Pirogov Nikolaj Ivanovič: kratka biografija. Doktor Nikolaj Ivanovič Pirogov - otac ruske hirurgije Pirogov je poznat nauci po tome

Pirogov i sestre Išla je pored visokog kamiona natovarenog ranjenicima. Sasvim nedavno, mrtvi su istim kamionima prevezeni na Grofov pristan, a onda ih je podoficir, po nadimku Haron, prevezao na sjevernu stranu da ih sahrani... Sada između južne i sjeverne strane

ime: Nikolaj Pirogov

Dob: 71 godina

Mjesto rođenja: Moskva

mjesto smrti: Vinnica, pokrajina Podolsk

Aktivnost: hirurg, anatom, prirodnjak, nastavnik, profesor

Porodični status: bio oženjen

Pirogov Nikolaj Ivanovič - biografija

Ljudi su Nikolaja Ivanoviča Pirogova nazivali „divnim doktorom“, a o njegovoj veštini i slučajevima neverovatnog isceljenja kružile su legende. Za njega nije bilo razlike između bogatih i siromašnih, plemenitih i bez korijena. Pirogov je operisao sve koji su mu se obratili i posvetio život svom pozivu.

Pirogovljevo detinjstvo i mladost

Efrem Mukhin, koji je izliječio Koljinog brata od upale pluća, bio je njegov idol iz djetinjstva. Dječak je u svemu pokušavao oponašati Mukhina: hodao je s rukama iza leđa, namještao zamišljeni pence i smisleno kašljao prije nego što je započeo rečenicu. Molio je majku za stetoskop igračku i nesebično je „osluškivao“ porodicu, nakon čega im je ispisivao recepte djetinjastim žvrljama.

Roditelji su bili sigurni da će s vremenom hobi iz djetinjstva proći, a sin će izabrati plemenitije zanimanje. Liječenje je dio Nijemaca i gadova. Ali život se razvijao tako da je medicinska praksa postala jedina mogućnost preživljavanja za mladića i njegovu osiromašenu porodicu.

Ivan Pirogov, kao blagajnik, bio je dužan da nadoknadi manjak. Morao sam prodati većinu svoje imovine, preseliti se iz velike kuće u mali stan i ograničiti se u svemu. Ne mogavši ​​da izdrži testove, otac je umro.

Obrazovanje

Majka je sebi postavila cilj: da svom najmlađem sinu Nikolaju pruži dobro obrazovanje po svaku cijenu. Porodica je živjela od ruke do usta, sav novac je potrošen na Koljine studije. I trudio se da ispuni njihova očekivanja. Mogao je da položi sve fakultetske ispite kada je imao samo 14 godina, a dr. Mukhin je pomogao u uvjeravanju nastavnika da nadareni tinejdžer može podnijeti program.

Do diplomiranja na fakultetu, budući doktor Nikolaj Pirogov bio je potpuno razočaran situacijom koja je tada vladala u medicini. „Završio sam kurs bez ikakve operacije“, napisao je svom prijatelju. “Bio sam dobar doktor!” U to vrijeme to se smatralo normalnim: studenti su učili teoriju, a praksa je počinjala uz rad, odnosno trenirali su na pacijentima.

Lijek

Konačno, mogao je uzeti skalpel i učiniti pravu stvar! Nikolaj je proveo čitave dane u laboratoriji, gde je vršio eksperimente na životinjama. Zaboravio je da jede, spavao je ne više od šest sati dnevno, a svih pet godina proveo je u istom mantilu. Nije ga zanimao zabavni studentski život: tražio je nove načine za vođenje operacija.

"Vivisekcija - eksperimenti na životinjama - to je jedini način!" - smatra Pirogov. Rezultat je bila zlatna medalja za prvi naučni rad i odbranu disertacije sa 22 godine. Ali u isto vrijeme počele su se širiti glasine o kirurgu za žvakanje. Sam Pirogov ih nije opovrgao: "Tada sam bio nemilosrdan prema patnji."

U posljednje vrijeme mladi hirurg sve više sanja o svojoj staroj dadilji. „Svaku životinju je stvorio Bog“, rekla je svojim blagim glasom. “I njih se mora sažaljevati i voljeti.” I probudio se u hladnom znoju. I sledećeg jutra sam se vratio u laboratoriju i nastavio da radim. Pravdao se: „U medicini se ne može bez žrtava. Da bismo spasili ljude, prvo moramo sve testirati na životinjama.”

Pirogov nikada nije krio svoje greške. „Doktor je dužan da objavi propuste da upozori svoje kolege“, uvek je govorio hirurg.

Nikolaj Pirogov: Čuda koje je napravio čovek

Čudna povorka se približavala vojnoj bolnici: nekoliko vojnika je nosilo tijelo svog saborca. Telu je nedostajala glava.

Šta radiš? - vikao je na vojnike bolničar koji je izašao iz šatora. - Da li stvarno mislite da se može izlečiti?

Nose glave iza nas. Doktor Pirogov će to nekako prišiti... On čuda radi! - stigao je odgovor.

Ovaj incident je najupečatljivija ilustracija kako su vojnici verovali u Pirogov. I zaista, ono što je uradio izgledalo je čudesno. Našavši se na frontu tokom Krimskog rata, hirurg je izveo hiljade operacija: zašio je rane, spojio udove i odgajao one koji su smatrani beznadežnima.

Morali smo raditi u monstruoznim uslovima, u šatorima i kolibama. U to vrijeme, hirurška anestezija je tek izmišljena, a Pirogov je počeo da je koristi svuda. Zastrašujuće je zamisliti šta se dogodilo prije: pacijenti tokom operacija često su umirali od bolnog šoka.

U početku je bio vrlo oprezan i testirao je učinak inovacije na sebi. Shvatio sam da je kod etra, koji opušta sve reflekse, smrt pacijenta na korak. I tek nakon što je sve proračunao do najsitnijih detalja, prvi put je koristio anesteziju tokom Kavkaskog rata, a u velikoj meri tokom Krimske kampanje. Tokom odbrane Sevastopolja, čiji je učesnik bio, nije izvedena nijedna operacija bez anestezije. Čak je i operacioni sto postavio tako da ranjeni vojnici koji čekaju operaciju mogu da vide kako njihov drug ne oseća ništa pod hirurgovim nožem.

Nikolaj Ivanovič Pirogov - biografija ličnog života

Verenica legendarnog lekara, barunica Aleksandra Bistrom, nije bila nimalo iznenađena kada je uoči venčanja dobila pismo od svog verenika. U njemu je tražio da se unaprijed pronađe što više bolesnih ljudi u selima u blizini njenog imanja. "Posao će nam uljepšati medeni mjesec", dodao je. Aleksandra ništa drugo nije ni očekivala.

Nikolaj Ivanovič je tada imao 40 godina, ovo mu je bio drugi brak. Njegova prva supruga umrla je od komplikacija nakon porođaja, ostavivši ga sa dva sina. Za njega je njena smrt bila težak udarac, krivio je sebe što je nije mogao spasiti.

Većinu mladih dama u dobi za udaju to je odvratilo. Ali Aleksandra je sebe smatrala ženom progresivnih pogleda, a osim toga, iskreno se divila briljantnom naučniku. Pristala je da postane njegova žena. Ljubav je došla kasnije. Ono što je počelo kao naučni eksperiment pretvorilo se u srećnu porodicu u kojoj se par odnosio jedno prema drugom sa nežnošću i pažnjom. Nikolaj Ivanovič je čak preuzeo nešto sasvim neobično za sebe: komponovao je nekoliko dirljivih pjesama u čast svojoj Sašenki.

Nikolaj Ivanovič Pirogov radio je do posljednjeg daha, napravivši pravu revoluciju u domaćoj medicini. Umro je na rukama svoje voljene žene, žaleći samo što još nije uspio toliko toga.

Djetinjstvo i adolescencija

Pirogov Nikolaj Ivanovič rođen je u Moskvi, bio je iz porodice činovnika trezora. Edukacija se odvijala kod kuće. Još kao dijete primijetio je sklonost medicinskoj nauci. Porodični prijatelj, koji je bio poznat kao dobar doktor i profesor na Moskovskom univerzitetu, E. Mukhin, pomogao mu je da se obrazuje. Primijetio je dječakovu sklonost medicinskoj nauci i počeo lično da uči s njim.

Obrazovanje

Sa oko 14 godina, dječak ulazi na medicinski fakultet Moskovskog univerziteta. Istovremeno, Pirogov se skrasio i radio u anatomskom pozorištu. Nakon odbrane diplomskog rada, još nekoliko godina radi u inostranstvu.

Nikolaj Pirogov je bio najbolji u akademskom učinku kada je diplomirao na univerzitetu. Kako bi se pripremio za posao profesora, odlazi na Univerzitet Yuryev u Tartu. U to vrijeme to je bio najbolji univerzitet u Rusiji. Sa 26 godina mladi doktor naučnik odbranio je disertaciju i postao profesor hirurgije.

Život u inostranstvu

Nikolaj Ivanovič je neko vrijeme otišao na studije u Berlin. Tamo je bio poznat po svojoj disertaciji koja je prevedena na njemački jezik.
Prigov se teško razboli na putu kući i odlučuje da ostane u Rigi na liječenju. Riga je imala sreće jer je grad učinila platformom za prepoznavanje njegovog talenta. Čim se Nikolaj Pirogov oporavio, odlučio je da ponovo izvrši operacije. Prije toga, u gradu su se šuškale o uspješnom mladom doktoru. Sljedeća je bila potvrda njegovog statusa.

Selim se u Pirogov u Sankt Peterburgu

Nakon nekog vremena dolazi u Sankt Peterburg i tamo postaje šef katedre hirurgije na Medicinsko-hirurškoj akademiji. Istovremeno, Nikolaj Ivanovič Prigov je bio angažovan na Klinici za bolničku hirurgiju. Pošto je trenirao vojsku, u njegovom interesu je bilo proučavanje novih hirurških tehnika. Zahvaljujući tome, postalo je moguće izvoditi operacije uz minimalnu traumu pacijenta.

Kasnije je Pirogov otišao na Kavkaz da se pridruži vojsci jer je bilo potrebno testirati operativne metode koje su bile razvijene. Na Kavkazu je prvi put korišćen zavoj natopljen skrobom.

Krimski rat

Vodeća zasluga Pirogova je mogućnost uvođenja potpuno nove metode zbrinjavanja ranjenika u Sevastopolju. Metoda je uključivala i činjenicu da su ranjenici pažljivo odabrani u stanici prve pomoći: što su rane teže, prije bi se operacije izvršile, a ako su rane bile manje, mogli su se poslati na liječenje u bolničke bolnice u zemlji. . Naučnik se zasluženo smatra osnivačem vojne hirurgije.

poslednje godine života

Postao je osnivač besplatne bolnice na svom malom imanju Višnja. Odatle je otišao samo nakratko, uključujući i da drži predavanja. Godine 1881. N. I. Pirogov je postao 5. počasni građanin Moskve, zahvaljujući svom radu za dobrobit obrazovanja i nauke.
Početkom 1881. Pirogov je skrenuo pažnju na iritaciju i zdravstvene probleme. N.I. Pirogov je umro 23. novembra 1881. u selu Višnja (Vinica) od raka.

Ako vam je ova poruka bila korisna, bilo bi mi drago da vas vidim

Budući veliki doktor rođen je 27. novembra 1810. godine u Moskvi. Njegov otac Ivan Ivanovič Pirogov služio je kao blagajnik. Imao je četrnaestoro djece, od kojih je većina umrla u djetinjstvu. Od šest preživjelih, Nikolaj je bio najmlađi.

U obrazovanju mu je pomogao porodični poznanik - poznati moskovski doktor, profesor na Moskovskom univerzitetu E. Mukhin, koji je primijetio dječakove sposobnosti i počeo individualno raditi s njim. I već sa četrnaest godina Nikolaj je upisao medicinski fakultet Moskovskog univerziteta, za koji je morao sebi dodati dvije godine, ali ispite nije položio ništa lošije od svojih starijih drugova. Pirogov je lako učio. Osim toga, morao je stalno raditi honorarno kako bi pomogao svojoj porodici. Konačno, Pirogov je uspio dobiti mjesto disektora u anatomskom pozorištu. Ovaj rad mu je dao neprocjenjivo iskustvo i uvjerio ga da treba da postane hirurg.

Nakon što je diplomirao na univerzitetu kao jedan od prvih u akademskom učinku, Pirogov je otišao da se priprema za profesora na jednom od najboljih u to vrijeme u Rusiji, Univerzitetu Yuryev u gradu Tartu. Ovdje, u hirurškoj klinici, Pirogov je radio pet godina, briljantno odbranio doktorsku disertaciju, a sa dvadeset i šest godina postao je profesor hirurgije. U svojoj disertaciji prvi je proučio i opisao lokaciju trbušne aorte kod ljudi, poremećaje cirkulacije tokom njenog podvezivanja, cirkulacijske puteve u slučaju njene opstrukcije i objasnio uzroke postoperativnih komplikacija. Nakon pet godina u Dorpatu, Pirogov odlazi na studije u Berlin; čuveni hirurzi, kojima je išao pognute glave, čitali su njegovu disertaciju, na brzinu prevedenu na nemački. Pronašao je učitelja koji je više od drugih spojio sve što je tražio kod hirurga Pirogova ne u Berlinu, već u Getingenu, u ličnosti profesora Langenbeka. Profesor iz Getingena ga je naučio čistoći hirurških tehnika.

Vraćajući se kući, Pirogov se teško razbolio i bio je primoran da se zaustavi u Rigi. Čim je Pirogov ustao iz bolničkog kreveta, počeo je da operiše. Počeo je s rinoplastikom: izrezao je novi nos brijaču bez nosa. Nakon plastične operacije uslijedila je neizbježna litotomija, amputacija i uklanjanje tumora. Otišavši iz Rige u Dorpat, saznao je da je moskovsko odeljenje koje mu je obećano dato drugom kandidatu. Pirogov je dobio kliniku u Dorpatu, gdje je stvorio jedno od svojih najznačajnijih djela - "Hirurška anatomija arterijskih stabala i fascije".

Pirogov je dao opis operacija sa crtežima. Ništa slično anatomskim atlasima i tablicama koji su se koristili prije njega. Konačno odlazi u Francusku, gdje pet godina ranije, nakon profesorskog instituta, nadređeni nisu htjeli da ga puste. U pariskim klinikama Nikolaj Ivanovič ne nalazi ništa nepoznato. Zanimljivo: čim se našao u Parizu, požurio je kod čuvenog profesora hirurgije i anatomije Velpeaua i zatekao ga kako čita „Hirurška anatomija arterijskih stabala i fascije“.

Godine 1841. Pirogov je pozvan na odsjek za hirurgiju Medicinsko-hirurške akademije u Sankt Peterburgu. Ovdje je naučnik radio više od deset godina i stvorio prvu hiruršku kliniku u Rusiji. U njemu je osnovao još jednu granu medicine - bolničku hirurgiju. Nikolaj Ivanovič je imenovan za direktora Alatnice i on se slaže. Sada dolazi do alata koje svaki hirurg može koristiti za kvalitetno i brzo izvođenje operacije. Od njega se traži da prihvati poziciju konsultanta u jednoj bolnici, u drugoj, u trećoj, i on opet pristaje. U drugoj godini života u Sankt Peterburgu Pirogov se teško razbolio, otrovan bolničkim mijazmom i lošim vazduhom mrtvih. Nisam mogao da ustanem mesec i po dana. Sažaljevao se, trujući svoju dušu tužnim mislima o godinama proživljenim bez ljubavi i samotnoj starosti. Prošao je kroz sjećanje na sve koji su mu mogli donijeti porodičnu ljubav i sreću. Najprikladnija od njih učinila mu se Ekaterina Dmitrievna Berezina, djevojka iz dobro rođene, ali propale i jako osiromašene porodice. Održalo se brzo, skromno vjenčanje.

Pirogov nije imao vremena - čekale su ga velike stvari. Ženu je jednostavno zaključao u četiri zida iznajmljenog i, po savjetu prijatelja, namještenog stana. Ekaterina Dmitrievna umrla je u četvrtoj godini braka, ostavljajući Pirogova sa dva sina: drugi ju je koštao života. Ali u teškim danima tuge i očaja za Pirogova, dogodio se veliki događaj - njegov projekat za prvi anatomski institut na svijetu odobren je od strane najviših vlasti.

16. oktobra 1846. godine održano je prvo ispitivanje etarske anestezije. U Rusiji je prvu operaciju pod anestezijom izveo 7. februara 1847. Pirogovljev prijatelj na profesorskom institutu Fjodor Ivanovič Inozemcev.

Uskoro je Nikolaj Ivanovič učestvovao u vojnim operacijama na Kavkazu. Ovdje je veliki hirurg izveo oko 10.000 operacija pod eterskom anestezijom.

Nakon smrti Ekaterine Dmitrievne, Pirogov je ostao sam. „Nemam prijatelja“, priznao je sa svojom uobičajenom iskrenošću. A kod kuće su ga čekali dečaci, sinovi, Nikolaj i Vladimir. Pirogov je dva puta bezuspješno pokušao da se oženi iz pogodnosti, što nije smatrao potrebnim da krije od sebe, od svojih poznanika i, čini se, od djevojaka koje su planirane za nevjeste.

U uskom krugu poznanika, gdje je Pirogov ponekad provodio večeri, pričali su mu o dvadesetdvogodišnjoj baronici Aleksandri Antonovnoj Bistrom. Pirogov je zaprosio baronicu Bistrom. Ona je pristala.

Kada je 1853. počeo Krimski rat, Nikolaj Ivanovič je smatrao svojom građanskom dužnošću otići u Sevastopolj. Postigao je imenovanje u aktivnu vojsku. Dok je operisao ranjenike, Pirogov je, prvi put u istoriji medicine, koristio gips, koji je ubrzao proces zarastanja preloma i spasio mnoge vojnike i oficire od ružne krivine udova. Na njegovu inicijativu u ruskoj vojsci uveden je novi oblik medicinske njege - pojavile su se medicinske sestre. Dakle, upravo je Pirogov postavio temelje vojno-poljske medicine, a njegova dostignuća formirala su osnovu za djelovanje vojnih terenskih hirurga 19.-20. stoljeća; Koristili su ih i sovjetski hirurzi tokom Velikog Domovinskog rata.

Nakon pada Sevastopolja, Pirogov se vratio u Sankt Peterburg, gdje je na prijemu kod Aleksandra II izvijestio o nesposobnom vođenju vojske kneza Menšikova. Car nije hteo da posluša Pirogovljev savet i od tog trenutka Nikolaj Ivanovič je pao u nemilost. Bio je primoran da napusti Medicinsko-hiruršku akademiju. Imenovan upravnik Odeskog i Kijevskog obrazovnog okruga, Pirogov pokušava da promeni sistem školskog obrazovanja koji je postojao u njima. Naravno, njegovi postupci doveli su do sukoba s vlastima, a naučnik je ponovo morao napustiti svoj položaj. Godine 1862-1866. mladi ruski naučnici pod nadzorom poslati u Njemačku. Istovremeno, Giusepe Garibaldi ga je uspješno operirao. Od 1866. godine živi na svom imanju u selu. Trešnja, gde je otvorio bolnicu, apoteku i poklonio zemlju seljacima. Otuda je putovao samo u inostranstvo, i to na poziv Univerziteta u Sankt Peterburgu da drži predavanja. U to vreme Pirogov je već bio član nekoliko stranih akademija. Kao konsultant za vojnu medicinu i hirurgiju, otišao je na front tokom francusko-pruskog (1870-1871) i rusko-turskog (1877-1878) ratova.

Godine 1879-1881. radio je na “Dnevniku starog doktora”, dovršavajući rukopis neposredno prije smrti. U maju 1881. godine u Moskvi i Sankt Peterburgu svečano je proslavljena pedeseta godišnjica Pirogovljeve naučne delatnosti. Međutim, u to vrijeme naučnik je već bio smrtno bolestan, a u ljeto 1881. umro je na svom imanju. Ali svojom smrću uspio je da se ovekoveči. Neposredno prije smrti, naučnik je došao do još jednog otkrića - predložio je potpuno novu metodu balzamiranja mrtvih. Pirogovljevo tijelo je balzamirano, stavljeno u kriptu i sada se čuva u Vinici, u čijim je granicama imanje pretvoreno u muzej. I.E. Repin je naslikao Pirogovljev portret koji se nalazi u Tretjakovskoj galeriji. Nakon Pirogovljeve smrti, u njegovu uspomenu osnovano je Društvo ruskih lekara, koje je redovno sazivalo Pirogovljeve kongrese. Sjećanje na velikog hirurga traje do danas. Svake godine na njegov rođendan dodjeljuje se nagrada i medalja u njegovo ime za dostignuća u oblasti anatomije i hirurgije. Drugi medicinski instituti u Moskvi, Odesi i Vinici nose ime Pirogov.

Nikolaj Vasiljevič Sklifosovski (1836-1904) - profesor emeritus, direktor Carskog kliničkog instituta Velike kneginje Elene Pavlovne u Sankt Peterburgu.

Nakon što je pregledao Pirogova, N.V. Sklifosovsky rekao S. Škljarevskom: „Ne može biti ni najmanje sumnje da su čirevi maligni, da postoji neoplazma epitelne prirode. Neophodno je što pre operisati, inače će nedelju-dve biti prekasno...” Ova poruka je pogodila Škljarevskog kao grom, nije se usudio da kaže istinu čak ni Pirogovoj supruzi Aleksandri Antonovnoj. Naravno, teško je pretpostaviti da je N.I. Pirogov, briljantan hirurg, visokokvalifikovani dijagnostičar, kroz čije je ruke prošlo desetine obolelih od raka, nije mogao sam da postavi dijagnozu.
Dana 25. maja 1881. u Moskvi je održan konzilijum koji su činili profesor hirurgije na Univerzitetu u Dorptu E.K. Valya, profesor hirurgije na Univerzitetu u Harkovu V.F. Grube i dva peterburška profesora E.E. Eichwald i E.I. Bogdanovskog, koji je zaključio da Nikolaj Ivanovič boluje od raka, situacija je ozbiljna i treba ga brzo operisati. Predsjednik vijeća N.V. Sklifosovsky rekao: "Sada ću sve očistiti za 20 minuta, a za dvije sedmice teško da će to biti moguće." Svi su se složili sa njim.
Ali ko će smoći hrabrosti da to kaže Nikolaju Ivanoviču? upitao je Ajhvald, s obzirom da je Pirogov bio u bliskom prijateljstvu sa njegovim ocem i da je svoj stav preneo na sina. On je kategorički protestovao: "Ja?.. Nema šanse!" Morao sam to sam.
Ovako on opisuje scenu Nikolaj Sklifosovski: „...Bojao sam se da mi glas zadrhti i da mi suze otkriju sve što je bilo u mojoj duši...
- Nikolaj Ivanoviču! - počela sam, pažljivo mu gledajući u lice. - Odlučili smo da vam ponudimo da isečete čir.
Mirno, potpuno smireno, saslušao me je. Nijedan mišić na njegovom licu se nije pomaknuo. Činilo mi se da se preda mnom pojavila slika drevnog mudraca. Da, samo je Sokrat mogao sa istom smirenošću da sluša oštru kaznu o približavanju smrti!
Vladala je duboka tišina. Oh, ovaj strašni trenutak!.. Još uvijek ga osjećam s bolom.
„Molim vas, Nikolaje Vasiljeviču, i vas, Val“, rekao nam je Nikolaj Ivanovič, „da mi izvršite operaciju, ali ne ovde. Upravo smo završili proslavu, i odjednom je uslijedila sahrana! Možeš li doći u moje selo?..
Naravno, složili smo se. Operaciji, međutim, nije bilo suđeno da se ostvari..."
Kao i sve žene, Aleksandra Antonovna se i dalje nadala da je spas moguć: šta ako je dijagnoza pogrešna? Zajedno sa sinom N.N. Pirogova, ubedila je svog muža da ode kod poznatih Theodor Billroth u Beč na konsultacije i prati ga na put zajedno sa svojim ličnim doktorom S. Škljarevskim.

Theodor Billroth (1829-1894) - najveći njemački hirurg

Dana 14. juna 1881. održano je novo savjetovanje. Nakon detaljnog pregleda, T. Billroth je prepoznao dijagnozu kao tačnu, ali je, uzimajući u obzir kliničke manifestacije bolesti i dob pacijenta, uvjerio da su granulacije male i mlohave, te da nemaju ni dno ni rubove. čirevi su imali izgled maligne formacije.
Rastavljajući se sa uglednim pacijentom, T. Billroth je rekao: „Istina i jasnoća u razmišljanju i osjećanju, kako u riječima tako i u djelima, stepenice su ljestvica koje vode čovječanstvo u krilo bogova. Pratiti vas, kao hrabrog i samouvjerenog vođu, na ovom ne uvijek sigurnom putu oduvijek mi je bila najdublja želja.” Shodno tome, T. Billroth, koji je pregledao pacijenta i uvjerio se u ozbiljnu dijagnozu, međutim, shvatio je da je operacija nemoguća zbog teškog moralnog i fizičkog stanja pacijenta, pa je „odbacio dijagnozu“ koju su postavili ruski ljekari. Naravno, mnogi su se pitali kako je iskusni Theodor Billroth mogao previdjeti tumor i ne obaviti operaciju? Shvativši da mora otkriti razlog svoje svete laži, Billroth je D. Vyvodtsevu poslao pismo u kojem je objasnio: „Mojih trideset godina hirurškog iskustva naučilo me je da se sarkomatozni i kancerozni tumori koji počinju iza gornje vilice nikada ne mogu radikalno ukloniti ... nisam primio imao bi povoljan rezultat. Hteo sam, pošto sam ga razuverio, da malo oraspoložim obeshrabrenog pacijenta i nagovorim ga da bude strpljiv...”
Christian Albert Theodor Billroth bio zaljubljen u Pirogova, nazivao ga učiteljem, hrabrim i samouverenim vođom. Prilikom rastanka, njemački naučnik je dao N.I. Pirogov je poklonio svoj portret na čijoj poleđini su bile ispisane nezaboravne reči: „Dragi maestro Nikolaj Pirogov! Istinitost i jasnoća u mislima i osjećajima, u riječima i djelima, stepenice su ljestvice koje ljude vode do prebivališta bogova. Biti kao ti, hrabar i uvjeren mentor na ovom ne uvijek sigurnom putu, postojano te slijediti moja je najrevnija želja. Vaš iskreni obožavalac i prijatelj Theodor Billroth." Datum 14. juna 1881. Beč. N.I. je dao svoju ocjenu portreta i osjećaja izazvanih iskrenim natpisom. Pirogov je izrazio komplimente, zabeležene i na Bilrotovom poklonu. “On je”, napisao je N.I., “naš veliki naučnik i izvanredan um. Njegov rad je prepoznat i cijenjen. Neka i meni bude dozvoljeno da ispadnem njegov jednako vrijedan i vrlo koristan istomišljenik i transformator.” Supruga Nikolaja Ivanoviča, Aleksandra Anatoljevna, dodala je ovim rečima: „Ono što je napisano na ovom portretu gospodina Bilrota pripada mom mužu. Portret je visio u njegovoj kancelariji." Pirogovljevi biografi ne obraćaju uvijek pažnju na činjenicu da je Billroth imao i njegov portret.
Veseo, Pirogov je otišao u svoju kuću u Višnji, boraveći celo leto. Unatoč napredovanju bolesti, uvjerenje da to nije rak pomoglo mu je da živi, ​​čak i konsultuje pacijente, te učestvuje u proslavama godišnjice posvećene 70. godišnjici rođenja. Radio je na svom dnevniku, radio u bašti, šetao, primao pacijente, ali nije rizikovao da operiše. Metodično sam isprala usta rastvorom stipse i promenila zaštitno sredstvo. Nije dugo trajalo. U julu 1881, dok se opuštao u dači I. Bertensona na ušću u Odesi, Pirogov se ponovo susreo sa S. Škljarevskim.
Nikolaja Ivanoviča je već bilo teško prepoznati. “Turan i usredsređen na sebe, voljno mi je dao da mu pogledam usta i, zadržavajući se prisebno, gestom je nekoliko puta suvislo rekao: “Ne leči!.. Ne leči!.. Da, naravno, potpuno razumem priroda čira, ali, morate se složiti, nije vrijedno toga: brzi recidiv, širenje na susjedne žlijezde, a osim toga, sve to u mojim godinama ne može obećati ne samo uspjeh, već teško može obećati ni olakšanje...” Znao je šta ga čeka. I pošto je bio uvjeren u trenutni tužan ishod, odbio je preporuku S. Škljarevskog da pokuša s liječenjem elektrolizom.
Izgledao je prilično staro. Katarakta mu je ukrala svijetlu radost svijeta. Kroz mutni veo djelovalo je sivo i dosadno. Da bolje vidi, zabacio je glavu unazad, prodorno zaškiljio, gurnuvši svoju zaraslu sijedu bradu naprijed - brzina i volja mu je i dalje živjela na licu.
Što je njegova patnja bila teža, to je upornije nastavljao „Dnevnik starog doktora“, ispunjavajući stranice nestrpljivim, zamašnim rukopisom koji je postajao sve veći i nečitkiji. Cijelu godinu sam na papiru razmišljao o ljudskom postojanju i svijesti, o materijalizmu, o religiji i nauci. Ali kada je pogledao u oči smrti, gotovo je napustio filozofiranje i počeo žurno da opisuje svoj život.
Kreativnost mu je odvukla pažnju. Ne gubeći ni jedan dan, požurio je. 15. septembra iznenada se prehladio i otišao u krevet. Kataralno stanje i uvećane limfne žlezde na vratu su pogoršale stanje. Ali nastavio je pisati ležeći. “Od 1. do 79. stranice, odnosno univerzitetski život u Moskvi i Dorpatu, pisao sam ja od 12. septembra do 1. oktobra (1881.) u danima stradanja.” Sudeći po dnevniku, od 1. do 9. oktobra Nikolaj Ivanovič nije ostavio ni jedan red na papiru. 10. oktobra sam uzeo olovku i počeo ovako: „Hoću li ipak stići do rođendana... (do 13. novembra). Moram da požurim sa svojim dnevnikom...” Kao lekar, jasno je shvatio beznadežnost situacije i predvideo brz ishod.
Prostracija. Malo je govorio i jeo je nevoljko. Više nije bio isti, bez dosade, ne-lutkarski čovjek koji je stalno pušio lulu i duboko je mirisao na alkohol i dezinfekciju. Oštar, bučan ruski doktor.
Palijativima ublažava bolove u facijalnim i cervikalnim nervima. Kako je napisao S. Shklyarevsky, „mast sa hloroformom i potkožne injekcije morfijuma sa atropinom su omiljeni lek Nikolaja Ivanoviča za bolesne i teško ranjene prvi put nakon povrede i tokom vožnje po zemljanim putevima. Konačno, Nikolaj Ivanovič je posljednjih dana gotovo isključivo pio kvas, kuhano vino i šampanjac, ponekad u značajnim količinama.”
Čitajući poslednje stranice dnevnika, nehotice se začudite ogromnom Pirogovljevom voljom. Kada je bol postao nepodnošljiv, sledeće poglavlje je započeo rečima: „Oh, brzo, brzo!.. Loše, loše... Tako da, možda, neću imati vremena da opišem ni pola života u Sankt Peterburgu. ..” - i nastavio dalje. Fraze su već potpuno nečitke, riječi su čudno skraćene. “Prvi put sam poželio besmrtnost – zagrobni život. Ljubav je to uradila. Želeo sam da ljubav bude večna, bila je tako slatka. Umrijeti u vrijeme kada voliš, i umrijeti zauvijek, nepovratno, činilo mi se tada, prvi put u životu, nečim neobično strašnim... Vremenom sam iz iskustva naučio da nije samo ljubav razlog za želju da živim zauvek...” Rukopis dnevnika se prekida usred rečenice. 22. oktobra hirurgu je olovka ispala iz ruke. Mnoge misterije iz života N.I. Pirogov čuva ovaj rukopis.
Potpuno iscrpljen, Nikolaj Ivanovič je zamolio da ga izvedu na verandu, pogledao svoju omiljenu lipu na verandi i iz nekog razloga počeo naglas da čita Puškina: „Uzaludan poklon, slučajan poklon. Živote, zašto si mi dat? " Odjednom je postao dostojanstven, tvrdoglavo se nasmiješio, a zatim jasno i odlučno rekao: „Ne! Živote, dat si mi sa svrhom! " Bile su to poslednje reči velikog sina Rusije, genija - Nikolaja Ivanoviča Pirogova.
Među papirima na stolu pronađena je bilješka. Preskačući slova, Pirogov je napisao (sačuvan pravopis): „Ni Sklefasovski, Val i Grube; Ni Billroth nije prepoznao moje ulcus oris muškarce. mus. cancrosum serpeginosum (lat. – puzajući membranozni mukozni kancerogen čir u ustima), inače prva trojica ne bi savjetovali operaciju, a drugi ne bi prezirali bolest kao benignu.” Bilješka je od 27. oktobra 1881. godine.
Manje od mjesec dana prije smrti, Nikolaj Ivanovič je sam sebi postavio dijagnozu. Osoba sa medicinskim znanjem tretira svoju bolest sasvim drugačije od pacijenta koji je daleko od medicine. Ljekari često potcjenjuju pojavu početnih znakova bolesti, ne obraćaju pažnju na njih, liječe ih nevoljko i neredovno, nadajući se da će „proći samo od sebe“. Briljantni doktor Pirogov bio je potpuno siguran: svi pokušaji bili su uzaludni i neuspješni. Odlikovan velikom samokontrolom, hrabro je radio do kraja.
Poslednji dani i minuti N.I Pirogova je u pismu Aleksandri Antonovnoj detaljno opisala sestra milosrđa iz Tulčina, Olga Antonova, koja je stalno bila uz postelju umirućeg: „1881, 9. decembar, Tulčin. Draga Aleksandra Antonovna! ... Poslednji dani profesora - 22. i 23. Pišem Vam. U nedelju 22. u pola tri ujutru profesor se probudio, prebačen je u drugi krevet, teško je govorio, zastala mu je sluz u grlu, nije mogao da se iskašlja. Pio sam šeri sa vodom. Onda sam zaspao do 8 ujutro. Probudio se sa pojačanim zviždanjem zbog zaustavljanja sluzi; limfni čvorovi su bili jako otečeni, premazani mješavinom jodoforma i kolodija, ulje kamfora je izliveno na vatu, iako je s mukom ispirao usta i pio čaj. U 12 sati popio je šampanjac sa vodom, nakon čega su ga premjestili u drugi krevet i promijenili svu čistu posteljinu; Puls je bio 135, disanje 28. U 4 dana pacijent je počeo da postaje vrlo delirizan, davali su kamfor i šampanjac, po jedan gram, kako je propisao dr. Shchavinsky, a zatim svaka tri četvrt sata davali su kamfor i šampanjac. U 12 sati noću puls je bio 120. 23., u ponedjeljak, u jedan sat ujutro Nikolaj Ivanovič je bio potpuno oslabljen, delirijum je postao nerazumljiviji. Nastavili su da daju kamfor i šampanjac, nakon tri četvrt sata, i tako do 6 ujutro. Delirijum se pojačavao i svakim satom postajao sve nejasniji. Kada sam u 6 sati ujutru poslednji put poslužio vino sa kamforom, profesor je odmahnuo rukom i nije ga prihvatio. Nakon toga ništa nije uzimao, bio je bez svijesti, a pojavili su se jaki grčevi u rukama i nogama. Agonija je počela u 4 sata ujutro i takvo stanje se nastavilo do 7 sati uveče. Zatim se smirio i spavao je ujednačenim, dubokim snom do 20 sati, zatim su počele kompresije srca i zbog toga mu je disanje više puta prekidano, što je trajalo po minut. Ovi jecaji su se ponovili 6 puta, šesti je bio posljednji profesorov dah. Sve što sam zapisao u svoju svesku prenosim Vama. Onda svjedočim o svom dubokom poštovanju i dubokom poštovanju prema vama i vašoj porodici, spremni na vaše usluge. Sestra milosrđa Olga Antonova."
23. novembra 1881. u 20.25 preminuo je otac ruske hirurgije. Njegov sin Vladimir Nikolajevič prisjetio se da je neposredno prije agonije Nikolaja Ivanoviča „počelo pomračenje Mjeseca, koje se završilo odmah nakon raspleta“.
Umirao je, a priroda ga je oplakivala: iznenada je došlo do pomračenja sunca - cijelo selo Višnja je potonulo u mrak.
Neposredno prije smrti Pirogov je dobio knjigu svog studenta, poznatog hirurga sa Sankt Peterburške Medicinsko-hirurške akademije, balzamatora i anatoma, rodom iz Vinice D. Vyvodtseva, „Balzamiranje i metode očuvanja anatomskih preparata...”, u kojoj je autor opisao metod balzamiranja koji je pronašao. Pirogov je govorio sa odobravanjem knjige.
Davno prije smrti, Nikolaj Ivanovič je poželio da bude sahranjen na svom imanju i pred sam kraj ga je ponovo podsjetio na to. Odmah nakon smrti naučnika, porodica je podnela odgovarajući zahtev u Sankt Peterburg. Ubrzo je stigao odgovor u kojem se navodi da je želja N.I. Pirogov može biti zadovoljan samo ako naslednici potpišu ugovor o prenosu tela Nikolaja Ivanoviča sa imanja na drugo mesto u slučaju prenosa imovine na nove vlasnike. Članovi porodice N.I. Pirogov se sa ovim nije složio.
Mjesec dana prije smrti Nikolaja Ivanoviča, njegova supruga Aleksandra Antonovna, najvjerovatnije na njegov zahtjev, obratila se D.I. Vyvodtsev sa zahtjevom za balzamiranje tijela pokojnika. On se složio, ali je istovremeno skrenuo pažnju da je za dugoročno očuvanje tijela potrebna dozvola nadležnih. Zatim, preko lokalnog sveštenika, piše se molba „Njegovom Preosveštenstvu Episkopu Podolskom i Brailovskom...“. On, pak, traži najvišu dozvolu Svetom sinodu u Sankt Peterburgu. Ovo je jedinstven slučaj u istoriji hrišćanstva - crkva je, uzimajući u obzir zasluge N. Pirogova kao uzornog hrišćanskog i svetski poznatog naučnika, dozvolila da telo ne sahrani, već da ga ostavi netruležnim, „tako da učenici i nastavljači plemenitih i pobožnih djela sluge Božjeg N.I. Pirogov je mogao da vidi njegovu sjajnu pojavu.”
Šta je navelo Pirogova da odbije sahranu i ostavi telo na zemlji? Ova zagonetka N.I. Pitrogova će još dugo ostati neriješena.
DI. Vyvodtsev je balzamovao N.I. Pirogova i izrezano tkivo zahvaćeno malignim procesom za histološki pregled. Dio lijeka poslat je u Beč, drugi je prebačen u laboratorije Toms u Kijevu i Ivanovsky u Sankt Peterburgu, gdje su potvrdili da se radi o karcinomu skvamoznog epitela.
U nastojanju da sprovede ideju o očuvanju tela svog muža, Aleksandra Antonovna je naručila poseban kovčeg za vreme njegovog života u Beču. Postavilo se pitanje gdje trajno pohraniti tijelo? Udovica je našla izlaz. U to vrijeme nedaleko od kuće gradilo se novo groblje. Od seoske zajednice za 200 srebrnih rubalja kupuje zemljište za porodičnu kriptu, ogradi ga zidanom ogradom, a graditelji počinju da grade kriptu. Za izgradnju kripte i isporuku specijalnog kovčega iz Beča bilo je potrebno skoro dva mjeseca.
Tek 24. januara 1882. u 12 sati obavljena je zvanična sahrana. Vrijeme je bilo oblačno, mraz je pratio prodoran vjetar, ali uprkos tome, medicinska i pedagoška zajednica Vinice okupila se na seoskom groblju da isprati velikog doktora i učitelja na njegovo posljednje putovanje. Otvoreni crni kovčeg je postavljen na postolje. Pirogov u tamnoj uniformi tajnog savetnika Ministarstva narodnog obrazovanja Ruskog carstva. Ovaj čin je bio ekvivalentan činu generala. Četiri godine kasnije, prema planu akademika arhitekture V. Sychugova, nad grobom je završena izgradnja obredne crkve Svetog Nikole Čudotvorca sa prekrasnim ikonostasom.
I danas se u kripti može vidjeti tijelo velikog hirurga, koje se stalno balzamira. Vrijedi u Vishni Muzej N.I. Pirogov. Tokom Drugog svjetskog rata, prilikom povlačenja sovjetskih trupa, sarkofag s Pirogovljevim tijelom bio je sakriven u zemlji i oštećen, što je dovelo do oštećenja tijela, koje je naknadno podvrgnuto restauraciji i balzamiranju. Zvanično, Pirogovljev grob se naziva „crkva nekropola“, osvećena u čast Svetog Nikole Mirlikijskog. Tijelo se nalazi ispod nivoa zemlje u pogrebnoj sali - prizemlju pravoslavne crkve, u staklenom sarkofagu, kojem mogu pristupiti oni koji žele da odaju počast uspomeni na velikog naučnika.
Sada je očigledno da je N.I. Pirogov je dao snažan podsticaj razvoju naučne medicinske misli. Bistrim očima genijalnog čovjeka, na prvi, prvi dodir svoje specijalnosti - hirurgije, otkrio je prirodne naučne temelje ove nauke - normalnu i patološku anatomiju i fiziološko iskustvo - i za kratko vrijeme bio je toliko utemeljen na ovoj osnovi da je postao stvaralac u svojoj oblasti "- napisao je veliki ruski fiziolog I.P. Pavlov.
Uzmimo, na primjer, “Ilustrovanu topografsku anatomiju presjeka napravljenih u tri dimenzije kroz smrznuto ljudsko tijelo.” Za izradu atlasa Nikolaj Ivanovič je koristio originalnu metodu - skulpturalna (ledena) anatomija. Dizajnirao je specijalnu testeru i pilao smrznute leševe u tri međusobno okomite ravni. Na taj način proučavao je oblik i položaj normalnih i patološki izmijenjenih organa. Ispostavilo se da njihova lokacija uopće nije ista kao što se činilo tokom obdukcija zbog kršenja nepropusnosti zatvorenih šupljina. Izuzev ždrijela, nosa, bubne šupljine, disajnih i probavnih kanala, ni u jednom dijelu tijela u normalnom stanju nije pronađen prazan prostor. Zidovi šupljina bili su usko uz organe koji su se nalazili u njima. Danas ovo divno djelo N.I. Pirogov doživljava preporod: obrasci njegovih rezova iznenađujuće su slični slikama dobijenim CT i MRI.
Mnoge morfološke formacije koje je on opisao nazvane su po Pirogovu. Većina su vrijedni vodiči za intervencije. Čovek izuzetne savesnosti, Pirogov je uvek bio kritičan prema zaključcima, izbegavao je apriorne sudove, svaku misao potkrepljivao anatomskim istraživanjem, a ako to nije bilo dovoljno, eksperimentisao je.
U svom istraživanju Nikolaj Ivanovič je bio dosljedan - prvo je analizirao klinička zapažanja, zatim provodio eksperimente, a tek onda predložio operaciju. Njegov rad „O rezanju Ahilove tetive kao operativnom i ortopedskom liječenju” vrlo je indikativan. Niko se ranije nije usudio da uradi ovako nešto. „Kada sam bio u Berlinu“, pisao je Pirogov, „još nisam čuo ni reč o operativnoj ortopediji... Izveo sam pomalo rizičan poduhvat kada sam 1836. prvi put odlučio da presečem Ahilovu tetivu u svojoj privatnoj praksi. ” U početku je metoda testirana na 80 životinja. Prva operacija obavljena je na 14-godišnjoj djevojčici koja je patila od klinastog stopala. Oslobodio je ovog nedostatka 40 djece uzrasta od 1 do 6 godina i otklonio kontrakture zglobova skočnog zgloba, koljena i kuka. Koristio je ekstenziju vlastitog dizajna, postupno istežući (dorzalnu fleksiju) stopala uz pomoć čeličnih opruga.
Nikolaj Ivanovič je operisao rascjep usne, rascjep nepca, tuberkulozni „kostožder“, „sakularne“ tumore ekstremiteta, „bijele tumore“ (tuberkuloza) zglobova, uklonio štitnu žlijezdu, ispravio konvergentni strabizam, itd. uzimajući u obzir anatomske karakteristike djetinjstva, pod njegovim skalpelom su bili novorođenčad i adolescenti. Može se smatrati i osnivačem dječje hirurgije i ortopedije u Rusiji. Godine 1854. objavljeno je djelo “Osteoplastično produženje kostiju potkolenice pri enukleaciji stopala” koje je označilo početak osteoplastične hirurgije. Predviđajući velike mogućnosti za transplantaciju organa i tkiva, Pirogov i njegovi učenici K.K. Strauch i Yu.K. Szymanowski je bio jedan od prvih koji je izvršio transplantaciju kože i rožnjače.
Uvođenje anestezije eterom i kloroformom u praksu omogućilo je Nikolaju Ivanoviču da značajno proširi raspon hirurških intervencija čak i prije početka ere antiseptika. Nije se ograničio na korištenje poznatih hirurških tehnika, već je predložio svoju. To su operacije rupture međice pri porođaju, prolaps rektuma, rinoplastika, osteoplastično produženje kostiju nogu, konusna metoda amputacije udova, izolacija IV i V metakarpalne kosti, pristup ilijačnim i hipoglosalnim arterijama, a metoda podvezivanja beznačajne arterije i još mnogo toga.
Za procjenu doprinosa N.I. Pirogova u vojno-poljsku hirurgiju, morate znati njeno stanje prije njega. Pomoć ranjenicima bila je haotična. Stopa mortaliteta dostigla je 80% ili više. Oficir Napoleonove vojske, F. de Forer, napisao je: „Nakon završetka bitke, bojno polje kod Borodina ostavljalo je užasan utisak sa skoro potpunim odsustvom sanitarnih službi... Sva sela i stambeni prostori bili su prepuni ranjen s obje strane u najbespomoćnijem položaju. Sela su ginula od neprestanih hroničnih požara... Oni od ranjenika koji su uspeli da izbegnu vatru, na hiljade su puzali duž glavnog puta, tražeći sredstva da nastave svoju jadnu egzistenciju.” Gotovo slična slika bila je u Sevastopolju tokom Krimskog rata. Amputacije zbog prostrijelnih fraktura udova smatrane su imperativnim zahtjevom i rađene su prvog dana nakon ozljede. Pravilo je glasilo: "propuštanjem vremena za primarnu amputaciju gubimo više ranjenih nego što spašavamo ruke i noge."
Njegova zapažanja vojnog hirurga N.I. Pirogov je to izložio u svom „Izveštaju o putovanju na Kavkaz” (1849), izveštavajući o upotrebi etra za ublažavanje bolova i efikasnosti imobilizirajućeg skrobnog zavoja. Predložio je proširenje ulaznih i izlaznih rupa rane od metka, eksciziju njenih rubova, što je kasnije eksperimentalno dokazano. Pirogovljevo bogato iskustvo u odbrani Sevastopolja prikazano je u „Počecima opšte vojno-poljske hirurgije“ (1865).
Nikolaj Ivanovič je naglasio suštinsku razliku između opšte i vojne hirurgije. “Početnik,” napisao je, “i dalje može liječiti ranjenike, a da dobro ne poznaje rane na glavi, grudima ili abdomenu; ali praktično će njegova aktivnost biti više nego beznadežna ako nije shvatio značenje traumatskih šokova, napetosti, pritiska, opće utrnulosti, lokalne asfiksije i narušavanja organskog integriteta.”
Prema Pirogovu, rat je traumatska epidemija i tu je važna aktivnost medicinskih administratora. “Iz iskustva sam uvjeren da za postizanje dobrih rezultata u vojnoj poljskoj bolnici nije potrebna toliko naučna hirurgija i medicinska umjetnost, već efikasna i dobro uspostavljena administracija.” Nije bez veze što se smatra kreatorom medicinskog sistema za evakuaciju koji je bio savršen za to vrijeme. Razvrstavanje ranjenika u evropskim vojskama počelo je da se vrši tek nekoliko decenija kasnije.
Upoznavanje sa metodama liječenja planinara od strane gakima (lokalnih ljekara) na utvrđenju Salta uvjerilo je Nikolaja Ivanoviča da neke rane od vatrenog oružja zarastaju bez medicinske intervencije. Proučavao je svojstva metaka korištenih u ratovima 1847–1878. i zaključio da „ranu treba ostaviti na miru što je više moguće i ne smije se izlagati oštećeni dijelovi. “Smatram dužnošću savjesti upozoriti mlade doktore da prstima pregledaju rane od metaka, da vade krhotine i općenito od svakog novog traumatskog nasilja.”
Kako bi se izbjegla opasnost od teških infektivnih komplikacija nakon traumatskih operacija, Pirogov je preporučio rezanje fascije kako bi se ublažila "napetost" tkiva, smatrajući da je štetno čvrsto zašiti ranu nakon amputacije, kako su savjetovali evropski hirurzi. Davno prije, govorio je o važnosti široke drenaže tokom gnojenja kako bi se oslobodili “mijazmatski fermenti”. Nikolaj Ivanovič razvio je doktrinu imobilizirajućih zavoja - škroba, „alabastera koji se lijepi“ (gips). U potonjem je vidio efikasno sredstvo za olakšavanje transporta ranjenika; zavoj je spasio mnoge vojnike i oficire od sakaćenja.
Pirogov je već tada govorio o „kapilaroskopnosti“, a ne o higroskopnosti zavojnog materijala, smatrajući da što bolje čisti i štiti ranu, to je ona savršenija. Preporučio je englesko vlakno, vatu, pamuk, pročišćenu kudelju i gumene ploče, ali je zahtijevao obavezni mikroskopski pregled kako bi se provjerila čistoća.
Pirogovu kliničaru ne promiče nijedan detalj. Njegova razmišljanja o “infekciji” rana su u suštini anticipirala metodu D. Listera, koji je izumio antiseptički zavoj. Ali Lister je nastojao da hermetički zatvori ranu, a Pirogov je predložio „kroz drenažu, sprovedenu do dna i kroz bazu rane i spojenu na stalno navodnjavanje“. U svojoj definiciji mijazma, Nikolaj Ivanovič se vrlo približio konceptu patogenih mikroba. Prepoznao je organsko porijeklo mijazma, sposobnost da se umnožava i akumulira u prenatrpanim zdravstvenim ustanovama. “Gnojna infekcija se širi... kroz okolne ranjenike, predmete, posteljinu, dušeke, zavoje, zidove, podove, pa čak i bolničko osoblje.” Predložio je niz praktičnih mjera: bolesnike sa erizipelom, gangrenom i pijemijom treba premjestiti u posebne zgrade. To je bio početak odeljenja gnojne hirurgije.
Proučivši rezultate primarnih amputacija u Sevastopolju, Nikolaj Ivanovič je zaključio: „Amputacije kuka ne pružaju najbolju nadu za uspjeh. Stoga, sve pokušaje uštede u liječenju prostrelnih rana, fraktura kuka i ozljeda zgloba koljena treba smatrati pravim napretkom u terenskoj hirurgiji.” Odgovor tijela na ozljedu nije ništa manje zanimljiv za kirurga nego liječenje. On piše: „Općenito, trauma utječe na cijeli organizam mnogo dublje nego što se obično zamišlja. I tijelo i duh ranjenika postaju mnogo podložniji patnji... Svi vojni ljekari znaju koliko snažno stanje duha utiče na tok rana, koliko je različita smrtnost između ranjenika pobijeđenih i pobjednika. ..” Pirogov daje klasičan opis šoka, koji se još uvek citira u udžbenicima.
Velika zasluga naučnika je razvoj tri principa za lečenje ranjenika:
1) zaštita od traumatskih uticaja;
2) imobilizacija;
3) ublažavanje bolova prilikom hirurških intervencija na terenu. Danas je nemoguće zamisliti šta i kako možete učiniti bez anestezije.
U naučnom nasleđu N. I. Pirogova vrlo se jasno ističe njegov rad na hirurgiji. Istoričari medicine tako kažu: „pre Pirogova“ i „posle Pirogova“. Ova talentovana osoba riješila je mnoge probleme u traumatologiji, ortopediji, angiologiji, transplantologiji, neurohirurgiji, stomatologiji, otorinolaringologiji, urologiji, oftalmologiji, ginekologiji, dječjoj hirurgiji i protetici. Cijelog života je uvjeravao da se ne treba zatvarati u okvire uske specijalnosti, već je beskrajno poimati u neraskidivoj vezi s anatomijom, fiziologijom i općom patologijom.
Uspio je da nesebično radi 16 sati dnevno. Bilo je potrebno skoro 10 godina da se pripreme samo za 4-tomni atlas o topografskoj anatomiji. Noću je radio u anatomskom pozorištu, ujutru je držao predavanja studentima, a danju je operisao u klinici. Njegovi pacijenti su bili članovi kraljevske porodice i siromašni ljudi. Lečeći najteže pacijente nožem, postigao je uspeh tamo gde su drugi odustajali. Popularizirao je svoje ideje i metode, pronašao istomišljenike i sljedbenike. Istina, Pirogovu su zamerili što nije napustio naučnu školu. Za njega se zauzeo čuveni hirurg profesor V.A. Oppel: „Njegova škola je samo ruska hirurgija“ (1923). Smatralo se časnim biti učenici najvećeg hirurga, posebno kada to nije dovelo do štetnih posledica. Istovremeno, osjećaj samoodržanja, sasvim prirodan za homo sapiensa, natjerao je mnoge da se odreknu ove časne privilegije u slučaju lične opasnosti. Zatim je došlo vrijeme otpadništva, vječno kao ljudski svijet. To su učinili mnogi sovjetski hirurzi kada je 1950. godine izdavačka kuća Akademije nauka SSSR-a objavila skraćenu verziju „Dnevnika starog doktora“ N.I. Pirogova, lišenog nekadašnjeg jezgra, koje se sastojalo od duhovnog naslijeđa „prvog kirurga Rusije“. Niko od otpadnika nije stao u odbranu svog mentora, brinući više o sebi i povlačeći se od zaostavštine osnivača nacionalne hirurške škole.
Postojao je samo jedan sovjetski hirurg koji je svoju dužnost smatrao da štiti Pirogovljevo duhovno nasleđe. Dostojan učenik i sljedbenik N.I. Pirogov se dokazao nadbiskup Luka (Voino-Yasenetsky) u krimskom periodu episkopske i profesorske delatnosti. Na prelazu 50-ih godina prošlog veka u Simferopolju je napisao naučni i teološki rad pod naslovom „Nauka i religija“, gde je veliku pažnju posvetio duhovnom nasleđu N.I. Pirogov. Dugi niz godina ovaj rad je ostao malo poznat, kao i mnoga profesorova dostignuća. V.F. Voino-Yasenetsky u svojim medicinskim i naučnim aktivnostima. Tek poslednjih decenija „Nauka i religija“ nadbiskupa Luke postala je nacionalno dobro.

Valentin Feliksovich Voino-Yasenetsky, arhiepiskop Luka (1877 - 1961) - veliki ruski hirurg i duhovnik

Šta novo možete naučiti o N.I. Pirogov, čitajući danas „Nauku i religiju“, delo pre pola veka, kada su mnogi sovjetski hirurzi, iz mnogo razloga, uključujući osećaj samoodržanja, odbijali da priznaju duhovno nasleđe „prvog hirurga Rusije“?
“Radovi briljantnog doktora humaniste profesora N.I. Pirogova“, pisao je ovdje arhiepiskop Luka, „i na polju medicine i na polju pedagogije i dalje se smatraju klasicima. Do danas se upućuju na njegove spise kao na uvjerljiv argument. Ali Pirogovljev stav prema religiji brižljivo skrivaju savremeni pisci i naučnici.” Dalje, autor daje „time citate iz Pirogovljevih dela“. To uključuje sljedeće.
“Trebao mi je apstraktan, nedostižno visok ideal vjere. I pošto sam preuzeo Jevanđelje, koje nikada ranije nisam čitao, a imao sam već 38 godina, ja sam
Našao sam ovo idealno za sebe.”
“Vjeru smatram mentalnom sposobnošću čovjeka, koja ga više nego bilo koja druga razlikuje od životinja.”
“Vjerujući da će temeljni ideal Hristovog učenja, u svojoj nepristupačnosti, ostati vječan i zauvijek utjecati na duše koje traže mir kroz unutrašnju vezu s Božanskim, ne možemo ni na trenutak sumnjati da je ovaj sud predodređen da bude neugasivi svjetionik. na krivudavom putu našeg napretka."
„Nedostižna visina i čistota ideala hrišćanske vere čini je zaista blagoslovenom. To se otkriva izvanrednim smirenjem, mirom i nadom, prožimanjem cjelokupnog bića vjernika, i kratkim molitvama, i razgovorima sa samim sobom, sa Bogom, kao i nekim drugim.
Bilo je moguće utvrditi da svi „tihi citati“ pripadaju istom fundamentalnom djelu N.I. Pirogova, odnosno „Pitanja života. Dnevnik starog doktora”, koji je napisao 1879-1881.
Poznato je da je najpotpunije i najtačnije (u odnosu na originalni Pirogovljev rukopis) bilo kijevsko izdanje „Pitanja života. Dnevnik starog doktora“, koji je objavljen povodom 100. godišnjice rođenja N.I. Pirogova (1910), a samim tim i u predsovjetsko doba.
Prvo sovjetsko izdanje istog Pirogovljevog djela, pod nazivom „Iz dnevnika starog doktora“, objavljeno je u zbirci radova N.I. Pirogov „Sevastopoljska pisma i memoari“ (1950) Sadržaj prvog sovjetskog izdanja ukazuje da je, u poređenju sa publikacijama iz predsovjetskog doba (1885, 1887, 1900, 1910, 1916), ono postalo jedino od kojih je zbog cenzurnih razloga, nekoliko je prvo isključeno velikih dijelova. To uključuje ne samo filozofski dio uključen u prvi dio Pirogovljevih memoara, koje je on nazvao "Pitanja života", već i teološke i političke dijelove date u "Dnevniku starog doktora", koji je predstavljao drugi dio ovog djela. . Konkretno, u teološku sekciju pripadali su isti „tihi citati“ koje je pomenuo arhiepiskop Luka u svom naučnom i teološkom radu pod naslovom „Nauka i religija“. Svi ovi izuzeci od cenzure djelimično su obnovljeni tek u drugom sovjetskom izdanju „Pitanja života. Dnevnik starog doktora" N.I. Pirogova (1962), koja je objavljena po završetku zemaljskih dana arhiepiskopa Luke.
Dakle, Nikolaj Ivanovič Pirogov nije samo neprocenjiva prošlost naše medicine, već njena sadašnjost i budućnost. Istovremeno, važno je naglasiti da aktivnosti N.I. Pirogov se ne uklapa samo u okvire hirurgije, njegove misli i uverenja prevazilaze njene granice. Ako je postojala Nobelova nagrada u 19. veku, onda je N.I. Pirogov bi verovatno postao njen ponovni laureat. Na horizontu svjetske istorije medicine N.I. Pirogov je retko oličenje idealne slike lekara - podjednako velikog mislioca, praktičara i građanina. Takav je ostao u istoriji, tako živi u našem današnjem shvaćanju njega, kao sjajan primjer za sve nove i nove generacije ljekara.

Spomenik N.I. Pirogov. I. Krestovsky (1947)