Engleza. hirurg A. Cooper o uzrocima smrti tokom ove operacije. 1833-35, P je bio u Njemačkoj, gdje je nastavio studirati anatomiju i hirurgiju. Godine 1836. prof. Odjel za hirurgiju Dorpat. (sada Tartu) univerzitet. Godine 1841. na poziv Medicinsko-hirurške. Akademija (u Sankt Peterburgu) preuzela je odsjek hirurgije i postavljena je za šefa klinike za bolničku hirurgiju, organizovane na njegovu inicijativu. Istovremeno je bio zadužen za tehničko. dio fabrike vojnog sanitetskog materijala. Ovdje je stvorio razne vrste hirurških zahvata. kompleti, koji su dugo vremena služili za snabdevanje vojske i civilnih zdravstvenih ustanova.

Godine 1847. P. je otišao na Kavkaz u aktivnu vojsku, gde je tokom opsade sela Salta prvi put u istoriji hirurgije koristio etar za anesteziju na terenu. Godine 1854. učestvovao je u odbrani Sevastopolja, gde se istakao ne samo kao hirurg-kliničar, već pre svega kao organizator medicinske službe. pomoć ranjenicima; u to vrijeme, prvi put na terenu, koristio je pomoć sestara milosrdnica.

Po povratku iz Sevastopolja (1856), P. je napustio Medicinski hirurg. Akademije i imenovan je za poverenika Odese, a kasnije (1858) Kijeva. obrazovne oblasti. Međutim, 1861. godine, zbog svojih naprednih ideja na polju obrazovanja u to vrijeme, smijenjen je s ove dužnosti. 1862-66. poslat je u inostranstvo kao vođa mladih naučnika poslanih da se spremaju za profesorsko zvanje. Po povratku iz inostranstva, P. se nastanio na svom imanju kod. Vishnya (danas selo Pirogovo, u blizini grada Vinnitsa), gdje je živio gotovo zauvijek. Godine 1881. u Moskvi je proslavljena 50. godišnjica naučne i pedagoške nauke. i društvene aktivnosti P.; dobio je titulu počasnog građanina Moskve. Iste godine, P. je umro na svom imanju, njegovo tijelo je balzamirano i stavljeno u kriptu. Godine 1897. u Moskvi je podignut spomenik P., izgrađen sredstvima prikupljenim pretplatom. Na imanju na kojem je P. živio organizovan je memorijalni muzej po njemu (1947.); Telo P. je restaurirano i stavljeno na pregled u posebno obnovljenu kriptu.

P.-ove usluge svetskoj i domaćoj hirurgiji su ogromne. Njegovi radovi predstavljaju ruski. operacije na jedno od prvih mjesta u svijetu. Već u prvim godinama naučnog i pedagoškog i praktično U svojim aktivnostima skladno je spojio teoriju i praksu, široko se koristio eksperimentalnom metodom kako bi razjasnio niz klinički važnih pitanja. Praktično gradio je svoj rad na osnovu pažljivih anatomskih studija. i fiziološke istraživanja. Objavljeno 1837-38. rad “Hirurška anatomija arterijskih stabala i fascije” (“Anatomia chirurgica trimcorum arterialium hec non fasciarum fibrosarum”); Ova studija je postavila temelje za operaciju. utvrđuju se anatomija i načini njenog daljeg razvoja. Poklanjajući veliku pažnju klinici, P. je reorganizovao nastavu hirurgije kako bi svakom studentu pružio mogućnost vežbanja. proučavanje predmeta. Posebnu pažnju posvetio je analizi grešaka u liječenju pacijenata, smatrajući kritiku glavnim metodom naučnog i pedagoškog usavršavanja. i praktično djela (1837-39. objavio je dva toma Kliničkih anala, u kojima je kritikovao vlastite greške u liječenju pacijenata). Kako bi studentima i doktorima pružili priliku da izučavaju primijenjenu anatomiju, vježbaju izvođenje operacija, ali i vrše eksperimentalna posmatranja, davne 1846. godine, prema P.-ovom projektu u Medico-Surgical. Akademija je stvorena kao prva anatomska ne samo u Rusiji, već iu Evropi. int. Stvaranje novih institucija (bolnička hirurška klinika, anatomski institut) omogućilo mu je da sprovede niz važnih studija koje su odredile dalji razvoj hirurgije. Pridajući poseban značaj poznavanju anatomije od strane lekara, P. je 1846. objavio “Anatomske slike ljudskog tela, namenjene prvenstveno sudskim lekarima”, a 1850. – “Anatomske slike spoljašnjeg izgleda i položaja organa sadržanih u tri glavne šupljine ljudskog tijela.”

Postavivši sebi zadatak da otkrijemo oblike različitih organa, njihov relativni položaj, kao i njihovo pomeranje i deformaciju pod uticajem fizioloških faktora. i patološki procesa, P. je razvio posebne anatomske metode. studije o smrznutim ljudskim leševima. Dosljedno uklanjajući tkivo dlijetom i čekićem, napustio je organ ili sistem koji ga je zanimao (metoda „ledene skulpture“). U drugim slučajevima, P. je koristio posebno dizajniranu testeru za serijske rezove u poprečnom, uzdužnom i anteroposteriornom smjeru. Kao rezultat svojih istraživanja stvorio je atlas „Topografska anatomija, ilustrovana presjecima povučenima kroz smrznuto ljudsko tijelo u tri smjera“ („Anatomia topographica, sectionibus per corpus humanum congelatum...“, 4 tt., 1851-54. ), opremljen tekstom objašnjenja. Ovo djelo je P. donijelo svjetsku slavu. Atlas je dao ne samo opis topografskog. odnos pojedinih organa i tkiva u različitim planovima, ali i po prvi put prikazan značaj eksperimentalnih istraživanja na lešu. P. rad u hirurgiji. anatomija i operativna hirurgija postavili su naučne temelje za razvoj hirurgije. Izvanredan hirurg sa briljantnom hirurškom tehnikom, P. se nije ograničio na upotrebu tada poznatih hirurških tehnika. pristupi i prijemi; stvorio je niz novih metoda operacija, koje nose njegovo ime. Osteoplastični zahvat koji je predložio prvi put u svijetu. amputacija stopala označila je početak razvoja osteoplastike. operacija. P. je mnogo pažnje posvetio i proučavanju patologija. anatomija. Njegovo čuveno delo „Patološka anatomija azijske kolere” (atlas 1849, tekst 1850), nagrađeno Demidovskom nagradom, još uvek je neprevaziđena studija.

Bogato lično iskustvo hirurga, koje je P. stekao tokom ratova na Kavkazu i Krimu, omogućilo mu je da po prvi put razvije jasan sistem hirurške organizacije. pomaganje ranjenicima u ratu. Ističući važnost mirovanja kod prostrijelnih rana, predložio je i uveo u praksu fiksni gips, što je omogućilo novi pristup operaciji. liječenje rana u ratnim uslovima. Operacija resekcije lakatnog zgloba koju je razvio P. u određenoj je mjeri doprinijela ograničavanju amputacija. U djelu “Počeci opšte vojno-poljske hirurgije...” (objavljeno 1864. na njemačkom; 1865-66, 2 dijela, - na ruskom, 2 dijela, 1941-44), koje predstavlja generalizaciju vojno-hirurgije. P.-ovom praksom iznio je i temeljno razriješio temeljna pitanja vojno-poljske hirurgije (pitanja organizacije, doktrine šoka, rana, pijemije itd.). Kao kliničar, P. se odlikovao izuzetnom zapažanjem; njegove izjave o infekciji rane, značenju mijazma, upotrebi raznih antiseptika. supstance u lečenju rana (tinktura joda, rastvor izbeljivača, srebrni nitrat) su u suštini anticipacija dela Engleza. hirurg J. Lister, koji je stvorio antiseptike.

Velika zasluga P. je u razvoju problema upravljanja boli. Godine 1847, manje od godinu dana nakon otkrića eterske anestezije od strane Amer. liječnik W. Morton, P. objavio je eksperimentalnu studiju od izuzetnog značaja posvećenu proučavanju uticaja etra na životinjski organizam (“Anatomske i fiziološke studije o eterizaciji”). Predložio je niz novih metoda eterske anestezije (intravenozne, intratrahealne, rektalne) i stvorio uređaje za “eterizaciju”. Zajedno sa ruskim naučnik A. M. Filomafitski napravio je prve pokušaje da objasni suštinu anestezije; naveo je da je narkotik. supstanca deluje na centralni nervni sistem i to dejstvo se sprovodi kroz krv, bez obzira na put njenog unošenja u organizam.

P. je bio jedan od najvećih učitelja 2. polovine 19. vijeka. Kao poverenik Odese. zatim Kijev. prosvjetnih okruga, donijela je primjetno oživljavanje rada škola i doprinijela značajnom unapređenju obrazovanja i vaspitanja djece. P. je pružio veliku pomoć razvoju nedjeljnih škola; Na njegovu inicijativu u Kijevu je 1859. godine otvorena prva nedjeljna škola u Rusiji. U brojnim pedagoškim govorima, među kojima se posebno ističe članak “Pitanja života” (1856), P. je obradio širok spektar pitanja obuke i obrazovanja.

Najoštrije je osudio ograničavanje prava na obrazovanje na osnovu klase i nacionalnosti. Smatrajući štetnom tendenciju da se obrazovanje od malih nogu daje visokospecijalizovanom karakteru, branio je opšteobrazovnu školu kao glavnu kariku celokupnog obrazovnog sistema. U 60-im godinama 19. vijek P. je iznio sljedeći nacrt obrazovnog sistema: osnovne škole, progimnazije, gimnazije, univerziteti i više stručne škole. obrazovne ustanove. Progimnazije i gimnazije su planirane dvije vrste: klasične, za pripremu za upis u srednju školu, i prave, za pripremu za praktičnu nastavu. život i prijem u visoko tehničko obrazovanje. obrazovne ustanove. P. je uporno promovisao izvodljivost učenja, vešto kombinovanje reči i vizuelnog u nastavi, branio aktivne nastavne metode: razgovore, literarne radove učenika itd. Istovremeno, njegova pedagogija. gledišta su se odlikovala ograničenošću i polovičnosti karakterističnim za liberalizam. Ovo, na primjer, objašnjava P.-ovu nedosljednost po pitanju tjelesnog kažnjavanja, koje je osudio N. A. Dobrolyubov. U periodu rada u Medicinsko-hirurškom. Akademija P. odlikovala se progresivnošću svoje društveno-političke. poglede, od kojih se počeo udaljavati pred kraj života, postajući sve konzervativniji.

Djela: Djela, tom 1-2, 2. jubilarno izdanje, Kijev. 1914 - 1916; Izabrani pedagoški radovi, M., 1953; Sabrana djela, tom 1, M., 1957.

Lit.: Burdenko N. N., O istorijskim karakteristikama akademske delatnosti N. I. Pirogova (1836-1854), „Hirurgija”, 1937, br. 2; njega, N.I. Pirogov - osnivač vojno-poljske hirurgije, "Sovjetska medicina", 1941, br. 6; Rufanov I.G., Nikolaj Ivanovič Pirogov (1810-1881), u knjizi: Ljudi ruske nauke. Sa predgovorom i ulazak članak akademika S. I. Vavilova, tom 2, M.-L., 1948; Shevkunenko V.N., N.I. Pirogov kao topografski anatom, "Hirurgija", 1937, br. 2; Smirnov E.I., Ideje N.I. Pirogova u Velikom otadžbinskom ratu, isto, 1943, br. 2-3; Yakobson S. A., Sto godina prvog rada N. I. Pirogova o vojno-poljskoj hirurgiji, isto, 1947, br. 12; Shtreich S. Ya., Nikolaj Ivanovič Pirogov, M., 1949; Yakobson S. A., N. I. Pirogov i strana medicinska nauka, M., 1955; Dal M.K., Smrt, sahrana i očuvanje tela Nikolaja Ivanoviča Pirogova, "Novi hirurški arhiv", 1956, br. 6.

Pirogov, Nikolaj Ivanovič

Izvanredan hirurg, učitelj, društvo. aktivista Rod. u Moskvi u porodici maloletnog radnika. Sa 14 godina upisao je medicinski fakultet. fakultet Moskva un-ta. 1828-1830 studirao je na Univerzitetu u Dorptu kao prof. odjelu. Doktor medicine od 1832. godine, prof. od 1836. 1833-1834 usavršavao se u Berlinu, po povratku u Rusiju učio je učiteljstvo. i tretirati aktivnosti u Imperatu. Medicinsko-hirurška akademija. Godine 1841. imenovan je za člana Privremenog komiteta pri narodnom ministru. obrazovanja, bio je član med. Savjet Ministarstva unutrašnjih poslova posao dopisni član Petersburg AN (od 1847). Tokom Krimskog rata razvio je sistem za organizaciju hirurške nege za ranjenike i otišao u aktivnu vojsku. Godine 1856. vratio se u Sankt Peterburg sa Krima. Predstavio je članak “Životna pitanja”. Kao poverenik Odeskog (od 1856.), a kasnije i Kijevskog prosvetnog okruga, pokušao je da sprovede reforme u organizaciji obrazovanja u školama, pa je otpušten 1861. Last godine proveo u Ukrajini, na svom imanju. Najadekvatniji opis P.-ovog pogleda na svijet dao je V. V. Zenkovsky. Napominje da P. sebe nije smatrao filozofom. i nije se pretvarao da je to, ali je u stvarnosti imao čvrstu i promišljenu filozofiju. pogled na svet. Prije upisa na univerzitet, P. je dijelio principe religije. svjetonazor, kasnije prešao na materijalizam, priklonio se empirizmu u nauci, koji je kasnije proširen na „racionalni empirizam“. Zatim se udaljio od materijalizma. On je sklon razmišljanju da je „moguće čak i dozvoliti stvaranje materije iz akumulacije sile“. Problem materijalnosti postao je daleko od pojednostavljenih rješenja za P. Sama suprotnost između materijala i duha. počeo da gubi svoj neosporan karakter za njega. P. je čak spreman da izgradi svojevrsnu metafiziku svetlosti, približavajući svetlosti početak života. Došao je do zaključka da je nemoguće svesti koncept života na čisto materijalistički. objašnjenje. Zenkovsky P.-ov pogled na svijet naziva "biocentričnim". „Zamišljam“, pisao je P., „neograničen, neprekidno tekući okean života, bezobličan, koji sadrži čitav univerzum, prodire u sve njegove atome, neprekidno grupiše i ponovo razlaže njihove kombinacije i prilagođava ih različitim svrhama postojanja.“ Ova doktrina svetskog života na nov način, tvrdi Zenkovski, osvetljava za P. sve teme znanja, a on dolazi do doktrine stvarnosti svetskog mišljenja - univerzalnog uma, najvišeg principa koji stoji iznad sveta, koji daje život. i racionalnost za to. U ovoj konstrukciji P. se približava stoičkom panteizmu sa njegovom doktrinom o logosu svijeta. Iznad svetskog uma stoji Bog kao Apsolut. Ističući da je koncept svjetskog uma suštinski identičan konceptu svjetske duše, Zenkovsky naglašava da u ovom učenju P. anticipira one kosmološke. konstrukcije (počevši od Vl. Solovjova), koje se vezuju za tzv. sofiološki ideje. U P.-ovoj epistemologiji („racionalni empirizam“) sve naše percepcije prati „nesvesno mišljenje“ (već u trenutku njihovog nastanka) i to mišljenje je funkcija našeg „ja“ u celini. Prema P., naše samo “ja” je samo individualizacija svjetske svijesti. On počinje da prepoznaje ograničenja čistog razuma, odvojenog od moralne sfere. Uz znanje, P. veliko mjesto posvećuje vjeri. Ako „sposobnost spoznaje, zasnovana na sumnji, ne dozvoljava vjeru, onda, naprotiv, vjera nije ograničena znanjem... ideal koji služi kao osnova vjere postaje viši od svakog znanja i pored nastoji da postigne istinu.” Vjera je za P. značila živo osjećanje Boga; ne istorija, nego upravo Hristova mistična stvarnost, naglašava Zenkovski, hranila je njegov duh, pa se zato P. zalaže za potpunu slobodu verske istorije. istraživanja (Z. "IRF". T.I. Dio 2. str. 186-193). P. je vjerovao u nauku i obrazovanje kao sredstvo utemeljenja. transformacija kompanije. Pedagogija P. nosi moralno-socijalno. sadržaj. Cilj vaspitanja i obrazovanja je „prava ličnost“, čije su osobine: moral. sloboda, razvijena inteligencija, odanost uvjerenjima, sposobnost samospoznaje i samopožrtvovanja, inspiracija, empatija, volja. Filozofija obrazovanje, prema P., leži u tome što je to pitanje čovjeka, duha – „pitanje života“, a ne didaktike. Razvio je ideju o „novom učitelju“ - toj osobi kroz koju učenici percipiraju predmet. Socijalno pitanje P.-ov napredak je odlučen na Hristovim stazama. etika: promjena u društvu je stvar „providnosti i vremena“. P. nije bio pristalica socijalizma. revolucija. P. je dao veliki značaj univerzitetu. Naglasio je: "Univerzitet je najbolji barometar društva. Društvo je vidljivo na univerzitetu i u ogledalu i u perspektivi."