पिरोगोव निकोलाई इवानोविच: लघु जीवनी। डॉक्टर निकोलाई इवानोविच पिरोगोव - रूसी सर्जरी के जनक पिरोगोव को विज्ञान इस बात के लिए जानता है

पिरोगोव और बहनें वह घायलों से भरे एक लंबे ट्रक के बगल में चली गईं। अभी हाल ही में, मृतकों को उन्हीं ट्रकों में काउंट के घाट तक ले जाया गया था, और फिर एक गैर-कमीशन अधिकारी, उपनाम चारोन, उन्हें दफनाने के लिए उत्तर की ओर ले गया... अब दक्षिण और उत्तर पक्षों के बीच

नाम: निकोले पिरोगोव

आयु: 71 साल की उम्र

जन्म स्थान: मास्को

मृत्यु का स्थान: विन्नित्सा, पोडॉल्स्क प्रांत

गतिविधि: सर्जन, शरीर रचना विज्ञानी, प्रकृतिवादी, शिक्षक, प्रोफेसर

पारिवारिक स्थिति: शादी हुई थी

पिरोगोव निकोलाई इवानोविच - जीवनी

लोग निकोलाई इवानोविच पिरोगोव को "अद्भुत डॉक्टर" कहते थे, और उनके कौशल और अविश्वसनीय उपचार के मामलों के बारे में किंवदंतियाँ थीं। उनके लिए अमीर और गरीब, कुलीन और जड़हीन में कोई अंतर नहीं था। पिरोगोव ने उन सभी का ऑपरेशन किया जो उनकी ओर मुड़े और अपना जीवन उनकी बुलाहट के लिए समर्पित कर दिया।

पिरोगोव का बचपन और युवावस्था

एफ़्रेम मुखिन, जिन्होंने कोल्या के भाई को निमोनिया से ठीक किया था, उनके बचपन के आदर्श थे। लड़के ने हर चीज़ में मुखिन की नकल करने की कोशिश की: वह अपनी पीठ के पीछे हाथ रखकर चलता था, अपने काल्पनिक पिंस-नेज़ को समायोजित करता था, और वाक्य शुरू करने से पहले सार्थक रूप से खांसता था। उन्होंने अपनी माँ से एक खिलौना स्टेथोस्कोप माँगा और निःस्वार्थ भाव से परिवार की बात "सुनी", जिसके बाद उन्होंने बचकानी अक्षरों में उनके लिए नुस्खे लिखे।

माता-पिता को यकीन था कि समय के साथ बचपन का शौक खत्म हो जाएगा और बेटा अधिक महान पेशा चुन लेगा। उपचार जर्मनों और कमीनों का भाग्य है। लेकिन जीवन इस तरह विकसित हुआ कि चिकित्सा अभ्यास युवक और उसके गरीब परिवार के लिए जीवित रहने की एकमात्र संभावना बन गई।

कोषाध्यक्ष के रूप में इवान पिरोगोव, कमी की भरपाई करने के लिए बाध्य थे। मुझे अपनी अधिकांश संपत्ति बेचनी पड़ी, एक बड़े घर से एक छोटे अपार्टमेंट में जाना पड़ा और हर चीज में खुद को सीमित रखना पड़ा। परीक्षाओं का सामना न कर पाने के कारण पिता की मृत्यु हो गई।

शिक्षा

माँ ने अपने लिए एक लक्ष्य निर्धारित किया: अपने सबसे छोटे बेटे निकोलाई को हर कीमत पर अच्छी शिक्षा देना। परिवार आर्थिक तंगी से गुजर-बसर करता था, सारा पैसा कोल्या की पढ़ाई पर खर्च होता था। और उन्होंने उनकी उम्मीदों पर खरा उतरने की पूरी कोशिश की. जब वह केवल 14 वर्ष का था, तब वह अपनी सभी विश्वविद्यालय परीक्षाएं उत्तीर्ण करने में सक्षम था, और डॉ. मुखिन ने शिक्षकों को यह समझाने में मदद की कि प्रतिभाशाली किशोर कार्यक्रम को संभाल सकता है।

जब उन्होंने विश्वविद्यालय से स्नातक किया, तब तक भविष्य के डॉक्टर निकोलाई पिरोगोव उस समय चिकित्सा में व्याप्त स्थिति से पूरी तरह निराश थे। उन्होंने अपने दोस्त को लिखा, "मैंने एक भी ऑपरेशन किए बिना कोर्स पूरा कर लिया।" "मैं एक अच्छा डॉक्टर था!" उन दिनों, यह सामान्य माना जाता था: छात्र सिद्धांत का अध्ययन करते थे, और काम के साथ-साथ अभ्यास भी शुरू होता था, यानी वे रोगियों पर प्रशिक्षण लेते थे।

दवा

अंततः, वह एक स्केलपेल उठा सका और असली काम कर सका! निकोलाई ने पूरा दिन प्रयोगशाला में बिताया, जहाँ उन्होंने जानवरों पर प्रयोग किए। वह खाना भूल गया, दिन में छह घंटे से ज्यादा नहीं सोया और पूरे पांच साल एक ही फ्रॉक कोट पहनकर बिताए। उन्हें मज़ेदार छात्र जीवन में कोई दिलचस्पी नहीं थी: वह संचालन करने के नए तरीकों की तलाश में थे।

"विविसेक्शन - जानवरों पर प्रयोग - यही एकमात्र तरीका है!" - पिरोगोव ने विचार किया। परिणाम 22 साल की उम्र में पहले वैज्ञानिक कार्य और एक शोध प्रबंध की रक्षा के लिए स्वर्ण पदक था। लेकिन उसी समय एक फ़्लेयर सर्जन के बारे में अफवाहें फैलने लगीं। पिरोगोव ने स्वयं उनका खंडन नहीं किया: "तब मैं पीड़ा के प्रति निर्दयी था।"

हाल ही में, युवा सर्जन तेजी से अपनी बूढ़ी नानी के बारे में सपने देख रहा है। "हर जानवर भगवान द्वारा बनाया गया है," उसने अपनी कोमल आवाज़ में कहा। "उन पर भी दया की जानी चाहिए और प्यार किया जाना चाहिए।" और वह ठंडे पसीने से लथपथ हो उठा। और अगली सुबह मैं प्रयोगशाला में वापस गया और काम करना जारी रखा। उन्होंने खुद को सही ठहराया: “आप चिकित्सा में बलिदान के बिना कुछ नहीं कर सकते। लोगों को बचाने के लिए हमें सबसे पहले हर चीज़ का जानवरों पर परीक्षण करना होगा।”

पिरोगोव ने कभी अपनी गलतियाँ नहीं छिपाईं। सर्जन ने हमेशा कहा, "डॉक्टर अपने सहयोगियों को चेतावनी देने के लिए विफलताओं को प्रकाशित करने के लिए बाध्य है।"

निकोलाई पिरोगोव: मानव निर्मित चमत्कार

एक अजीब जुलूस सैन्य अस्पताल की ओर आ रहा था: कई सैनिक अपने साथी का शव ले जा रहे थे। शव का सिर गायब था।

आप क्या कर रहे हो? - तंबू से बाहर आया एक पैरामेडिक सैनिकों पर चिल्लाया। - क्या आप सचमुच सोचते हैं कि उसे ठीक किया जा सकता है?

वे अपना सिर हमारे पीछे रखते हैं। डॉक्टर पिरोगोव इसे किसी तरह सिल देंगे... वह चमत्कार करते हैं! - जवाब आया.

यह घटना इस बात का सबसे स्पष्ट उदाहरण है कि सैनिकों ने पिरोगोव पर कैसे विश्वास किया। और सचमुच, उसने जो किया वह चमत्कारी लग रहा था। क्रीमिया युद्ध के दौरान खुद को सबसे आगे पाते हुए, सर्जन ने हजारों ऑपरेशन किए: उन्होंने घावों को सिल दिया, अंगों को जोड़ा, और उन लोगों को जीवित किया जिन्हें निराश माना जाता था।

हमें भयावह परिस्थितियों में, तंबू और झोपड़ियों में काम करना पड़ा। उस समय, सर्जिकल एनेस्थीसिया का आविष्कार ही हुआ था और पिरोगोव ने इसे हर जगह इस्तेमाल करना शुरू कर दिया था। यह कल्पना करना डरावना है कि पहले क्या हुआ था: ऑपरेशन के दौरान मरीज़ अक्सर दर्दनाक सदमे से मर जाते थे।

सबसे पहले वह बहुत सावधान रहे और खुद पर नवाचार के प्रभाव का परीक्षण किया। मुझे एहसास हुआ कि ईथर के साथ, जो सभी प्रतिक्रियाओं को आराम देता है, रोगी की मृत्यु एक कदम दूर है। और सब कुछ सबसे छोटे विवरण तक गणना करने के बाद ही, उन्होंने पहली बार कोकेशियान युद्ध के दौरान और क्रीमियन अभियान के दौरान बड़े पैमाने पर एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया। सेवस्तोपोल की रक्षा के दौरान, जिसमें वह एक भागीदार था, उसके द्वारा एनेस्थीसिया के बिना एक भी ऑपरेशन नहीं किया गया था। उन्होंने ऑपरेटिंग टेबल को भी तैनात किया ताकि सर्जरी की प्रतीक्षा कर रहे घायल सैनिक देख सकें कि उनके साथी को सर्जन के चाकू के नीचे कुछ भी महसूस नहीं हुआ।

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव - व्यक्तिगत जीवन की जीवनी

प्रसिद्ध डॉक्टर, बैरोनेस एलेक्जेंड्रा बिस्ट्रोम की मंगेतर को उस समय बिल्कुल भी आश्चर्य नहीं हुआ, जब शादी की पूर्व संध्या पर, उसे अपने मंगेतर से एक पत्र मिला। इसमें, उन्होंने अपनी संपत्ति के पास के गांवों में जितना संभव हो उतने बीमार लोगों को पहले से ढूंढने के लिए कहा। उन्होंने कहा, "काम हमारे हनीमून को रोशन करेगा।" एलेक्जेंड्रा को किसी और चीज़ की उम्मीद नहीं थी।

निकोलाई इवानोविच उस समय 40 वर्ष के थे, यह उनकी दूसरी शादी थी। उनकी पहली पत्नी की प्रसव के बाद जटिलताओं के कारण मृत्यु हो गई, जिससे उनके दो बेटे रह गए। उसके लिए, उसकी मृत्यु एक भारी आघात थी, उसने उसे बचाने में सक्षम नहीं होने के लिए खुद को दोषी ठहराया।

विवाह योग्य आयु की अधिकांश युवतियाँ इससे वंचित रह गईं। लेकिन एलेक्जेंड्रा खुद को प्रगतिशील विचारों वाली महिला मानती थी और इसके अलावा, वह ईमानदारी से प्रतिभाशाली वैज्ञानिक की प्रशंसा करती थी। वह उसकी पत्नी बनने के लिए तैयार हो गई। प्यार तो बाद में हुआ. एक वैज्ञानिक प्रयोग के रूप में जो शुरू हुआ वह एक खुशहाल परिवार में बदल गया जहां दंपति एक-दूसरे के साथ कोमलता और देखभाल के साथ व्यवहार करते थे। निकोलाई इवानोविच ने अपने लिए कुछ पूरी तरह से असामान्य भी लिया: उन्होंने अपने साशेंका के सम्मान में कई मार्मिक कविताएँ लिखीं।

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव ने अपनी आखिरी सांस तक काम किया, जिससे घरेलू चिकित्सा में वास्तविक क्रांति आ गई। वह अपनी प्यारी पत्नी की बाहों में मर गया, उसे केवल इस बात का अफ़सोस था कि वह अभी तक इतना कुछ नहीं कर पाया।

बचपन और किशोरावस्था

पिरोगोव निकोलाई इवानोविच का जन्म मास्को में हुआ था, वह एक राजकोष अधिकारी के परिवार से थे। शिक्षा घर पर ही हुई। एक बच्चे के रूप में भी, उन्होंने चिकित्सा विज्ञान के प्रति रुचि देखी। एक पारिवारिक मित्र, जो एक अच्छे डॉक्टर और मॉस्को विश्वविद्यालय में प्रोफेसर के रूप में जाने जाते थे, ई. मुखिन ने उन्हें शिक्षा प्राप्त करने में मदद की। उन्होंने लड़के का चिकित्सा विज्ञान के प्रति रुझान देखा और व्यक्तिगत रूप से उसके साथ अध्ययन करना शुरू कर दिया।

शिक्षा

लगभग 14 साल की उम्र में, लड़का मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा विभाग में प्रवेश करता है। उसी समय, पिरोगोव बस गए और एनाटोमिकल थिएटर में काम किया। अपनी थीसिस का बचाव करने के बाद, उन्होंने कई वर्षों तक विदेश में काम किया।

विश्वविद्यालय से स्नातक होने पर निकोलाई पिरोगोव अकादमिक प्रदर्शन में सर्वश्रेष्ठ थे। प्रोफेसर के काम की तैयारी के लिए, वह टार्टू में यूरीव विश्वविद्यालय जाते हैं। उस समय यह रूस का सर्वोत्तम विश्वविद्यालय था। 26 साल की उम्र में, युवा डॉक्टर-वैज्ञानिक ने अपने शोध प्रबंध का बचाव किया और सर्जरी के प्रोफेसर बन गए।

विदेश में जीवन

निकोलाई इवानोविच कुछ समय के लिए बर्लिन में अध्ययन करने गये। वहां वह अपने शोध प्रबंध के लिए प्रसिद्ध थे, जिसका जर्मन में अनुवाद किया गया था।
प्रिगोव घर के रास्ते में गंभीर रूप से बीमार हो जाता है और इलाज के लिए रीगा में रुकने का फैसला करता है। रीगा भाग्यशाली था क्योंकि इसने शहर को उसकी प्रतिभा को पहचानने का मंच बना दिया। जैसे ही निकोलाई पिरोगोव ठीक हो गए, उन्होंने फिर से ऑपरेशन करने का फैसला किया। इससे पहले शहर में एक सफल युवा डॉक्टर के बारे में अफवाहें उड़ी थीं. इसके बाद उसकी स्थिति की पुष्टि हुई।

सेंट पीटर्सबर्ग में पिरोगोव में जाना

कुछ समय बाद, वह सेंट पीटर्सबर्ग आते हैं, और वहां मेडिकल-सर्जिकल अकादमी में सर्जरी विभाग के प्रमुख बन जाते हैं। उसी समय, निकोलाई इवानोविच प्रिगोव अस्पताल सर्जरी क्लिनिक में लगे हुए थे। चूंकि वह सेना को प्रशिक्षण दे रहे थे, इसलिए नई सर्जिकल तकनीकों का अध्ययन करना उनके हित में था। इसकी बदौलत मरीज को न्यूनतम आघात के साथ ऑपरेशन करना संभव हो गया।

बाद में, पिरोगोव सेना में शामिल होने के लिए काकेशस चले गए क्योंकि विकसित की गई परिचालन विधियों का परीक्षण करना आवश्यक था। काकेशस में पहली बार स्टार्च में भिगोई हुई पट्टी का प्रयोग किया गया।

क्रीमियाई युद्ध

पिरोगोव की प्रमुख योग्यता सेवस्तोपोल में घायलों की देखभाल की एक पूरी तरह से नई पद्धति शुरू करने की संभावना है। विधि में यह तथ्य शामिल था कि घायलों को प्राथमिक चिकित्सा केंद्र में सावधानीपूर्वक चुना गया था: घाव जितना गंभीर होगा, उतनी जल्दी ऑपरेशन किया जाएगा, और यदि घाव मामूली थे, तो उन्हें देश के आंतरिक अस्पतालों में इलाज के लिए भेजा जा सकता था। . वैज्ञानिक को उचित रूप से सैन्य सर्जरी का संस्थापक माना जाता है।

जीवन के अंतिम वर्ष

वह अपनी छोटी सी संपत्ति विष्ण्या पर एक निःशुल्क अस्पताल के संस्थापक बने। वह व्याख्यान देने सहित कुछ समय के लिए ही वहां से निकले थे। 1881 में, एन.आई. पिरोगोव शिक्षा और विज्ञान के लाभ के लिए अपने काम की बदौलत मास्को के 5वें मानद नागरिक बने।
1881 की शुरुआत में, पिरोगोव ने जलन और स्वास्थ्य समस्याओं की ओर ध्यान आकर्षित किया। एन.आई. पिरोगोव की मृत्यु 23 नवंबर, 1881 को कैंसर के कारण विष्ण्या (विन्नित्सा) गाँव में हुई।

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भविष्य के महान चिकित्सक का जन्म 27 नवंबर, 1810 को मास्को में हुआ था। उनके पिता इवान इवानोविच पिरोगोव ने कोषाध्यक्ष के रूप में कार्य किया। उनके चौदह बच्चे थे, जिनमें से अधिकांश की बचपन में ही मृत्यु हो गई। जीवित बचे छह लोगों में से निकोलाई सबसे कम उम्र के थे।

उन्हें एक पारिवारिक परिचित - मास्को के एक प्रसिद्ध डॉक्टर, मॉस्को विश्वविद्यालय में प्रोफेसर ई. मुखिन, ने शिक्षा प्राप्त करने में मदद की, जिन्होंने लड़के की क्षमताओं को देखा और उसके साथ व्यक्तिगत रूप से काम करना शुरू किया। और पहले से ही चौदह साल की उम्र में, निकोलाई ने मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिकल संकाय में प्रवेश किया, जिसके लिए उन्हें अपने लिए दो साल जोड़ने पड़े, लेकिन उन्होंने अपने पुराने साथियों से भी बदतर परीक्षा उत्तीर्ण नहीं की। पिरोगोव ने आसानी से अध्ययन किया। इसके अलावा, उन्हें अपने परिवार की मदद के लिए लगातार अंशकालिक काम करना पड़ता था। अंत में, पिरोगोव एनाटोमिकल थिएटर में एक विच्छेदनकर्ता के रूप में एक पद पाने में कामयाब रहे। इस कार्य ने उन्हें अमूल्य अनुभव दिया और आश्वस्त किया कि उन्हें एक सर्जन बनना चाहिए।

अकादमिक प्रदर्शन में प्रथम विश्वविद्यालय में से एक से स्नातक होने के बाद, पिरोगोव रूस में उस समय के सर्वश्रेष्ठ में से एक, टार्टू शहर में यूरीव विश्वविद्यालय में प्रोफेसरशिप की तैयारी के लिए गए। यहां, सर्जिकल क्लिनिक में, पिरोगोव ने पांच साल तक काम किया, शानदार ढंग से अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया और छब्बीस साल की उम्र में सर्जरी के प्रोफेसर बन गए। अपने शोध प्रबंध में, वह मनुष्यों में उदर महाधमनी के स्थान का अध्ययन और वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे, इसके बंधाव के दौरान संचार संबंधी विकार, इसके अवरोध के मामले में संचार पथ, और पश्चात की जटिलताओं के कारणों की व्याख्या की। डोरपत में पांच साल बिताने के बाद, पिरोगोव अध्ययन करने के लिए बर्लिन गए; प्रसिद्ध सर्जन, जिनके पास वह सम्मानपूर्वक सिर झुकाकर गए थे, ने उनका शोध प्रबंध पढ़ा, जिसका तुरंत जर्मन में अनुवाद किया गया। उन्हें वह शिक्षक मिला, जिसने दूसरों की तुलना में वह सब कुछ मिला दिया, जिसकी उन्हें तलाश थी, बर्लिन में नहीं, बल्कि गोटिंगेन में, प्रोफेसर लैंगेंबेक के रूप में, एक सर्जन पिरोगोव में। गोटिंगन प्रोफेसर ने उन्हें शल्य चिकित्सा तकनीकों की शुद्धता सिखाई।

घर लौटते हुए, पिरोगोव गंभीर रूप से बीमार हो गया और उसे रीगा में रुकने के लिए मजबूर होना पड़ा। जैसे ही पिरोगोव अपने अस्पताल के बिस्तर से बाहर निकला, उसने ऑपरेशन करना शुरू कर दिया। उन्होंने राइनोप्लास्टी से शुरुआत की: उन्होंने बिना नाक वाले नाई के लिए एक नई नाक काट दी। प्लास्टिक सर्जरी के बाद अपरिहार्य लिथोटॉमी, विच्छेदन और ट्यूमर को हटाया गया। रीगा से दोर्पाट जाने के बाद, उन्हें पता चला कि जिस मास्को विभाग का उनसे वादा किया गया था वह किसी अन्य उम्मीदवार को दे दिया गया था। पिरोगोव को डोरपत में एक क्लिनिक मिला, जहां उन्होंने अपना सबसे महत्वपूर्ण काम बनाया - "धमनी ट्रंक और प्रावरणी की सर्जिकल शारीरिक रचना।"

पिरोगोव ने चित्रों के साथ संचालन का विवरण प्रदान किया। उनसे पहले उपयोग किए गए संरचनात्मक एटलस और तालिकाओं जैसा कुछ भी नहीं। अंत में, वह फ्रांस चला जाता है, जहां पांच साल पहले, प्रोफेसर संस्थान के बाद, उसके वरिष्ठ उसे जाने नहीं देना चाहते थे। पेरिस के क्लीनिकों में, निकोलाई इवानोविच को कुछ भी अज्ञात नहीं मिला। यह अजीब है: जैसे ही उसने खुद को पेरिस में पाया, वह सर्जरी और शरीर रचना विज्ञान के प्रसिद्ध प्रोफेसर वेल्पेउ के पास गया और उसे "धमनी ट्रंक और प्रावरणी की सर्जिकल शारीरिक रचना" पढ़ते हुए पाया।

1841 में, पिरोगोव को सेंट पीटर्सबर्ग के मेडिकल-सर्जिकल अकादमी में सर्जरी विभाग में आमंत्रित किया गया था। यहां वैज्ञानिक ने दस साल से अधिक समय तक काम किया और रूस में पहला सर्जिकल क्लिनिक बनाया। इसमें उन्होंने चिकित्सा की एक और शाखा - अस्पताल सर्जरी की स्थापना की। निकोलाई इवानोविच को टूल प्लांट का निदेशक नियुक्त किया गया है, और वह सहमत हैं। अब वह ऐसे उपकरण लेकर आ रहे हैं जिनका उपयोग कोई भी सर्जन किसी ऑपरेशन को अच्छी तरह और जल्दी करने के लिए कर सकता है। उसे एक अस्पताल में, दूसरे में, तीसरे में सलाहकार के रूप में एक पद स्वीकार करने के लिए कहा जाता है, और वह फिर से सहमत हो जाता है। सेंट पीटर्सबर्ग में अपने जीवन के दूसरे वर्ष में, पिरोगोव गंभीर रूप से बीमार हो गए, अस्पताल के मियाज़्मा और मृतकों की खराब हवा से जहर खा गए। मैं डेढ़ महीने तक उठ नहीं सका. उसे अपने लिए खेद महसूस हुआ, उसने अपनी आत्मा में वर्षों तक प्यार के बिना रहने और एकाकी बुढ़ापे के बारे में दुखद विचारों को जहर दिया। उसने उन सभी लोगों को याद किया जो उसके लिए पारिवारिक प्रेम और खुशियाँ ला सकते थे। उनमें से सबसे उपयुक्त उसे एकातेरिना दिमित्रिग्ना बेरेज़िना लगी, जो एक अच्छे, लेकिन ढह चुके और बेहद गरीब परिवार की लड़की थी। एक जल्दबाजी, मामूली शादी हुई।

पिरोगोव के पास समय नहीं था - महान चीजें उसका इंतजार कर रही थीं। दोस्तों की सलाह पर उन्होंने अपनी पत्नी को किराए के और सुसज्जित अपार्टमेंट की चारदीवारी में बंद कर दिया। एकातेरिना दिमित्रिग्ना की शादी के चौथे वर्ष में मृत्यु हो गई, जिससे पिरोगोव के दो बेटे रह गए: दूसरे ने उसकी जान ले ली। लेकिन पिरोगोव के दुःख और निराशा के कठिन दिनों में, एक बड़ी घटना घटी - दुनिया के पहले एनाटोमिकल इंस्टीट्यूट के लिए उनकी परियोजना को उच्चतम अधिकारियों द्वारा अनुमोदित किया गया था।

16 अक्टूबर 1846 को ईथर एनेस्थीसिया का पहला परीक्षण हुआ। रूस में, एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन 7 फरवरी, 1847 को प्रोफेसनल इंस्टीट्यूट में पिरोगोव के दोस्त फ्योडोर इवानोविच इनोज़ेमत्सेव द्वारा किया गया था।

जल्द ही निकोलाई इवानोविच ने काकेशस में सैन्य अभियानों में भाग लिया। यहां महान सर्जन ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत लगभग 10,000 ऑपरेशन किए।

एकातेरिना दिमित्रिग्ना की मृत्यु के बाद, पिरोगोव अकेला रह गया था। “मेरा कोई दोस्त नहीं है,” उसने अपनी सामान्य स्पष्टता के साथ स्वीकार किया। और लड़के, बेटे, निकोलाई और व्लादिमीर घर पर उसका इंतजार कर रहे थे। पिरोगोव ने सुविधा के लिए दो बार शादी करने की असफल कोशिश की, जिसे उसने खुद से, अपने परिचितों से और, ऐसा लगता है, दुल्हन के रूप में योजना बनाई गई लड़कियों से छिपाना जरूरी नहीं समझा।

परिचितों के एक छोटे से समूह में, जहाँ पिरोगोव कभी-कभी शाम बिताते थे, उन्हें बाईस वर्षीय बैरोनेस एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना बिस्ट्रोम के बारे में बताया गया था। पिरोगोव ने बैरोनेस बिस्ट्रोम को प्रस्ताव दिया। वह सहमत।

जब 1853 में क्रीमिया युद्ध शुरू हुआ, तो निकोलाई इवानोविच ने सेवस्तोपोल जाना अपना नागरिक कर्तव्य समझा। उन्होंने सक्रिय सेना में नियुक्ति प्राप्त की। घायलों का ऑपरेशन करते समय, पिरोगोव ने चिकित्सा के इतिहास में पहली बार प्लास्टर कास्ट का इस्तेमाल किया, जिससे फ्रैक्चर की उपचार प्रक्रिया तेज हो गई और कई सैनिकों और अधिकारियों को उनके अंगों की बदसूरत वक्रता से बचाया गया। उनकी पहल पर, रूसी सेना में चिकित्सा देखभाल का एक नया रूप पेश किया गया - नर्सें दिखाई दीं। इस प्रकार, यह पिरोगोव ही थे जिन्होंने सैन्य क्षेत्र चिकित्सा की नींव रखी, और उनकी उपलब्धियों ने 19वीं-20वीं शताब्दी के सैन्य क्षेत्र सर्जनों की गतिविधियों का आधार बनाया; इनका उपयोग महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान सोवियत सर्जनों द्वारा भी किया गया था।

सेवस्तोपोल के पतन के बाद, पिरोगोव सेंट पीटर्सबर्ग लौट आए, जहां, अलेक्जेंडर द्वितीय के साथ एक स्वागत समारोह में, उन्होंने प्रिंस मेन्शिकोव द्वारा सेना के अक्षम नेतृत्व के बारे में रिपोर्ट दी। ज़ार पिरोगोव की सलाह नहीं सुनना चाहता था और उसी क्षण से निकोलाई इवानोविच के पक्ष से बाहर हो गया। उन्हें मेडिकल-सर्जिकल अकादमी छोड़ने के लिए मजबूर किया गया। ओडेसा और कीव शैक्षिक जिलों के नियुक्त ट्रस्टी, पिरोगोव उनमें मौजूद स्कूली शिक्षा प्रणाली को बदलने की कोशिश कर रहे हैं। स्वाभाविक रूप से, उनके कार्यों के कारण अधिकारियों के साथ संघर्ष हुआ और वैज्ञानिक को फिर से अपना पद छोड़ना पड़ा। 1862-1866 में। पर्यवेक्षित युवा रूसी वैज्ञानिकों को जर्मनी भेजा गया। उसी समय, ग्यूसेप गैरीबाल्डी ने उनका सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया। 1866 से वह गाँव में अपनी संपत्ति पर रहते थे। चेरी, जहां उन्होंने एक अस्पताल, एक फार्मेसी खोली और किसानों को जमीन दान में दी। उन्होंने वहां से केवल विदेश यात्रा की और सेंट पीटर्सबर्ग विश्वविद्यालय के निमंत्रण पर व्याख्यान देने के लिए भी यात्रा की। इस समय तक, पिरोगोव पहले से ही कई विदेशी अकादमियों का सदस्य था। सैन्य चिकित्सा और सर्जरी में एक सलाहकार के रूप में, वह फ्रेंको-प्रशिया (1870-1871) और रूसी-तुर्की (1877-1878) युद्धों के दौरान मोर्चे पर गए।

1879-1881 में। अपनी मृत्यु से कुछ समय पहले पांडुलिपि को पूरा करते हुए "द डायरी ऑफ़ एन ओल्ड डॉक्टर" पर काम किया। मई 1881 में, पिरोगोव की वैज्ञानिक गतिविधि की पचासवीं वर्षगांठ मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग में गंभीरता से मनाई गई। हालाँकि, इस समय वैज्ञानिक पहले से ही गंभीर रूप से बीमार थे, और 1881 की गर्मियों में उनकी संपत्ति पर ही मृत्यु हो गई। लेकिन अपनी मृत्यु से वह स्वयं को अमर बनाने में सफल रहे। अपनी मृत्यु से कुछ समय पहले, वैज्ञानिक ने एक और खोज की - उन्होंने मृतकों को शव निकालने की एक पूरी तरह से नई विधि प्रस्तावित की। पिरोगोव के शरीर को क्षत-विक्षत कर दिया गया, एक तहखाने में रखा गया और अब इसे विन्नित्सा में संरक्षित किया गया है, जिसकी सीमाओं के भीतर संपत्ति को एक संग्रहालय में बदल दिया गया है। अर्थात। रेपिन ने ट्रेटीकोव गैलरी में स्थित पिरोगोव का एक चित्र चित्रित किया। पिरोगोव की मृत्यु के बाद, उनकी याद में रूसी डॉक्टरों की सोसायटी की स्थापना की गई, जो नियमित रूप से पिरोगोव कांग्रेस बुलाती थी। महान सर्जन की स्मृति आज भी कायम है। हर साल उनके जन्मदिन पर शरीर रचना विज्ञान और सर्जरी के क्षेत्र में उपलब्धियों के लिए उनके नाम पर एक पुरस्कार और पदक प्रदान किया जाता है। दूसरे मॉस्को, ओडेसा और विन्नित्सा चिकित्सा संस्थानों का नाम पिरोगोव के नाम पर रखा गया है।

निकोलाई वासिलीविच स्क्लिफोसोव्स्की (1836-1904) - एमेरिटस प्रोफेसर, सेंट पीटर्सबर्ग में ग्रैंड डचेस ऐलेना पावलोवना के इंपीरियल क्लिनिकल इंस्टीट्यूट के निदेशक

पिरोगोव की जांच करने के बाद, एन.वी. स्किलीफोसोव्स्कीएस. शक्लीरेव्स्की से कहा: “इसमें ज़रा भी संदेह नहीं हो सकता कि अल्सर घातक हैं, कि एक उपकला प्रकृति का रसौली है। जितनी जल्दी हो सके ऑपरेशन करना जरूरी है, नहीं तो एक या दो हफ्ते बहुत देर हो जाएगी...'' यह संदेश शक्लीरेव्स्की पर वज्र की तरह गिरा, उसने पिरोगोव की पत्नी, एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना को भी सच बताने की हिम्मत नहीं की। निःसंदेह, यह मान लेना कठिन है कि एन.आई. पिरोगोव, एक प्रतिभाशाली सर्जन, एक उच्च योग्य निदानकर्ता, जिसके हाथों से दर्जनों कैंसर रोगी गुज़रे, स्वयं निदान नहीं कर सके।
25 मई, 1881 को मॉस्को में एक परिषद आयोजित की गई, जिसमें डॉर्पट विश्वविद्यालय में सर्जरी के प्रोफेसर ई.के. शामिल थे। वाल्या, खार्कोव विश्वविद्यालय में सर्जरी के प्रोफेसर वी.एफ. ग्रुबे और सेंट पीटर्सबर्ग के दो प्रोफेसर ई.ई. ईचवाल्ड और ई.आई. बोगदानोव्स्की, जो इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि निकोलाई इवानोविच को कैंसर है, स्थिति गंभीर है, और उन्हें जल्दी से ऑपरेशन करने की आवश्यकता है। परिषद के अध्यक्ष एन.वी. स्किलीफोसोव्स्कीकहा: "अब मैं 20 मिनट में सब कुछ साफ कर दूंगा, और दो सप्ताह में यह शायद ही संभव होगा।" सभी उससे सहमत थे.
लेकिन निकोलाई इवानोविच को इस बारे में बताने की हिम्मत कौन जुटाएगा? इचवाल्ड ने पूछा, यह देखते हुए कि पिरोगोव अपने पिता के साथ घनिष्ठ मित्रता में था और उसने अपना रवैया अपने बेटे के प्रति स्थानांतरित कर दिया। उन्होंने स्पष्ट रूप से विरोध किया: "मैं?.. बिल्कुल नहीं!" मुझे यह स्वयं करना था।
इस प्रकार वह उस दृश्य का वर्णन करता है निकोले स्क्लिफोसोव्स्की: "...मुझे डर था कि मेरी आवाज़ कांप जाएगी और मेरे आँसू मेरी आत्मा में जो कुछ भी था उसे प्रकट कर देंगे...
- निकोले इवानोविच! - मैंने उसके चेहरे की ओर ध्यान से देखते हुए शुरुआत की। - हमने आपको अल्सर को काटने की पेशकश करने का फैसला किया है।
शांति से, पूरे धैर्य के साथ, उन्होंने मेरी बात सुनी। उसके चेहरे की एक भी मांसपेशी नहीं हिली। मुझे ऐसा लगा जैसे किसी प्राचीन ऋषि की छवि मेरे सामने उभर आई हो। हाँ, केवल सुकरात ही मृत्यु के निकट पहुँचने के बारे में कठोर सजा को उसी समभाव से सुन सकते थे!
गहरा सन्नाटा था. ओह, यह भयानक क्षण!.. मुझे अभी भी इसका दर्द महसूस हो रहा है।
निकोलाई इवानोविच ने हमसे कहा, "मैं आपसे, निकोलाई वासिलीविच, और आपसे, वैल," मुझ पर एक ऑपरेशन करने के लिए कहता हूं, लेकिन यहां नहीं। हमने अभी-अभी उत्सव समाप्त किया था, और अचानक एक अंतिम संस्कार भोज हुआ! क्या तुम मेरे गांव आ सकते हो?
निःसंदेह, हम सहमत थे। हालाँकि, ऑपरेशन का सच होना तय नहीं था..."
सभी महिलाओं की तरह, एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना को अभी भी उम्मीद थी कि मुक्ति संभव है: यदि निदान गलत था तो क्या होगा? अपने बेटे एन.एन. के साथ। पिरोगोव, उसने अपने पति को प्रसिद्ध में जाने के लिए मना लिया थियोडोर बिलरोथपरामर्श के लिए वियना गए और अपने निजी चिकित्सक एस. शक्लीरेव्स्की के साथ यात्रा पर उनके साथ गए।

थियोडोर बिलरोथ (1829-1894) - सबसे बड़े जर्मन सर्जन

14 जून, 1881 को एक नया परामर्श हुआ। गहन जांच के बाद, टी. बिलरोथ ने निदान को सही माना, लेकिन, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, उन्होंने आश्वस्त किया कि दाने छोटे और ढीले थे, और न तो नीचे और न ही किनारे थे। अल्सर में एक घातक गठन का आभास होता था।
प्रख्यात रोगी से विदा लेते हुए, टी. बिलरोथ ने कहा: “सोच और भावना में सत्य और स्पष्टता, शब्दों और कर्मों दोनों में, सीढ़ी के चरण हैं जो मानवता को देवताओं की गोद तक ले जाते हैं। एक बहादुर और आत्मविश्वासी नेता के रूप में, इस हमेशा सुरक्षित रास्ते पर आपका अनुसरण करना हमेशा से मेरी गहरी इच्छा रही है। नतीजतन, टी. बिलरोथ, जिन्होंने रोगी की जांच की और गंभीर निदान के प्रति आश्वस्त थे, हालांकि, महसूस किया कि रोगी की गंभीर नैतिक और शारीरिक स्थिति के कारण ऑपरेशन असंभव था, इसलिए उन्होंने रूसी डॉक्टरों द्वारा किए गए "निदान को अस्वीकार कर दिया"। बेशक, कई लोगों को आश्चर्य हुआ कि अनुभवी थियोडोर बिलरोथ ट्यूमर को कैसे नजरअंदाज कर सकते थे और ऑपरेशन नहीं कर सकते थे? यह महसूस करते हुए कि उसे अपने पवित्र झूठ का कारण प्रकट करना होगा, बिलरोथ ने डी. वायवोदत्सेव को एक पत्र भेजा जिसमें उन्होंने बताया: "मेरे तीस साल के सर्जिकल अनुभव ने मुझे सिखाया है कि ऊपरी जबड़े के पीछे से शुरू होने वाले सारकोमेटस और कैंसरयुक्त ट्यूमर को कभी भी मौलिक रूप से हटाया नहीं जा सकता है।" ...मुझे अनुकूल परिणाम नहीं मिला। मैं चाहता था, उसे मना कर, निराश मरीज़ को थोड़ा खुश करूँ और उसे धैर्य रखने के लिए मनाऊँ..."
क्रिश्चियन अल्बर्ट थियोडोर बिलरोथवह पिरोगोव से प्यार करती थी, उसे एक शिक्षक, एक बहादुर और आत्मविश्वासी नेता कहती थी। बिदाई के समय जर्मन वैज्ञानिक ने एन.आई. पिरोगोव ने अपना चित्र दिया, जिसके पीछे यादगार शब्द लिखे थे: “प्रिय उस्ताद निकोलाई पिरोगोव! विचारों और भावनाओं, शब्दों और कार्यों में सच्चाई और स्पष्टता, सीढ़ी के सोपान हैं जो लोगों को देवताओं के निवास तक ले जाते हैं। आपके जैसा बनना, इस हमेशा सुरक्षित रास्ते पर एक बहादुर और आश्वस्त गुरु बनना, लगातार आपका अनुसरण करना मेरी सबसे उत्साही इच्छा है। आपका सच्चा प्रशंसक और मित्र थियोडोर बिलरोथ।" दिनांक 14 जून, 1881 वियना। एन.आई. ने चित्र और हार्दिक शिलालेख द्वारा उत्पन्न भावनाओं का अपना मूल्यांकन दिया। पिरोगोव ने प्रशंसा व्यक्त की, बिलरोथ के उपहार पर भी दर्ज किया गया। "वह," एन.आई. ने लिखा, "हमारे महान वैज्ञानिक और उत्कृष्ट दिमाग हैं। उनके काम को पहचाना और सराहा जाता है। क्या मुझे भी उनके समान योग्य और अत्यधिक उपयोगी समान विचारधारा वाला व्यक्ति और ट्रांसफार्मर बनने की अनुमति दी जा सकती है।'' निकोलाई इवानोविच की पत्नी, एलेक्जेंड्रा अनातोल्येवना ने इन शब्दों में कहा: “श्री बिलरोथ के इस चित्र पर जो लिखा है वह मेरे पति का है। यह चित्र उनके कार्यालय में लटका हुआ था।" पिरोगोव के जीवनी लेखक हमेशा इस तथ्य पर ध्यान नहीं देते हैं कि बिलरोथ के पास उनका चित्र भी था।
प्रसन्न होकर, पिरोगोव पूरी गर्मियों में प्रसन्नचित्त अवस्था में रहकर, विष्ण्या में अपने घर चला गया। बीमारी के बढ़ने के बावजूद, इस विश्वास ने कि यह कैंसर नहीं है, उन्हें जीने में मदद की, यहां तक ​​कि रोगियों से परामर्श लिया और अपने जन्म की 70वीं वर्षगांठ को समर्पित वर्षगांठ समारोह में भाग लिया। उन्होंने अपनी डायरी पर काम किया, बगीचे में काम किया, पैदल चले, मरीजों को प्राप्त किया, लेकिन ऑपरेशन का जोखिम नहीं उठाया। विधिपूर्वक फिटकरी के घोल से मुँह धोया और प्रोटेक्टेंट बदल दिया। यह ज्यादा समय तक नहीं चला. जुलाई 1881 में, ओडेसा के मुहाने पर आई. बर्टेंसन के घर में आराम करते हुए, पिरोगोव की मुलाकात फिर से एस. शक्लीरेव्स्की से हुई।
निकोलाई इवानोविच को पहचानना पहले से ही मुश्किल था। "उदास और खुद पर ध्यान केंद्रित करते हुए, उन्होंने स्वेच्छा से मुझे अपना मुंह देखने दिया और संयम बनाए रखते हुए, कई बार अर्थपूर्ण ढंग से कहा: "यह ठीक नहीं हो रहा है!.. यह ठीक नहीं हो रहा है!.. हां, बिल्कुल, मैं पूरी तरह से समझता हूं अल्सर की प्रकृति, लेकिन, आपको सहमत होना चाहिए, यह इसके लायक नहीं है: एक त्वरित पुनरावृत्ति, पड़ोसी ग्रंथियों में फैल गई, और इसके अलावा, मेरी उम्र में यह सब न केवल सफलता का वादा कर सकता है, बल्कि शायद ही राहत का वादा भी कर सकता है..." वह जानता था कि उसका क्या इंतजार है। और तत्काल दुखद परिणाम के प्रति आश्वस्त होने के कारण, उन्होंने इलेक्ट्रोलिसिस उपचार की कोशिश करने के लिए एस. शक्लीरेव्स्की की सिफारिश को अस्वीकार कर दिया।
वह काफी बूढ़ा लग रहा था. मोतियाबिंद ने उससे दुनिया की उज्ज्वल खुशी छीन ली। बादलों के घूंघट के माध्यम से यह धूसर और नीरस लग रहा था। बेहतर देखने के लिए, उसने अपना सिर पीछे की ओर झुकाया, तिरछी नज़र से टेढ़ा किया, अपनी बढ़ी हुई भूरे रंग की ठोड़ी को आगे की ओर चिपकाया - तेज़ी और इच्छा अभी भी उसके चेहरे पर रहती थी।
उनकी पीड़ा जितनी अधिक गंभीर थी, उतनी ही दृढ़ता से उन्होंने "द डायरी ऑफ़ ए ओल्ड डॉक्टर" को जारी रखा, पृष्ठों को अधीर, व्यापक लिखावट से भर दिया जो बड़ी और अधिक अस्पष्ट हो गई। पूरे एक साल तक मैंने मानव अस्तित्व और चेतना, भौतिकवाद, धर्म और विज्ञान के बारे में कागज पर सोचा। लेकिन जब उन्होंने मृत्यु की आँखों में देखा, तो उन्होंने दार्शनिकता को लगभग त्याग दिया और जल्दबाजी में अपने जीवन का वर्णन करना शुरू कर दिया।
रचनात्मकता ने उन्हें विचलित कर दिया. एक भी दिन बर्बाद किये बिना उसने जल्दबाजी की। 15 सितंबर को अचानक उसे सर्दी लग गई और वह बिस्तर पर चला गया। सर्दी की स्थिति और गर्दन में बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियों ने स्थिति को बढ़ा दिया। लेकिन उन्होंने लेटे-लेटे ही लिखना जारी रखा. "पेज 1 से पेज 79 तक, यानी मॉस्को और डॉर्पट में विश्वविद्यालय जीवन, मेरे द्वारा 12 सितंबर से 1 अक्टूबर (1881) तक पीड़ा के दिनों के दौरान लिखा गया था।" डायरी को देखते हुए, 1 अक्टूबर से 9 अक्टूबर तक निकोलाई इवानोविच ने कागज पर एक भी पंक्ति नहीं छोड़ी। 10 अक्टूबर को, मैंने एक पेंसिल उठाई और इस तरह शुरू की: "क्या मैं अब भी इसे अपने जन्मदिन पर बनाऊंगा... (13 नवंबर तक)। मुझे अपनी डायरी जल्दी से तैयार करनी होगी...'' एक डॉक्टर के रूप में, उन्होंने स्थिति की निराशा को स्पष्ट रूप से समझा और शीघ्र परिणाम की भविष्यवाणी की।
साष्टांग प्रणाम। वह कम बोलता था और अनिच्छा से खाता था। वह अब पहले जैसा, बोरियत-मुक्त, गैर-कठपुतली आदमी नहीं था जो लगातार पाइप पीता था और शराब और कीटाणुशोधन की अच्छी गंध लेता था। एक कठोर, शोर मचाने वाला रूसी डॉक्टर।
प्रशामक औषधियों से चेहरे और ग्रीवा की नसों में दर्द से राहत मिली। जैसा कि एस. शक्लीरेव्स्की ने लिखा है, "क्लोरोफॉर्म के साथ मरहम और एट्रोपिन के साथ मॉर्फिन के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन, चोट लगने के बाद पहली बार और गंदगी वाली सड़कों पर गाड़ी चलाते समय बीमार और गंभीर रूप से घायल लोगों के लिए निकोलाई इवानोविच के पसंदीदा उपाय हैं।" अंत में, हाल के दिनों में, निकोलाई इवानोविच ने लगभग विशेष रूप से क्वास, मुल्तानी शराब और शैंपेन पी ली, कभी-कभी महत्वपूर्ण मात्रा में।
डायरी के अंतिम पन्ने पढ़कर, आप अनायास ही पिरोगोव की विशाल इच्छाशक्ति पर चकित रह जाते हैं। जब दर्द असहनीय हो गया, तो उन्होंने अगला अध्याय इन शब्दों के साथ शुरू किया: “ओह, जल्दी, जल्दी!.. बुरा, बुरा... इसलिए, शायद, मेरे पास सेंट पीटर्सबर्ग के जीवन के आधे हिस्से का भी वर्णन करने का समय नहीं होगा। ..” - और आगे भी जारी रखा। वाक्यांश पहले से ही पूरी तरह से अस्पष्ट हैं, शब्द अजीब तरह से संक्षिप्त हैं। “पहली बार मैंने अमरता की कामना की - एक पुनर्जन्म की। प्रेम ने यह किया. मैं चाहता था कि प्यार शाश्वत हो; यह बहुत प्यारा था। उस समय मरना जब आप प्यार करते हैं, और हमेशा के लिए मर जाना, अपरिवर्तनीय रूप से, यह मुझे तब लगा, मेरे जीवन में पहली बार, कुछ असामान्य रूप से भयानक... समय के साथ, मैंने अनुभव से सीखा कि केवल प्यार ही इसका कारण नहीं है हमेशा जीने की इच्छा के लिए..." डायरी की पांडुलिपि वाक्य के बीच में ही टूट जाती है। 22 अक्टूबर को सर्जन के हाथ से पेंसिल गिर गई। एन.आई. के जीवन से जुड़े कई रहस्य पिरोगोव इस पांडुलिपि को रखता है।
पूरी तरह से थककर, निकोलाई इवानोविच ने बरामदे में बाहर जाने के लिए कहा, बरामदे में अपनी पसंदीदा लिंडन गली को देखा और किसी कारण से पुश्किन को जोर से पढ़ना शुरू कर दिया: “एक व्यर्थ उपहार, एक आकस्मिक उपहार। जीवन, तू मुझे क्यों दी गई? " वह अचानक गरिमामय हो गया, हठपूर्वक मुस्कुराया, और फिर स्पष्ट और दृढ़ता से कहा: “नहीं! जीवन, तुम मुझे एक उद्देश्य के लिए दी गई थी! " ये रूस के महान सपूत, प्रतिभाशाली - निकोलाई इवानोविच पिरोगोव के अंतिम शब्द थे।
मेज़ पर कागज़ों के बीच एक नोट मिला। पत्रों को छोड़ते हुए, पिरोगोव ने लिखा (वर्तनी संरक्षित): “न तो स्केलेफ़ासोव्स्की, वैल और ग्रुब; बिलरोथ ने भी मेरे उलकस ओरिस पुरुषों को नहीं पहचाना। मुस. कैंक्रोसम सेरपेगिनोसम (लैटिन - मुंह का रेंगने वाला झिल्लीदार श्लेष्मा कैंसरयुक्त अल्सर), अन्यथा पहले तीन ने सर्जरी की सलाह नहीं दी होती, और दूसरे ने बीमारी को सौम्य नहीं माना होता। यह नोट 27 अक्टूबर, 1881 का है।
अपनी मृत्यु से एक महीने से भी कम समय पहले, निकोलाई इवानोविच ने खुद ही इसका निदान किया था। चिकित्सीय ज्ञान वाला व्यक्ति अपनी बीमारी का इलाज उस रोगी से बिल्कुल अलग तरीके से करता है जो चिकित्सा से दूर है। डॉक्टर अक्सर बीमारी के शुरुआती लक्षणों को कम आंकते हैं, उन पर ध्यान नहीं देते हैं, अनिच्छा से और अनियमित रूप से उनका इलाज करते हैं, उम्मीद करते हैं कि "यह अपने आप ठीक हो जाएगा।" प्रतिभाशाली डॉक्टर पिरोगोव बिल्कुल आश्वस्त थे: सभी प्रयास व्यर्थ और असफल थे। महान आत्मसंयम से प्रतिष्ठित, उन्होंने अंत तक साहसपूर्वक काम किया।
एन.आई. के जीवन के अंतिम दिन और मिनट तुलचिन की दया की बहन, ओल्गा एंटोनोवा, जो लगातार मरते हुए आदमी के बिस्तर पर थी, द्वारा एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना को लिखे एक पत्र में पिरोगोव का विस्तार से वर्णन किया गया था: “1881, 9 दिसंबर, तुलचिन। प्रिय एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना! ... प्रोफेसर के आखिरी दिन - 22 और 23 तारीख को मैं आपको लिख रहा हूं। रविवार 22 तारीख को, सुबह ढाई बजे, प्रोफेसर उठे, उन्हें दूसरे बिस्तर पर स्थानांतरित कर दिया गया, वह कठिनाई से बोल रहे थे, उनके गले में कफ रुक गया था, और उन्हें खांसी नहीं आ रही थी। मैंने पानी के साथ शेरी पी ली। फिर मैं सुबह 8 बजे तक सो गया. कफ रुकने से बढ़ी हुई घरघराहट के साथ उठा; लिम्फ नोड्स बहुत सूज गए थे, उन पर आयोडोफॉर्म और कोलोडियन का मिश्रण लगाया गया था, रूई पर कपूर का तेल डाला गया था, हालांकि कठिनाई के साथ, उन्होंने अपना मुंह धोया और चाय पी। दोपहर 12 बजे उसने पानी के साथ शैंपेन पिया, जिसके बाद वे उसे दूसरे बिस्तर पर ले गए और सारा साफ लिनन बदल दिया; नाड़ी 135 थी, श्वसन 28। 4 दिनों में रोगी बहुत बेहोश होने लगा, उन्होंने कपूर और शैंपेन, एक-एक ग्राम दिया, जैसा कि डॉ. शचविंस्की ने बताया था, और फिर हर तीन चौथाई घंटे में वे कपूर और शैंपेन देते थे। रात 12 बजे नाड़ी 120 थी। 23 तारीख, सोमवार को, सुबह एक बजे निकोलाई इवानोविच पूरी तरह से कमजोर हो गए, प्रलाप और अधिक समझ से बाहर हो गया। वे कपूर और शैंपेन देते रहे, तीन-चौथाई घंटे के बाद, और इसी तरह सुबह 6 बजे तक। प्रलाप हर घंटे तीव्र और अस्पष्ट होता गया। सुबह 6 बजे जब मैंने आखिरी बार कपूर के साथ शराब परोसी तो प्रोफेसर ने हाथ हिलाया और स्वीकार नहीं किया. उसके बाद, उसने कुछ भी नहीं लिया, वह बेहोश था, और उसके हाथ और पैर में तेज ऐंठन होने लगी। सुबह 4 बजे से पीड़ा शुरू हुई और शाम 7 बजे तक यही स्थिति बनी रही. फिर वह शांत हो गया और रात 8 बजे तक गहरी नींद में सोता रहा, फिर दिल पर दबाव पड़ने लगा और इसलिए उसकी सांसें कई बार रुकीं, जो एक मिनट तक चली। ये सिसकियाँ 6 बार दोहराई गईं, 6वीं प्रोफेसर की आखिरी सांस थी। मैं अपनी नोटबुक में जो कुछ भी लिखता हूं वह सब आपको बताता हूं। फिर मैं आपकी सेवाओं के लिए तैयार आपके और आपके परिवार के प्रति अपने गहरे सम्मान और गहरे सम्मान की गवाही देता हूं। दया की बहन ओल्गा एंटोनोवा।"
23 नवंबर, 1881 को 20.25 बजे रूसी सर्जरी के जनक का निधन हो गया। उनके बेटे, व्लादिमीर निकोलाइविच ने याद किया कि निकोलाई इवानोविच की पीड़ा से ठीक पहले "एक चंद्र ग्रहण शुरू हुआ था, जो अंत के तुरंत बाद समाप्त हो गया था।"
वह मर रहा था, और प्रकृति ने उसका शोक मनाया: अचानक सूर्य ग्रहण हुआ - विष्ण्या का पूरा गाँव अंधेरे में डूब गया।
अपनी मृत्यु से कुछ समय पहले, पिरोगोव को उनके छात्र, सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमी के एक प्रसिद्ध सर्जन, एम्बलमर और एनाटोमिस्ट, विन्नित्सा डी. वायवोदत्सेव के मूल निवासी द्वारा एक पुस्तक मिली, "एम्बलिंग और शारीरिक तैयारियों को संरक्षित करने के तरीके...", जिसमें लेखक ने अपने द्वारा खोजी गई शव लेपन विधि का वर्णन किया है। पिरोगोव ने पुस्तक की स्वीकृति के साथ बात की।
अपनी मृत्यु से बहुत पहले, निकोलाई इवानोविच की इच्छा थी कि उन्हें उनकी संपत्ति में दफनाया जाए और, अंत से ठीक पहले, उन्होंने उन्हें फिर से इसकी याद दिला दी। वैज्ञानिक की मृत्यु के तुरंत बाद, परिवार ने सेंट पीटर्सबर्ग को एक संबंधित अनुरोध प्रस्तुत किया। जल्द ही एन.आई. की इच्छा बताते हुए एक प्रतिक्रिया प्राप्त हुई। पिरोगोव केवल तभी संतुष्ट हो सकता है जब संपत्ति नए मालिकों को हस्तांतरित होने की स्थिति में वारिस निकोलाई इवानोविच के शरीर को संपत्ति से दूसरी जगह स्थानांतरित करने के अनुबंध पर हस्ताक्षर करते हैं। परिवार के सदस्य एन.आई. पिरोगोव इससे सहमत नहीं थे.
निकोलाई इवानोविच की मृत्यु से एक महीने पहले, उनकी पत्नी एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना, संभवतः उनके अनुरोध पर, डी.आई. के पास गईं। व्यवोदत्सेव को मृतक के शरीर का लेपन करने के अनुरोध के साथ। वह सहमत हुए, लेकिन साथ ही इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि शरीर को लंबे समय तक सुरक्षित रखने के लिए अधिकारियों से अनुमति की आवश्यकता होती है। फिर, स्थानीय पुजारी के माध्यम से, "महामहिम पोडॉल्स्क और ब्रिलोव्स्क के बिशप..." को एक याचिका लिखी जाती है। बदले में, वह सेंट पीटर्सबर्ग में पवित्र धर्मसभा के लिए सर्वोच्च अनुमति के लिए आवेदन करता है। ईसाई धर्म के इतिहास में यह एक अनोखा मामला है - चर्च ने, एक अनुकरणीय ईसाई और विश्व-प्रसिद्ध वैज्ञानिक के रूप में एन. पिरोगोव की खूबियों को ध्यान में रखते हुए, शरीर को दफनाने की नहीं, बल्कि इसे अविनाशी छोड़ने की अनुमति दी, "ताकि भगवान के सेवक एन.आई. के नेक और ईश्वरीय कार्यों के शिष्य और उत्तराधिकारी। पिरोगोव उसकी उज्ज्वल उपस्थिति देख सकता था।
किस कारण से पिरोगोव ने दफ़नाने से इंकार कर दिया और अपना शरीर ज़मीन पर छोड़ दिया? यह पहेली एन.आई. पित्रोगोवा लंबे समय तक अनसुलझा रहेगा।
डि वायवोदत्सेव ने एन.आई. के शरीर को क्षत-विक्षत कर दिया। पिरोगोव और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए घातक प्रक्रिया से प्रभावित ऊतक को काट दिया। दवा का एक हिस्सा वियना भेजा गया, दूसरा कीव में टॉम्स और सेंट पीटर्सबर्ग में इवानोव्स्की की प्रयोगशालाओं में स्थानांतरित किया गया, जहां उन्होंने पुष्टि की कि यह स्क्वैमस सेल एपिथेलियल कैंसर था।
अपने पति के शरीर को संरक्षित करने के विचार को लागू करने के प्रयास में, एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना ने वियना में अपने जीवन के दौरान एक विशेष ताबूत का ऑर्डर दिया। सवाल उठा कि शरीर को स्थायी रूप से कहां रखा जाए? विधवा को एक रास्ता मिल गया. इस समय, घर से कुछ ही दूरी पर एक नया कब्रिस्तान बनाया जा रहा था। एक ग्रामीण समुदाय से, 200 चांदी के रूबल के लिए, वह एक पारिवारिक तहखाने के लिए जमीन का एक टुकड़ा खरीदती है, इसे एक ईंट की बाड़ से घेरती है, और बिल्डर तहखाने का निर्माण शुरू करते हैं। तहखाना बनाने और वियना से विशेष ताबूत पहुंचाने में लगभग दो महीने लग गए।
24 जनवरी, 1882 को दोपहर 12 बजे ही आधिकारिक अंतिम संस्कार हुआ। मौसम में बादल छाए हुए थे, ठंड के साथ तेज हवा भी चल रही थी, लेकिन इसके बावजूद, विन्नित्सिया का चिकित्सा और शैक्षणिक समुदाय महान चिकित्सक और शिक्षक को उनकी अंतिम यात्रा पर विदा करने के लिए ग्रामीण कब्रिस्तान में एकत्र हुआ। एक खुले काले ताबूत को एक चौकी पर रखा गया है। रूसी साम्राज्य के सार्वजनिक शिक्षा मंत्रालय के प्रिवी काउंसलर की काली वर्दी में पिरोगोव। यह रैंक जनरल रैंक के बराबर थी। चार साल बाद, वास्तुकला के शिक्षाविद् वी. सिचुगोव की योजना के अनुसार, कब्र के ऊपर एक सुंदर आइकोस्टेसिस के साथ सेंट निकोलस द वंडरवर्कर के अनुष्ठान चर्च का निर्माण पूरा हुआ।
और आज महान सर्जन का शरीर, लगातार पुनः संबलित होता हुआ, तहखाने में देखा जा सकता है। विष्णु में मान्य संग्रहालय एन.आई. पिरोगोव. द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, सोवियत सैनिकों की वापसी के दौरान, पिरोगोव के शरीर के साथ ताबूत को जमीन में छिपा दिया गया और क्षतिग्रस्त कर दिया गया, जिससे शरीर को नुकसान हुआ, जिसे बाद में बहाल किया गया और पुनः संसेचन किया गया। आधिकारिक तौर पर, पिरोगोव की कब्र को "नेक्रोपोलिस चर्च" कहा जाता है, जो मायरा के सेंट निकोलस के सम्मान में पवित्र है। पार्थिव शरीर अंतिम संस्कार कक्ष में जमीनी स्तर से नीचे स्थित है - रूढ़िवादी चर्च के भूतल पर, एक कांच के ताबूत में, जहां तक ​​वे लोग पहुंच सकते हैं जो महान वैज्ञानिक की स्मृति में श्रद्धांजलि अर्पित करना चाहते हैं।
अब यह स्पष्ट है कि एन.आई. पिरोगोव ने वैज्ञानिक चिकित्सा विचार के विकास को एक शक्तिशाली प्रोत्साहन दिया। "एक प्रतिभाशाली व्यक्ति की स्पष्ट आँखों से, सबसे पहले, अपनी विशेषज्ञता - सर्जरी के पहले स्पर्श में, उन्होंने इस विज्ञान की प्राकृतिक वैज्ञानिक नींव - सामान्य और रोगविज्ञानी शरीर रचना विज्ञान और शारीरिक अनुभव - की खोज की और थोड़े ही समय में उन्होंने इस आधार पर इतना स्थापित हुआ कि वह अपने क्षेत्र में एक निर्माता बन गया "- महान रूसी शरीर विज्ञानी आई.पी. ने लिखा। पावलोव.
उदाहरण के लिए, "जमे हुए मानव शरीर के माध्यम से तीन आयामों में बने अनुभागों की एक सचित्र स्थलाकृतिक शारीरिक रचना" लें। एटलस बनाने के लिए, निकोलाई इवानोविच ने एक मूल विधि का उपयोग किया - मूर्तिकला (बर्फ) शरीर रचना. उन्होंने एक विशेष आरी डिज़ाइन की और जमी हुई लाशों को तीन परस्पर लंबवत विमानों में काटा। इस तरह उन्होंने सामान्य और रोगजन्य रूप से परिवर्तित अंगों के आकार और स्थिति का अध्ययन किया। यह पता चला कि बंद गुहाओं की जकड़न के उल्लंघन के कारण उनका स्थान बिल्कुल वैसा नहीं था जैसा शव परीक्षण के दौरान लग रहा था। ग्रसनी, नाक, कर्णगुहा, श्वसन और पाचन नाल के अलावा शरीर के किसी भी हिस्से में सामान्य स्थिति में कोई खाली जगह नहीं पाई गई। गुहाओं की दीवारें उनमें मौजूद अंगों से कसकर सटी हुई थीं। आज यह अद्भुत कार्य एन.आई. पिरोगोव पुनर्जन्म का अनुभव कर रहा है: उसके कट के पैटर्न आश्चर्यजनक रूप से सीटी और एमआरआई से प्राप्त छवियों के समान हैं।
उनके द्वारा वर्णित कई रूपात्मक संरचनाओं का नाम पिरोगोव के नाम पर रखा गया है। अधिकांश हस्तक्षेप के लिए मूल्यवान मार्गदर्शक हैं। असाधारण कर्तव्यनिष्ठा के व्यक्ति, पिरोगोव हमेशा निष्कर्षों के आलोचक थे, प्राथमिक निर्णयों से बचते थे, शारीरिक अनुसंधान के साथ हर विचार का समर्थन करते थे, और यदि यह पर्याप्त नहीं था, तो उन्होंने प्रयोग किया।
अपने शोध में, निकोलाई इवानोविच सुसंगत थे - पहले उन्होंने नैदानिक ​​​​टिप्पणियों का विश्लेषण किया, फिर प्रयोग किए और उसके बाद ही सर्जरी का प्रस्ताव रखा। उनका काम "एक ऑपरेटिव और आर्थोपेडिक उपचार के रूप में एच्लीस टेंडन को काटने पर" बहुत संकेतात्मक है। इससे पहले किसी ने ऐसा कुछ करने की हिम्मत नहीं की थी.' "जब मैं बर्लिन में था," पिरोगोव ने लिखा, "मैंने अभी तक ऑपरेटिव ऑर्थोपेडिक्स के बारे में एक शब्द भी नहीं सुना था... मैंने कुछ हद तक जोखिम भरा काम किया, जब 1836 में, मैंने पहली बार अपने निजी अभ्यास में अकिलीज़ टेंडन को काटने का फैसला किया। ” प्रारंभ में, इस विधि का परीक्षण 80 जानवरों पर किया गया था। पहला ऑपरेशन क्लबफुट से पीड़ित 14 वर्षीय लड़की का किया गया। उन्होंने 1-6 वर्ष की आयु के 40 बच्चों को इस कमी से राहत दिलाई और टखने, घुटने और कूल्हे के जोड़ों के संकुचन को समाप्त किया। उन्होंने अपने स्वयं के डिज़ाइन के एक विस्तार उपकरण का उपयोग किया, स्टील स्प्रिंग्स की मदद से पैरों को धीरे-धीरे खींचा (पृष्ठीय लचीलापन)।
निकोलाई इवानोविच ने कटे होंठ, कटे तालु, तपेदिक "हड्डी खाने वाले", हाथ-पैर के "सैकुलर" ट्यूमर, जोड़ों के "सफेद ट्यूमर" (तपेदिक) पर ऑपरेशन किया, थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस को ठीक किया, आदि। वैज्ञानिक ने लिया बचपन की शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उसकी खोपड़ी के नीचे नवजात शिशु और किशोर थे। उन्हें रूस में बाल चिकित्सा सर्जरी और आर्थोपेडिक्स का संस्थापक भी माना जा सकता है। 1854 में, "पैर के एन्यूक्लिएशन के दौरान निचले पैर की हड्डियों का ऑस्टियोप्लास्टिक लंबा होना" प्रकाशित हुआ, जिसने ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी की शुरुआत को चिह्नित किया। अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के लिए महान संभावनाओं की आशा करते हुए, पिरोगोव और उनके छात्र के.के. स्ट्रैच और यू.के. सिज़मानोव्स्की त्वचा और कॉर्निया प्रत्यारोपण करने वाले पहले लोगों में से एक थे।
व्यवहार में ईथर और क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया की शुरूआत ने निकोलाई इवानोविच को एंटीसेप्टिक्स के युग की शुरुआत से पहले ही सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा का महत्वपूर्ण रूप से विस्तार करने की अनुमति दी। उन्होंने खुद को प्रसिद्ध सर्जिकल तकनीकों के उपयोग तक ही सीमित नहीं रखा; उन्होंने अपना खुद का प्रस्ताव रखा। ये बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम के टूटने, रेक्टल प्रोलैप्स, राइनोप्लास्टी, पैर की हड्डियों को ऑस्टियोप्लास्टिक लंबा करने, अंगों के विच्छेदन की शंकु-आकार की विधि, IV और V मेटाकार्पल हड्डियों को अलग करने, इलियाक और हाइपोग्लोसल धमनियों तक पहुंच के लिए ऑपरेशन हैं। अनाम धमनी के बंधाव की विधि और भी बहुत कुछ।
एन.आई. के योगदान का मूल्यांकन करना। सैन्य क्षेत्र सर्जरी में पिरोगोव, आपको उससे पहले उसकी स्थिति जानने की जरूरत है। घायलों के लिए सहायता अव्यवस्थित थी। मृत्यु दर 80% या उससे अधिक तक पहुंच गई। नेपोलियन की सेना के एक अधिकारी, एफ. डी फोरर ने लिखा: "लड़ाई की समाप्ति के बाद, बोरोडिनो के युद्धक्षेत्र ने स्वच्छता सेवाओं की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के साथ एक भयानक प्रभाव प्रस्तुत किया... सभी गाँव और रहने वाले क्वार्टर ठसाठस भरे हुए थे अत्यंत असहाय स्थिति में दोनों ओर से घायल। लगातार भीषण आग से गाँव नष्ट हो गए... घायलों में से जो लोग आग से बचने में कामयाब रहे, वे मुख्य सड़क पर हजारों की संख्या में रेंगते रहे, अपने दयनीय अस्तित्व को जारी रखने के साधनों की तलाश में। लगभग ऐसी ही तस्वीर क्रीमिया युद्ध के दौरान सेवस्तोपोल में थी। बंदूक की गोली से अंगों के फ्रैक्चर के लिए विच्छेदन को एक अनिवार्य आवश्यकता माना जाता था और चोट के बाद पहले दिन ही किया जाता था। नियम में कहा गया है: "प्राथमिक विच्छेदन के लिए समय चूकने से, हम हाथ और पैर बचाने की तुलना में अधिक घायल हो जाते हैं।"
सैन्य सर्जन एन.आई. की उनकी टिप्पणियाँ। पिरोगोव ने इसे अपनी "रिपोर्ट ऑन ए ट्रैवल टू द कॉकेशस" (1849) में रेखांकित किया, जिसमें दर्द से राहत के लिए ईथर के उपयोग और एक स्थिर स्टार्च ड्रेसिंग की प्रभावशीलता पर रिपोर्टिंग की गई थी। उन्होंने गोली के घाव के प्रवेश और निकास छिद्रों का विस्तार करने, उसके किनारों को काटने का प्रस्ताव रखा, जो बाद में प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हुआ। सेवस्तोपोल की रक्षा में पिरोगोव के समृद्ध अनुभव को "द बिगिनिंग्स ऑफ जनरल मिलिट्री फील्ड सर्जरी" (1865) में रेखांकित किया गया था।
निकोलाई इवानोविच ने सामान्य और सैन्य सर्जरी के बीच बुनियादी अंतर पर जोर दिया। “एक नौसिखिया,” उन्होंने लिखा, “सिर, छाती या पेट के घावों को अच्छी तरह से जाने बिना भी घायलों का इलाज कर सकता है; लेकिन व्यावहारिक रूप से उसकी गतिविधि निराशाजनक से भी अधिक होगी यदि उसने दर्दनाक झटके, तनाव, दबाव, सामान्य सुन्नता, स्थानीय श्वासावरोध और जैविक अखंडता के उल्लंघन का अर्थ नहीं समझा है।
पिरोगोव के अनुसार, युद्ध एक दर्दनाक महामारी है, और यहां चिकित्सा प्रशासकों की गतिविधि महत्वपूर्ण है। "मैं अनुभव से आश्वस्त हूं कि एक सैन्य क्षेत्र के अस्पताल में अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, इतनी अधिक वैज्ञानिक सर्जरी और चिकित्सा कला की आवश्यकता नहीं है, बल्कि एक कुशल और अच्छी तरह से स्थापित प्रशासन की आवश्यकता है।" यह अकारण नहीं है कि उन्हें एक चिकित्सा निकासी प्रणाली का निर्माता माना जाता है जो उस समय के लिए एकदम सही थी। यूरोपीय सेनाओं में घायलों की छंटनी कई दशकों बाद ही शुरू हुई।
साल्टा किलेबंदी में गकिम्स (स्थानीय डॉक्टरों) द्वारा पर्वतारोहियों के उपचार के तरीकों से परिचित होने से निकोलाई इवानोविच को विश्वास हो गया कि कुछ बंदूक की गोली के घाव चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना ठीक हो जाते हैं। उन्होंने 1847-1878 के युद्धों में प्रयुक्त गोलियों के गुणों का अध्ययन किया। और निष्कर्ष निकाला कि "जख्म को जितना संभव हो सके अकेला छोड़ दिया जाना चाहिए और कोई भी क्षतिग्रस्त हिस्सा उजागर नहीं होना चाहिए।" "मैं इसे विवेक का कर्तव्य मानता हूं कि युवा डॉक्टरों को अपनी उंगलियों से गोली के घावों की जांच करने, टुकड़े निकालने से और सामान्य तौर पर किसी भी नई दर्दनाक हिंसा से आगाह करें।"
दर्दनाक ऑपरेशन के बाद गंभीर संक्रामक जटिलताओं के खतरे से बचने के लिए, पिरोगोव ने ऊतकों के "तनाव" को दूर करने के लिए प्रावरणी को काटने की सिफारिश की, यह मानते हुए कि विच्छेदन के बाद घाव को कसकर टांके लगाना हानिकारक था, जैसा कि यूरोपीय सर्जनों ने सलाह दी थी। बहुत पहले, उन्होंने "मियास्मैटिक किण्वन" को मुक्त करने के लिए दमन के दौरान व्यापक जल निकासी के महत्व के बारे में बात की थी। निकोलाई इवानोविच ने पट्टियों को स्थिर करने का सिद्धांत विकसित किया - स्टार्च, "स्टिक-ऑन एलाबस्टर" (प्लास्टर)। उत्तरार्द्ध में, उन्होंने घायलों के परिवहन को सुविधाजनक बनाने का एक प्रभावी साधन देखा; पट्टी ने कई सैनिकों और अधिकारियों को अंग-भंग से बचाया।
पहले से ही उस समय, पिरोगोव ने "कैपिलारोस्कोपिसिटी" के बारे में बात की थी, न कि ड्रेसिंग सामग्री की हाइज्रोस्कोपिसिटी के बारे में, यह मानते हुए कि यह घाव को जितना बेहतर साफ और संरक्षित करता है, उतना ही सही होता है। उन्होंने अंग्रेजी लिंट, कॉटन वूल, कॉटन, शुद्ध टो और रबर प्लेटों की सिफारिश की, लेकिन शुद्धता की जांच के लिए एक अनिवार्य सूक्ष्म परीक्षण की आवश्यकता थी।
एक भी विवरण चिकित्सक पिरोगोव से नहीं छूटा। घावों के "संक्रमण" के बारे में उनके विचार अनिवार्य रूप से डी. लिस्टर की पद्धति का अनुमान लगाते थे, जिन्होंने एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग का आविष्कार किया था। लेकिन लिस्टर ने घाव को भली भांति बंद करने की कोशिश की, और पिरोगोव ने "जल निकासी के माध्यम से, नीचे तक और घाव के आधार के माध्यम से और निरंतर सिंचाई से जुड़े रहने" का प्रस्ताव रखा। मियास्मा की अपनी परिभाषा में, निकोलाई इवानोविच रोगजनक रोगाणुओं की अवधारणा के बहुत करीब आ गए। उन्होंने मियास्मा की जैविक उत्पत्ति, भीड़भाड़ वाले चिकित्सा संस्थानों में बढ़ने और जमा होने की क्षमता को पहचाना। "प्यूरुलेंट संक्रमण आसपास के घायल लोगों, वस्तुओं, लिनन, गद्दे, ड्रेसिंग, दीवारों, फर्श और यहां तक ​​​​कि अस्पताल कर्मियों के माध्यम से फैलता है।" उन्होंने कई व्यावहारिक उपाय प्रस्तावित किए: एरिज़िपेलस, गैंग्रीन और पाइमिया वाले रोगियों को विशेष भवनों में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यह प्युलुलेंट सर्जरी विभागों की शुरुआत थी।
सेवस्तोपोल में प्राथमिक विच्छेदन के परिणामों का अध्ययन करने के बाद, निकोलाई इवानोविच ने निष्कर्ष निकाला: “कूल्हे का विच्छेदन सफलता की सर्वोत्तम आशा प्रदान नहीं करता है। इसलिए, बंदूक की गोली के घाव, कूल्हे के फ्रैक्चर और घुटने के जोड़ की चोटों के लागत-बचत उपचार के सभी प्रयासों को फील्ड सर्जरी में सच्ची प्रगति माना जाना चाहिए। चोट लगने पर शरीर की प्रतिक्रिया सर्जन के लिए उपचार से कम रुचिकर नहीं होती। वह लिखते हैं: “आम तौर पर, आघात पूरे जीव को जितना सोचा जाता है उससे कहीं अधिक गहराई से प्रभावित करता है। घायलों का शरीर और आत्मा दोनों ही पीड़ा के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं... सभी सैन्य डॉक्टर जानते हैं कि मन की स्थिति घावों के पाठ्यक्रम को कितनी दृढ़ता से प्रभावित करती है, पराजित और विजेताओं के घायलों के बीच मृत्यु दर कितनी भिन्न होती है। .." पिरोगोव सदमे का एक क्लासिक विवरण देता है, जिसे अभी भी पाठ्यपुस्तकों में उद्धृत किया गया है।
वैज्ञानिक की महान योग्यता घायलों के इलाज के लिए तीन सिद्धांतों का विकास है:
1) दर्दनाक प्रभावों से सुरक्षा;
2) स्थिरीकरण;
3) क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान दर्द से राहत। आज यह कल्पना करना असंभव है कि आप एनेस्थीसिया के बिना क्या और कैसे कर सकते हैं।
एन. आई. पिरोगोव की वैज्ञानिक विरासत में, सर्जरी पर उनका काम बहुत स्पष्ट रूप से सामने आता है। चिकित्सा के इतिहासकार ऐसा कहते हैं: "पिरोगोव से पहले" और "पिरोगोव के बाद।" इस प्रतिभाशाली व्यक्ति ने ट्रॉमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स, एंजियोलॉजी, ट्रांसप्लांटोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, दंत चिकित्सा, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, यूरोलॉजी, नेत्र विज्ञान, स्त्री रोग विज्ञान, बाल चिकित्सा सर्जरी और प्रोस्थेटिक्स में कई समस्याओं का समाधान किया। अपने पूरे जीवन में, उन्होंने आश्वस्त किया कि किसी को खुद को एक संकीर्ण विशेषता के ढांचे तक सीमित नहीं रखना चाहिए, बल्कि इसे शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और सामान्य विकृति विज्ञान के साथ अटूट संबंध में समझना चाहिए।
वह दिन में 16 घंटे निस्वार्थ भाव से काम करने में कामयाब रहे। अकेले स्थलाकृतिक शरीर रचना पर 4-खंड एटलस की तैयारी करने में लगभग 10 साल लग गए। रात में उन्होंने एनाटोमिकल थिएटर में काम किया, सुबह उन्होंने छात्रों को व्याख्यान दिया और दिन के दौरान उन्होंने क्लिनिक में काम किया। उनके रोगियों में शाही परिवार के सदस्य और गरीब लोग शामिल थे। कठिन से कठिन रोगियों का चाकू से इलाज करके उन्होंने वह सफलता प्राप्त की, जहाँ अन्य लोग हार मान लेते थे। उन्होंने अपने विचारों और तरीकों को लोकप्रिय बनाया, समान विचारधारा वाले लोगों और अनुयायियों को पाया। सच है, पिरोगोव को अपना वैज्ञानिक स्कूल न छोड़ने के लिए फटकार लगाई गई थी। प्रसिद्ध सर्जन प्रोफेसर वी.ए. उनके लिए खड़े हुए। ओपेल: "उनका स्कूल ऑल रशियन सर्जरी है" (1923)। सबसे महान सर्जन का छात्र होना सम्मानजनक माना जाता था, खासकर तब जब इसके कोई हानिकारक परिणाम न हों। साथ ही, आत्म-संरक्षण की भावना, जो होमो सेपियन्स के लिए काफी स्वाभाविक थी, ने कई लोगों को व्यक्तिगत खतरे के मामले में इस सम्मानजनक विशेषाधिकार को त्यागने के लिए बाध्य किया। फिर धर्मत्याग का समय आया, मानव संसार की तरह शाश्वत। कई सोवियत सर्जनों ने ऐसा ही किया, जब 1950 में, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ साइंसेज के प्रकाशन गृह ने एन.आई. द्वारा लिखित "द डायरी ऑफ एन ओल्ड डॉक्टर" का संक्षिप्त संस्करण प्रकाशित किया। पिरोगोव, पूर्व कोर से वंचित, जो "रूस के पहले सर्जन" की आध्यात्मिक विरासत में शामिल था। कोई भी धर्मत्यागी अपने गुरु के बचाव में सामने नहीं आया, उसने अपने बारे में अधिक परवाह की और राष्ट्रीय सर्जिकल स्कूल के संस्थापक की विरासत से पीछे हट गया।
केवल एक सोवियत सर्जन था जिसने पिरोगोव की आध्यात्मिक विरासत की रक्षा करना अपना कर्तव्य समझा। एक योग्य छात्र और एन.आई. का अनुयायी। पिरोगोव ने खुद को साबित किया आर्कबिशप ल्यूक (वॉयनो-यासेनेत्स्की)एपिस्कोपल और प्रोफेसनल गतिविधि के क्रीमियन काल में। सिम्फ़रोपोल में पिछली शताब्दी के 50 के दशक के अंत में, उन्होंने "विज्ञान और धर्म" नामक एक वैज्ञानिक और धार्मिक कार्य लिखा, जहाँ उन्होंने एन.आई. की आध्यात्मिक विरासत पर काफी ध्यान दिया। पिरोगोव। प्रोफेसर की कई उपलब्धियों की तरह, कई वर्षों तक यह काम भी कम ज्ञात रहा। वी.एफ. वोइनो-यासेनेत्स्कीउनकी चिकित्सा और वैज्ञानिक गतिविधियों में। हाल के दशकों में ही आर्कबिशप ल्यूक का "विज्ञान और धर्म" राष्ट्रीय संपत्ति बन गया है।

वैलेन्टिन फेलिक्सोविच वोइनो-यासेनेत्स्की, आर्कबिशप लुका (1877 - 1961) - महान रूसी सर्जन और पादरी

आप एन.आई. के बारे में क्या नया सीख सकते हैं? पिरोगोव, आज "विज्ञान और धर्म" पढ़ रहे हैं, आधी सदी पहले का काम, जब कई सोवियत सर्जनों ने, आत्म-संरक्षण की भावना सहित कई कारणों से, "रूस के पहले सर्जन" की आध्यात्मिक विरासत को पहचानने से इनकार कर दिया था?
“शानदार मानवतावादी डॉक्टर प्रोफेसर एन.आई. के कार्य। पिरोगोव,'' आर्कबिशप ल्यूक ने यहां लिखा, ''चिकित्सा के क्षेत्र में और शिक्षाशास्त्र के क्षेत्र में दोनों को अभी भी क्लासिक्स माना जाता है। आज तक, उनके लेखन का उल्लेख एक सम्मोहक तर्क के रूप में किया जाता है। लेकिन धर्म के प्रति पिरोगोव का दृष्टिकोण आधुनिक लेखकों और वैज्ञानिकों द्वारा सावधानीपूर्वक छिपाया गया है। इसके अलावा, लेखक "पिरोगोव के कार्यों से मूक उद्धरण" प्रदान करता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं.
“मुझे आस्था के एक अमूर्त, अप्राप्य उच्च आदर्श की आवश्यकता थी। और उस सुसमाचार को लेने के बाद, जिसे मैंने स्वयं पहले कभी नहीं पढ़ा था, और मैं पहले से ही 38 वर्ष का था, मैं
मुझे यह अपने लिए आदर्श लगा।”
"मैं विश्वास को मनुष्य की मानसिक क्षमता मानता हूं, जो किसी भी अन्य चीज़ से अधिक उसे जानवरों से अलग करती है।"
"यह मानते हुए कि ईसा मसीह की शिक्षा का मूल आदर्श, अपनी दुर्गमता में, शाश्वत रहेगा और ईश्वर के साथ आंतरिक संबंध के माध्यम से शांति चाहने वाली आत्माओं को हमेशा प्रभावित करेगा, हम एक पल के लिए भी संदेह नहीं कर सकते हैं कि यह निर्णय एक निर्विवाद प्रकाशस्तंभ बनना तय है हमारी प्रगति के टेढ़े-मेढ़े रास्ते पर।"
“ईसाई धर्म के आदर्श की अप्राप्य ऊंचाई और पवित्रता इसे वास्तव में धन्य बनाती है। यह असाधारण शांति, शांति और आशा से प्रकट होता है, जो आस्तिक के संपूर्ण अस्तित्व को प्रभावित करता है, और छोटी प्रार्थनाएं, और खुद के साथ, भगवान के साथ बातचीत, साथ ही साथ कुछ अन्य लोगों के साथ भी।
यह स्थापित करना संभव था कि सभी "मूक उद्धरण" एन.आई. के एक ही मौलिक कार्य से संबंधित हैं। पिरोगोव, अर्थात् "जीवन के मुद्दे।" एक बूढ़े डॉक्टर की डायरी,'' उनके द्वारा 1879-1881 में लिखी गई थी।
यह ज्ञात है कि सबसे पूर्ण और सटीक (मूल पिरोगोव पांडुलिपि के संबंध में) "जीवन के प्रश्न" का कीव संस्करण था। डायरी ऑफ़ एन ओल्ड डॉक्टर", जो एन.आई. के जन्म की 100वीं वर्षगांठ पर प्रकाशित हुई थी। पिरोगोव (1910), और इसलिए, पूर्व-सोवियत काल में।
उसी पिरोगोव कार्य का पहला सोवियत संस्करण, जिसका शीर्षक था "फ्रॉम द डायरी ऑफ़ ए ओल्ड डॉक्टर", एन.आई. के कार्यों के संग्रह में प्रकाशित हुआ था। पिरोगोव "सेवस्तोपोल पत्र और संस्मरण" (1950) पहले सोवियत संस्करण की सामग्री से संकेत मिलता है कि, पूर्व-सोवियत युग (1885, 1887, 1900, 1910, 1916) के प्रकाशनों की तुलना में, यह एकमात्र ऐसा संस्करण बन गया, जिसमें से, सेंसरशिप कारणों से, पहले कई बड़े वर्गों को बाहर रखा गया था। इनमें न केवल पिरोगोव के संस्मरणों के पहले भाग में शामिल दार्शनिक खंड शामिल थे, जिसे उन्होंने "जीवन के प्रश्न" कहा था, बल्कि "एक पुराने डॉक्टर की डायरी" में दिए गए धार्मिक और राजनीतिक खंड भी शामिल थे, जो इस काम के दूसरे भाग का प्रतिनिधित्व करते थे। . विशेष रूप से, वही "मूक उद्धरण" जिनका उल्लेख आर्कबिशप ल्यूक ने "विज्ञान और धर्म" नामक अपने वैज्ञानिक और धार्मिक कार्य में किया था, धार्मिक खंड से संबंधित थे। इन सभी सेंसरशिप अपवादों को आंशिक रूप से केवल "जीवन के प्रश्न" के दूसरे सोवियत संस्करण में बहाल किया गया था। एक पुराने डॉक्टर की डायरी" एन.आई. पिरोगोव (1962), जो आर्कबिशप ल्यूक के सांसारिक दिनों के समाप्त होने के बाद प्रकाशित हुआ था।
इस प्रकार, निकोलाई इवानोविच पिरोगोव न केवल हमारी चिकित्सा का अमूल्य अतीत है, बल्कि इसका वर्तमान और भविष्य भी है। साथ ही, इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि एन.आई. की गतिविधियाँ। पिरोगोव केवल सर्जरी के ढांचे में ही फिट नहीं बैठते; उनके विचार और विश्वास इसकी सीमाओं से बहुत आगे तक जाते हैं। यदि 19वीं शताब्दी में नोबेल पुरस्कार था, तो एन.आई. पिरोगोव संभवतः इसका बार-बार पुरस्कार विजेता बनेगा। चिकित्सा के विश्व इतिहास के क्षितिज पर एन.आई. पिरोगोव एक डॉक्टर की आदर्श छवि का एक दुर्लभ अवतार हैं - एक समान रूप से महान विचारक, चिकित्सक और नागरिक। वे इतिहास में इसी तरह बने रहे, इसी तरह वे आज भी उनके बारे में हमारी समझ में जीवित हैं, जो चिकित्सकों की सभी नई और नई पीढ़ियों के लिए एक महान उदाहरण हैं।

एन.आई. का स्मारक पिरोगोव। आई. क्रेस्टोव्स्की (1947)