Pirogov Nikolai Ivanovici: scurtă biografie. Doctorul Nikolai Ivanovici Pirogov - părintele chirurgiei ruse Pirogov este cunoscut științei pentru faptul că

Pirogov și surorile Ea a mers lângă un camion înalt, încărcat cu răniți. Destul de recent, morții au fost transportați la debarcaderul Contelui în aceleași camioane, iar apoi un subofițer, poreclit Charon, i-a transportat în partea de nord pentru a-i îngropa... Acum, între partea de sud și cea de nord.

Nume: Nikolay Pirogov

Vârstă: 71 de ani

Locul nașterii: Moscova

Un loc al morții: Vinnitsa, provincia Podolsk

Activitate: chirurg, anatomist, naturalist, profesor, profesor

Statusul familiei: a fost căsătorit

Pirogov Nikolai Ivanovici - biografie

Oamenii l-au numit pe Nikolai Ivanovich Pirogov un „medic minunat” și au existat legende despre îndemânarea lui și cazuri de vindecare incredibilă. Pentru el nu era nicio diferență între bogat și sărac, nobil și fără temei. Pirogov a operat pe toți cei care au apelat la el și și-au dedicat viața chemării sale.

Copilăria și tinerețea lui Pirogov

Efrem Mukhin, care l-a vindecat pe fratele lui Kolya de pneumonie, a fost idolul copilăriei lui. Băiatul a încercat să-l imite pe Mukhin în toate: a mers cu mâinile la spate, și-a ajustat pince-nezul imaginar și a tușit înțeles înainte de a începe o propoziție. Și-a implorat mama pentru un stetoscop de jucărie și a „ascultat” cu abnegație familia, după care a scris rețetele pentru ei în mâzgălituri copilărești.

Părinții erau siguri că în timp hobby-ul copilăriei va trece și fiul va alege o meserie mai nobilă. Vindecarea este soarta nemților și a nenorociților. Dar viața s-a dezvoltat în așa fel încât practica medicală a devenit singura posibilitate de supraviețuire pentru tânăr și familia sa sărăcită.

Ivan Pirogov, în calitate de trezorier, a fost obligat să compenseze lipsa. A trebuit să-mi vând cea mai mare parte a proprietății, să mă mut de la o casă mare la un apartament mic și să mă limitez în orice. Incapabil să reziste la teste, tatăl a murit.

Educaţie

Mama și-a propus un scop: să-i ofere fiului ei cel mic, Nikolai, o educație bună cu orice preț. Familia a trăit de la mână la gură, toți banii au fost cheltuiți pentru studiile lui Kolya. Și a făcut tot posibilul să se ridice la înălțimea așteptărilor lor. A reușit să treacă toate examenele universitare când avea doar 14 ani, iar doctorul Mukhin i-a ajutat să-i convingă pe profesori că adolescentul talentat se poate descurca cu programul.

Când a absolvit universitatea, viitorul medic Nikolai Pirogov a fost complet dezamăgit de situația care domnea în medicină la acea vreme. „Am terminat cursul fără să fi efectuat nicio operație”, i-a scris el prietenului său. „Am fost un medic bun!” În acele vremuri, acest lucru era considerat normal: studenții studiau teoria, iar practica începea odată cu munca, adică se instruiau pe pacienți.

Medicament

În cele din urmă, ar putea ridica un bisturiu și să facă lucrul adevărat! Nikolai a petrecut zile întregi în laborator, unde a efectuat experimente pe animale. A uitat să mănânce, nu a dormit mai mult de șase ore pe zi și și-a petrecut toți cei cinci ani purtând aceeași redingotă. Nu era interesat de viața distractivă de student: căuta noi modalități de a conduce operațiuni.

„Vivisecția – experimente pe animale – asta este singura cale!” - se gândi Pirogov. Rezultatul a fost o medalie de aur pentru prima lucrare științifică și susținerea unei dizertații la vârsta de 22 de ani. Dar, în același timp, au început să se răspândească zvonuri despre chirurgul decojitor. Pirogov însuși nu le-a respins: „Atunci am fost nemiloasă față de suferință”.

În ultima vreme, tânărul chirurg visează din ce în ce mai mult la vechea lui dădacă. „Fiecare animal este creat de Dumnezeu”, a spus ea cu vocea ei blândă. „Și ei trebuie să fie miluiți și iubiți.” Și s-a trezit cu o sudoare rece. Și a doua zi dimineață m-am întors la laborator și am continuat să lucrez. El s-a justificat: „Nu te poți lipsi de sacrificii în medicină. Pentru a salva oamenii, trebuie mai întâi să testăm totul pe animale.”

Pirogov nu și-a ascuns niciodată greșelile. „Doctorul este obligat să publice eșecurile pentru a-și avertiza colegii”, spunea întotdeauna chirurgul.

Nikolai Pirogov: Miracole făcute de om

Un alai ciudat se apropia de spitalul militar: câțiva soldați cărau trupul tovarășului lor. Corpului îi lipsea capul.

Ce faci? - a strigat la soldați un paramedic care a ieșit din cort. - Chiar crezi că se poate vindeca?

Își poartă capetele în spatele nostru. Doctorul Pirogov o va coase cumva... Face minuni! - a venit răspunsul.

Acest incident este cea mai izbitoare ilustrare a modului în care soldații au crezut în Pirogov. Și într-adevăr, ceea ce a făcut i s-a părut miraculos. Aflându-se pe front în timpul războiului din Crimeea, chirurgul a efectuat mii de operații: a cusut răni, a topit membrele și i-a ridicat pe cei care erau considerați fără speranță.

A trebuit să lucrăm în condiții monstruoase, în corturi și colibe. În acel moment, anestezia chirurgicală tocmai fusese inventată, iar Pirogov a început să o folosească peste tot. Este înfricoșător să ne imaginăm ce s-a întâmplat înainte: pacienții în timpul operațiilor au murit adesea din cauza șocului dureros.

La început a fost foarte atent și a testat efectul inovației asupra sa. Mi-am dat seama că cu eterul, care relaxează toate reflexele, moartea pacientului este la un pas. Și numai după ce a calculat totul până la cel mai mic detaliu, a folosit mai întâi anestezia în timpul războiului caucazian și la scară largă în timpul campaniei din Crimeea. În timpul apărării Sevastopolului, la care a participat, nu a fost efectuată nicio operație fără anestezie. El a poziționat chiar masa de operație astfel încât soldații răniți care așteptau operație să poată vedea cum tovarășul lor nu simțea nimic sub cuțitul chirurgului.

Nikolai Ivanovich Pirogov - biografia vieții personale

Logodnica medicului legendar, baronesa Alexandra Bistrom, nu a fost deloc surprinsă când, în ajunul nunții, a primit o scrisoare de la logodnica ei. În ea, el a cerut dinainte să găsească cât mai mulți bolnavi în satele din apropierea moșiei ei. „Munca ne va lumina luna de miere”, a adăugat el. Alexandra nu se aștepta la altceva.

Nikolai Ivanovici avea 40 de ani la acea vreme, aceasta a fost a doua sa căsătorie. Prima soție a murit din cauza unor complicații după naștere, lăsându-l cu doi băieți. Pentru el, moartea ei a fost o lovitură grea, s-a învinuit că nu a putut să o salveze.

Cele mai multe dintre domnișoarele de vârstă căsătoribilă au fost descurajate de acest lucru. Dar Alexandra se considera o femeie cu opinii progresiste și, în plus, îl admira sincer pe genialul om de știință. Ea a fost de acord să devină soția lui. Dragostea a venit mai târziu. Ceea ce a început ca un experiment științific s-a transformat într-o familie fericită în care cuplul s-a tratat reciproc cu tandrețe și grijă. Nikolai Ivanovici a preluat chiar și ceva complet neobișnuit pentru el: a compus câteva poezii emoționante în onoarea lui Sashenka.

Nikolai Ivanovici Pirogov a lucrat până la ultima suflare, făcând o adevărată revoluție în medicina casnică. A murit în brațele iubitei sale soții, regretând doar că nu reușise încă să facă atât de multe.

Copilărie și adolescență

Pirogov Nikolai Ivanovici s-a născut la Moscova, era din familia unui funcționar al trezoreriei. Educația avea loc acasă. Chiar și în copilărie, a observat o înclinație pentru știința medicală. Un prieten de familie, care era cunoscut ca un bun medic și profesor la Universitatea din Moscova, E. Mukhin, l-a ajutat să obțină o educație. A observat înclinația băiatului către știința medicală și a început să studieze cu el personal.

Educaţie

La aproximativ 14 ani, băiatul intră în departamentul medical al Universității din Moscova. În același timp, Pirogov s-a stabilit și a lucrat la teatrul anatomic. După ce și-a susținut teza, a mai lucrat câțiva ani în străinătate.

Nikolai Pirogov a fost cel mai bun în performanță academică la absolvirea universității. Pentru a se pregăti pentru munca unui profesor, merge la Universitatea Yuryev din Tartu. La acea vreme era cea mai bună universitate din Rusia. La 26 de ani, tânărul doctor-om de știință și-a susținut disertația și a devenit profesor de chirurgie.

Viața în străinătate

Nikolai Ivanovici a plecat să studieze la Berlin pentru ceva timp. Acolo a fost renumit pentru disertația sa, care a fost tradusă în germană.
Prigov se îmbolnăvește grav în drum spre casă și decide să rămână la Riga pentru tratament. Riga a avut noroc pentru că a făcut din oraș o platformă pentru ca talentul său să fie recunoscut. De îndată ce Nikolai Pirogov și-a revenit, a decis să efectueze din nou operațiuni. Înainte de aceasta, au existat zvonuri în oraș despre un tânăr medic de succes. Urmează confirmarea statutului său.

Mutarea la Pirogov din Sankt Petersburg

După ceva timp, vine la Sankt Petersburg, iar acolo devine șeful secției de chirurgie a Academiei Medico-Chirurgicale. În același timp, Nikolai Ivanovici Prigov a fost angajat în Clinica de chirurgie spitalicească. Din moment ce antrena armata, era în interesul lui să studieze noi tehnici chirurgicale. Datorită acestui fapt, a devenit posibilă efectuarea unor operații cu traumatisme minime pentru pacient.

Mai târziu, Pirogov a mers în Caucaz pentru a se alătura armatei, deoarece era necesar să se testeze metodele operaționale care fuseseră dezvoltate. În Caucaz, a fost folosit pentru prima dată un bandaj înmuiat în amidon.

Razboiul Crimeei

Meritul principal al lui Pirogov este posibilitatea de a introduce o metodă complet nouă de îngrijire a răniților la Sevastopol. Metoda includea faptul că răniții erau selectați cu atenție la postul de prim ajutor: cu cât rănile erau mai grave, cu atât operațiile aveau să fie efectuate mai devreme, iar dacă rănile erau minore puteau fi trimise pentru tratament la spitalele din țară. . Omul de știință este considerat pe bună dreptate fondatorul chirurgiei militare.

ultimii ani de viata

El a devenit fondatorul unui spital gratuit pe mica sa proprietate Vishnya. A plecat de acolo doar o vreme, inclusiv pentru a ține prelegeri. În 1881, N.I Pirogov a devenit al 5-lea cetățean de onoare al Moscovei, datorită muncii sale în beneficiul educației și științei.
La începutul anului 1881, Pirogov a atras atenția asupra iritației și problemelor de sănătate. N.I Pirogov a murit la 23 noiembrie 1881 în satul Vishnya (Vinnitsa) din cauza cancerului.

Dacă acest mesaj ți-a fost de folos, m-aș bucura să te văd

Viitorul mare medic s-a născut la 27 noiembrie 1810 la Moscova. Tatăl său Ivan Ivanovici Pirogov a servit ca trezorier. A avut paisprezece copii, dintre care majoritatea au murit în copilărie. Dintre cei șase supraviețuitori, Nikolai a fost cel mai tânăr.

A fost ajutat să obțină o educație de o cunoștință de familie - un celebru medic din Moscova, profesor la Universitatea din Moscova E. Mukhin, care a observat abilitățile băiatului și a început să lucreze cu el individual. Și deja la vârsta de paisprezece ani, Nikolai a intrat la facultatea de medicină a Universității din Moscova, pentru care a trebuit să-și adauge doi ani, dar a promovat examenele nu mai rău decât camarazii săi mai în vârstă. Pirogov studia cu ușurință. În plus, a trebuit să lucreze constant cu jumătate de normă pentru a-și ajuta familia. În cele din urmă, Pirogov a reușit să obțină un post de disector în teatrul anatomic. Această muncă i-a oferit o experiență neprețuită și l-a convins că ar trebui să devină chirurg.

După ce a absolvit o universitate una dintre primele în performanță academică, Pirogov a mers să se pregătească pentru funcția de profesor la una dintre cele mai bune la acea vreme din Rusia, Universitatea Yuryev din orașul Tartu. Aici, în clinica chirurgicală, Pirogov a lucrat cinci ani, și-a susținut cu brio teza de doctorat, iar la vârsta de douăzeci și șase de ani a devenit profesor de chirurgie. În disertația sa, el a fost primul care a studiat și descris localizarea aortei abdominale la om, tulburările circulatorii în timpul ligaturii acesteia, căile circulatorii în cazul obstrucției sale și a explicat cauzele complicațiilor postoperatorii. După cinci ani în Dorpat, Pirogov a plecat la Berlin să studieze celebrii chirurgi, la care s-a dus cu capul plecat respectuos, și-a citit disertația, tradusă în grabă în germană; L-a găsit pe profesorul care mai mult decât alții a combinat tot ceea ce căuta la un chirurg Pirogov nu la Berlin, ci la Göttingen, în persoana profesorului Langenbeck. Profesorul de la Gottingen l-a învățat puritatea tehnicilor chirurgicale.

Întors acasă, Pirogov s-a îmbolnăvit grav și a fost nevoit să se oprească la Riga. Imediat ce Pirogov a coborât din patul de spital, a început să opereze. A început cu rinoplastie: i-a tăiat un nou nas frizerului fără nas. Chirurgia plastică a fost urmată de inevitabile litotomie, amputații și îndepărtarea tumorii. După ce a plecat de la Riga la Dorpat, a aflat că departamentul de la Moscova, promis lui, a fost dat unui alt candidat. Pirogov a primit o clinică în Dorpat, unde a creat una dintre cele mai semnificative lucrări ale sale - „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și a fasciei”.

Pirogov a oferit o descriere a operațiunilor cu desene. Nimic asemănător cu atlasele anatomice și tabelele care au fost folosite înaintea lui. În cele din urmă, pleacă în Franța, unde cu cinci ani mai devreme, după institutul profesoral, superiorii săi nu au vrut să-i dea drumul. În clinicile pariziene, Nikolai Ivanovici nu găsește nimic necunoscut. Este curios: de îndată ce s-a găsit la Paris, s-a grăbit la celebrul profesor de chirurgie și anatomie Velpeau și l-a găsit citind „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și a fasciei”.

În 1841, Pirogov a fost invitat la departamentul de chirurgie al Academiei Medical-chirurgicale din Sankt Petersburg. Aici omul de știință a lucrat mai bine de zece ani și a creat prima clinică chirurgicală din Rusia. Acolo a fondat o altă ramură a medicinei - chirurgia spitalicească. Nikolai Ivanovici este numit director al Uzinei de scule și este de acord. Acum vine cu instrumente pe care orice chirurg le poate folosi pentru a efectua o operație bine și rapid. I se cere să accepte un post de consultant într-un spital, în altul, într-un al treilea, iar el este de acord. În al doilea an al vieții sale la Sankt Petersburg, Pirogov s-a îmbolnăvit grav, otrăvit de miasma spitalului și de aerul rău al morților. Nu m-am putut trezi timp de o lună și jumătate. Îi era milă de el însuși, otrăvindu-și sufletul cu gânduri triste despre anii trăiți fără iubire și bătrânețe singuratică. Și-a trecut prin amintirea tuturor celor care i-ar putea aduce dragoste și fericire în familie. Cea mai potrivită dintre ele i s-a părut Ekaterina Dmitrievna Berezina, o fată dintr-o familie bine născută, dar prăbușită și foarte sărăcită. A avut loc o nuntă grăbită, modestă.

Pirogov nu a avut timp - îl așteptau lucruri grozave. Pur și simplu și-a închis soția între cei patru pereți ai unui apartament închiriat și, la sfatul prietenilor, mobilat. Ekaterina Dmitrievna a murit în al patrulea an de căsătorie, lăsându-l pe Pirogov cu doi fii: al doilea a costat-o ​​viața. Dar în zilele grele de durere și disperare pentru Pirogov, s-a întâmplat un mare eveniment - proiectul său pentru primul Institut Anatomic din lume a fost aprobat de cele mai înalte autorități.

La 16 octombrie 1846, a avut loc primul test de anestezie cu eter. În Rusia, prima operație sub anestezie a fost efectuată pe 7 februarie 1847 de prietenul lui Pirogov de la institutul profesoral, Fiodor Ivanovici Inozemtsev.

În curând, Nikolai Ivanovici a luat parte la operațiunile militare din Caucaz. Aici marele chirurg a efectuat aproximativ 10.000 de operații sub anestezie eterica.

După moartea Ekaterinei Dmitrievna, Pirogov a rămas singur. „Nu am prieteni”, a recunoscut el cu sinceritatea lui obișnuită. Și băieți, fii, Nikolai și Vladimir îl așteptau acasă. Pirogov a încercat de două ori fără succes să se căsătorească pentru comoditate, pe care nu a considerat-o necesar să-l ascundă de sine, de cunoscuții săi și, se pare, de fetele planificate ca mirese.

Într-un cerc restrâns de cunoștințe, unde Pirogov petrecea uneori serile, i s-a spus despre baroneasa Alexandra Antonovna Bistrom, în vârstă de douăzeci și doi de ani. Pirogov a cerut-o în căsătorie pe baronesa Bistrom. Ea a fost de acord.

Când a început războiul Crimeii în 1853, Nikolai Ivanovici a considerat că era de datoria sa civică să meargă la Sevastopol. A obținut numirea în armata activă. În timp ce opera răniți, Pirogov, pentru prima dată în istoria medicinei, a folosit un gips, care a accelerat procesul de vindecare a fracturilor și a salvat mulți soldați și ofițeri de curbura urâtă a membrelor. La inițiativa sa, în armata rusă a fost introdusă o nouă formă de îngrijire medicală - au apărut asistente. Astfel, Pirogov a fost cel care a pus bazele medicinei militare de câmp, iar realizările sale au stat la baza activităților chirurgilor militari de câmp din secolele XIX-XX; Au fost folosite și de chirurgii sovietici în timpul Marelui Război Patriotic.

După căderea Sevastopolului, Pirogov s-a întors la Sankt Petersburg, unde, la o recepție cu Alexandru al II-lea, a raportat despre conducerea incompetentă a armatei de către prințul Menșikov. Țarul nu a vrut să asculte sfatul lui Pirogov și din acel moment Nikolai Ivanovici a căzut în disgrație. A fost nevoit să părăsească Academia Medico-chirurgicală. Numit administrator al districtelor educaționale Odesa și Kiev, Pirogov încearcă să schimbe sistemul de învățământ școlar care a existat în ele. Desigur, acțiunile sale au dus la un conflict cu autoritățile, iar omul de știință a trebuit din nou să-și părăsească postul. În 1862-1866. au supravegheat tinerii oameni de știință ruși trimiși în Germania. În același timp, Giusepe Garibaldi l-a operat cu succes. Din 1866 locuia pe moșia sa din sat. Cherry, unde a deschis un spital, o farmacie și a donat pământ țăranilor. De acolo a călătorit numai în străinătate și, de asemenea, la invitația Universității din Sankt Petersburg pentru a susține prelegeri. Până atunci, Pirogov era deja membru al mai multor academii străine. Ca consultant în medicină și chirurgie militară, a mers pe front în timpul războaielor franco-prusace (1870-1871) și ruso-turc (1877-1878).

În 1879-1881. a lucrat la „Jurnalul unui medic bătrân”, completând manuscrisul cu puțin timp înainte de moartea sa. În mai 1881, a cincizecea aniversare a activității științifice a lui Pirogov a fost sărbătorită solemn la Moscova și Sankt Petersburg. Cu toate acestea, în acest moment, omul de știință era deja bolnav în stadiu terminal, iar în vara anului 1881 a murit pe moșia sa. Dar prin propria moarte a reușit să se imortalizeze. Cu puțin timp înainte de moartea sa, omul de știință a făcut o altă descoperire - a propus o metodă complet nouă de îmbălsămare a morților. Trupul lui Pirogov a fost îmbălsămat, așezat într-o criptă și este acum păstrat la Vinnitsa, în limitele căreia moșia a fost transformată în muzeu. I.E. Repin a pictat un portret al lui Pirogov, aflat în Galeria Tretiakov. După moartea lui Pirogov, în memoria sa a fost fondată Societatea Medicilor Ruși, care a convocat în mod regulat congrese Pirogov. Memoria marelui chirurg continuă și astăzi. În fiecare an, de ziua lui, în numele său i se acordă un premiu și o medalie pentru realizările în domeniul anatomiei și chirurgiei. Al 2-lea institut medical din Moscova, Odesa și Vinnitsa poartă numele de Pirogov.

Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky (1836-1904) - profesor emerit, director al Institutului Clinic Imperial al Marii Ducese Elena Pavlovna din Sankt Petersburg

După ce l-am examinat pe Pirogov, N.V. Sklifosovsky i-a spus lui S. Shklyarevsky: „Nu poate exista nici cea mai mică îndoială că ulcerele sunt maligne, că există un neoplasm de natură epitelială. Este necesar să operați cât mai curând posibil, altfel o săptămână sau două vor fi prea târziu...” Acest mesaj l-a lovit ca un tunet pe Shklyarevsky, nu a îndrăznit să spună adevărul nici măcar soției lui Pirogov, Alexandra Antonovna. Desigur, este greu de presupus că N.I. Pirogov, un chirurg genial, un diagnosticist de înaltă calificare, prin mâinile căruia au trecut zeci de bolnavi de cancer, nu a putut pune el însuși un diagnostic.
La 25 mai 1881 a avut loc la Moscova un consiliu format din profesor de chirurgie la Universitatea din Dorpat E.K. Valya, profesor de chirurgie la Universitatea din Harkov V.F. Grube și doi profesori din Sankt Petersburg E.E. Eichwald și E.I. Bogdanovsky, care a ajuns la concluzia că Nikolai Ivanovici are cancer, situația era gravă și trebuia operat rapid. Președinte al consiliului N.V. Sklifosovsky a spus: „Acum pot elimina totul curat în 20 de minute și în două săptămâni nu va fi cu greu posibil.” Toată lumea a fost de acord cu el.
Dar cine va găsi curajul să-i spună lui Nikolai Ivanovici despre asta? a întrebat Eichwald, având în vedere că Pirogov era în strânsă prietenie cu tatăl său și și-a transferat atitudinea fiului său. A protestat categoric: „Eu?.. În niciun caz!” A trebuit să o fac eu.
Așa descrie el scena Nikolay Sklifosovsky: „...Mi-a fost teamă că vocea îmi va tremura și lacrimile îmi vor dezvălui tot ce era în sufletul meu...
- Nikolai Ivanovici! – am început eu, uitându-mă cu atenție în fața lui. - Am hotărât să vă oferim să tăiați ulcerul.
Calm, cu deplin calm, m-a ascultat. Nici un muşchi al feţei lui nu s-a mişcat. Mi s-a părut că imaginea unui înțelept străvechi a apărut înaintea mea. Da, doar Socrate putea asculta cu aceeași equanimitate pronunțarea aspră despre apropierea morții!
Se făcu o tăcere adâncă. O, acest moment groaznic!... Încă îl simt cu durere.
„Te rog, Nikolai Vasilevici, și tu, Val”, ne-a spus Nikolai Ivanovici, „să-mi faci o operație, dar nu aici”. Tocmai terminasem sărbătoarea și, deodată, a avut loc o sărbătoare de înmormântare! Poți să vii în satul meu?...
Desigur, am fost de acord. Operațiunea, însă, nu era destinată să devină realitate...”
Ca toate femeile, Alexandra Antonovna încă spera că salvarea este posibilă: ce se întâmplă dacă diagnosticul era greșit? Împreună cu fiul său N.N. Pirogov, și-a convins soțul să meargă la celebru Theodor Billroth la Viena pentru o consultaţie şi îl însoţeşte în călătorie împreună cu medicul său personal S. Shklyarevsky.

Theodor Billroth (1829-1894) - cel mai mare chirurg german

La 14 iunie 1881 a avut loc o nouă consultare. După o examinare amănunțită, T. Billroth a recunoscut diagnosticul ca fiind corect, dar, ținând cont de manifestările clinice ale bolii și de vârsta pacientului, a asigurat că granulațiile erau mici și flasde, iar nici fundul, nici marginile ulcerele aveau aspectul unei formaţiuni maligne.
Despărțindu-se de eminentul pacient, T. Billroth a spus: „Adevărul și claritatea în gândire și simțire, atât în ​​cuvinte, cât și în fapte, sunt treptele scării care conduc omenirea la sânul zeilor. Să te urmăresc, ca lider curajos și încrezător, pe această cale nu întotdeauna sigură a fost întotdeauna dorința mea cea mai profundă.” În consecință, T. Billroth, care a examinat pacientul și a fost convins de diagnosticul serios, a realizat însă că operația este imposibilă din cauza stării morale și fizice severe a pacientului, așa că a „respins diagnosticul” pus de medicii ruși. Desigur, mulți oameni s-au întrebat cum ar fi putut experimentatul Theodor Billroth să treacă cu vederea tumora și să nu efectueze operația? Dându-și seama că trebuie să dezvăluie motivul propriei sale minciuni sfinte, Billroth i-a trimis lui D. Vyvodtsev o scrisoare în care îi explica: „Mei treizeci de ani de experiență chirurgicală m-au învățat că tumorile sarcomatoase și canceroase care încep în spatele maxilarului superior nu pot fi niciodată îndepărtate radical. ... nu am primit ar avea un rezultat favorabil. Am vrut, după ce l-am descurajat, să înveselesc puțin pacientul descurajat și să-l conving să aibă răbdare...”
Christian Albert Theodor Billroth era îndrăgostit de Pirogov, l-a numit profesor, un lider curajos și încrezător. La despărțire, omul de știință german i-a dat N.I. Pirogov și-a dat portretul, pe spatele căruia erau scrise cuvinte memorabile: „Dragă maestru Nikolai Pirogov! Adevăritatea și claritatea în gânduri și sentimente, în cuvinte și fapte, sunt treptele scării care conduc oamenii la sălașul zeilor. Să fiu ca tine, un mentor curajos și convins pe această cale nu întotdeauna sigură, să te urmăresc constant este dorința mea cea mai zelosă. Admiratorul și prietenul tău sincer Theodor Billroth.” Data 14 iunie 1881 Viena. N.I și-a dat aprecierea portretului și a sentimentelor generate de inscripția sinceră. Pirogov și-a exprimat complimente, înregistrate și pe cadoul lui Billroth. „El”, a scris N.I., „este marele nostru om de știință și mintea remarcabilă. Munca lui este recunoscută și apreciată. Fie ca mie să mi se permită să se dovedească a fi persoana și transformatorul lui la fel de demn și extrem de util, care are aceleași idei.” Soția lui Nikolai Ivanovici, Alexandra Anatolyevna, a adăugat la aceste cuvinte: „Ceea ce este scris pe acest portret al domnului Billroth îi aparține soțului meu. Portretul atârna în biroul lui.” Biografii lui Pirogov nu acordă întotdeauna atenție faptului că Billroth a avut și portretul său.
Vesel, Pirogov a mers la casa lui din Vishnya, rămânând într-o stare de spirit vesel toată vara. În ciuda progresiei bolii, credința că nu a fost cancer l-a ajutat să trăiască, chiar să consulte pacienții și să participe la sărbătorile aniversare dedicate împlinirii a 70 de ani de la nașterea sa. A lucrat la jurnal, a lucrat în grădină, s-a plimbat, a primit pacienți, dar nu a riscat să opereze. Mi-am clătit gura metodic cu soluție de alaun și am schimbat protectorul. Nu a durat mult. În iulie 1881, în timp ce se relaxa la casa lui I. Bertenson de pe estuarul din Odesa, Pirogov sa întâlnit din nou cu S. Shklyarevsky.
Nikolai Ivanovici era deja greu de recunoscut. „Lumbru și concentrat asupra lui însuși, de bunăvoie m-a lăsat să-și privesc gura și, păstrându-și calmul, cu un gest a spus de câteva ori cu semnificație: „Nu se vindecă!.. Nu se vindecă!.. Da, desigur, înțeleg perfect. natura ulcerului, dar, trebuie să fiți de acord, nu merită: o recidivă rapidă, răspândită la glandele învecinate și, în plus, toate acestea la vârsta mea nu pot promite nu numai succes, ci cu greu pot promite nici alinare...” Știa ce-l așteaptă. Și fiind convins de rezultatul trist imediat, a refuzat recomandarea lui S. Shklyarevsky de a încerca tratamentul cu electroliză.
Părea destul de bătrân. Cataracta i-a furat bucuria strălucitoare a lumii. Prin vălul înnorat părea cenușiu și plictisitor. Ca să vadă mai bine, și-a aruncat capul pe spate, miji pătrunzător, lipindu-și bărbia cenușie prea crescută înainte - iutețea și voința încă trăiau în fața lui.
Cu cât suferința îi era mai gravă, cu atât continua cu mai multă insistență „Jurnalul unui medic bătrân”, umplând paginile cu un scris de mână nerăbdător și larg, care devenea mai mare și mai ilizibil. Un an întreg m-am gândit pe hârtie la existența și conștiința umană, la materialism, la religie și știință. Dar când s-a uitat în ochii morții, aproape că a abandonat filozofarea și a început să-și descrie în grabă viața.
Creativitatea l-a distras. Fără să piardă nici o zi, s-a grăbit. Pe 15 septembrie a racit brusc si s-a culcat. O stare catarrală și glandele limfatice mărite în gât au agravat starea. Dar a continuat să scrie în timp ce era întins. „De la pagina 1 până la pagina 79, adică viața universitară la Moscova și Dorpat, a fost scrisă de mine de la 12 septembrie până la 1 octombrie (1881) în zilele de suferință.” Judecând după jurnal, de la 1 octombrie la 9 octombrie, Nikolai Ivanovici nu a lăsat nici măcar un rând pe hârtie. Pe 10 octombrie, am luat un creion și am început așa: „Voi mai ajunge până la ziua mea... (până pe 13 noiembrie). Trebuie să mă grăbesc cu jurnalul...” Ca medic, a înțeles clar deznădejdea situației și a prevăzut un rezultat rapid.
Prosternare. Vorbea puțin și mânca fără tragere de inimă. Nu mai era același om, fără plictiseală, fără păpuși, care fuma constant o pipă și mirosea foarte mult a alcool și dezinfecție. Un doctor rus aspru, zgomotos.
Ameliorarea durerilor la nivelul nervilor faciali și cervicali cu paliative. După cum a scris S. Shklyarevsky, „unguentul cu cloroform și injecțiile subcutanate de morfină cu atropină sunt remediul preferat al lui Nikolai Ivanovici pentru bolnavi și răniți grav în prima dată după rănire și atunci când conduceți pe drumuri de pământ. În cele din urmă, în ultimele zile, Nikolai Ivanovici a băut aproape exclusiv kvas, vin fiert și șampanie, uneori în cantități semnificative.”
Citind ultimele pagini ale jurnalului, ești involuntar uimit de voința enormă a lui Pirogov. Când durerea a devenit insuportabilă, a început următorul capitol cu ​​cuvintele: „O, repede, repede!.. Rău, rău... Așa că, poate, nu voi avea timp să descriu nici măcar jumătate din viața din Sankt Petersburg. ..” – și a continuat mai departe. Expresiile sunt deja complet ilizibile, cuvintele sunt abreviate ciudat. „Pentru prima dată mi-am dorit nemurirea - o viață de apoi. Dragostea a făcut-o. Îmi doream ca iubirea să fie eternă; Să mori în momentul în care iubești, și să mori pentru totdeauna, irevocabil, mi s-a părut atunci, pentru prima dată în viața mea, ceva neobișnuit de groaznic... De-a lungul timpului, am învățat din experiență că nu numai iubirea este motivul pentru dorința de a trăi veșnic...” Manuscrisul jurnalului se întrerupe la mijlocul propoziției. Pe 22 octombrie, creionul a căzut din mâna chirurgului. Multe mistere din viața lui N.I. Pirogov păstrează acest manuscris.
Complet epuizat, Nikolai Ivanovici a cerut să fie scos pe verandă, s-a uitat la aleea lui preferată de tei de pe verandă și, dintr-un motiv oarecare, a început să-l citească cu voce tare pe Pușkin: „Un cadou zadarnic, un cadou accidental. Viață, de ce mi-ai fost dat? " A devenit brusc demn, a zâmbit cu încăpăţânare, apoi a spus clar şi ferm: „Nu! Viață, mi-ai fost dat cu un scop! " Acestea au fost ultimele cuvinte ale marelui fiu al Rusiei, geniul - Nikolai Ivanovich Pirogov.
Un bilet a fost găsit printre hârtiile de pe birou. Sarind peste litere, Pirogov a scris (ortografie păstrată): „Nici Sklefasovsky, Val și Grube; Nici Billroth nu mi-a recunoscut oamenii ulcus oris. mus. cancrosum serpeginosum (latină - ulcer canceros mucos membranos târâtor al gurii), altfel primii trei nu ar fi sfătuit intervenția chirurgicală, iar al doilea nu ar fi disprețuit boala ca fiind benignă.” Nota este datată 27 octombrie 1881.
Cu mai puțin de o lună înainte de moartea sa, Nikolai Ivanovici însuși s-a autodiagnosticat. O persoană cu cunoștințe medicale își tratează boala cu totul diferit de un pacient care este departe de medicină. Medicii subestimează adesea apariția semnelor inițiale ale bolii, nu le acordă atenție, le tratează fără tragere de inimă și neregulat, sperând că „va dispărea de la sine”. Genialul doctor Pirogov era absolut sigur: toate încercările au fost zadarnice și nereușite. Distins printr-o mare stăpânire de sine, a lucrat cu curaj până la capăt.
Ultimele zile și minute din viața lui N.I Pirogov a fost descris în detaliu într-o scrisoare către Alexandra Antonovna de către sora milei din Tulchin, Olga Antonova, care se afla în permanență la patul muribundului: „1881, 9 decembrie, Tulchin. Dragă Alexandra Antonovna! ... Ultimele zile ale profesorului - 22 și 23 Vă scriu. Duminică, 22, la două și jumătate dimineața, profesorul s-a trezit, a fost transferat în alt pat, a vorbit cu greu, flegma i s-a oprit în gât și nu a mai putut tuse. Am băut sherry cu apă. Apoi am adormit până la 8 dimineața. M-am trezit cu respirație șuierătoare crescută de la oprirea flegmei; ganglionii limfatici erau foarte umflați, s-au uns cu un amestec de iodoform și colodion, s-a turnat ulei de camfor pe vată, deși cu greu, s-a clătit gura și a băut ceai. La ora 12 a băut șampanie cu apă, după care l-au mutat în alt pat și au schimbat toată lenjeria curată; pulsul a fost 135, respirația 28. La 4 zile pacientul a început să devină delir foarte mare, au dat camfor și șampanie, câte un gram, conform prescripției dr. Shchavinsky, iar apoi la fiecare trei sferturi de oră au dat camfor și șampanie. La ora 12 noaptea, pulsul era de 120. Pe 23, luni, la ora unu dimineața, Nikolai Ivanovici era complet slăbit, delirul devenea mai de neînțeles. Au continuat să dea camfor și șampanie, după trei sferturi de oră și tot așa până la ora 6 dimineața. Delirul s-a intensificat și a devenit din ce în ce mai neclar în fiecare oră. Când am servit ultima oară vin cu camfor la ora 6 dimineața, profesorul a făcut semn cu mâna și nu a acceptat. După aceea, nu a luat nimic, era inconștient și au apărut puternice zvâcniri convulsive ale brațelor și picioarelor. Agonia a început la ora 4 dimineața și această stare a continuat până la ora 7 seara. Apoi a devenit mai liniştit şi a dormit într-un somn uniform, adânc până la ora 20, apoi au început compresiile cardiace şi de aceea i s-a întrerupt respiraţia de mai multe ori, care a durat un minut. Aceste suspine au fost repetate de 6 ori, a 6-a a fost ultima suflare a profesorului. Îți transmit tot ce am notat în caietul meu. Apoi mărturisesc respectul meu profund și respectul profund pentru tine și familia ta, gata pentru serviciile tale. Sora milei Olga Antonova.”
La 23 noiembrie 1881, la ora 20.25, a încetat din viață părintele chirurgiei rusești. Fiul său, Vladimir Nikolaevici, și-a amintit că imediat înainte de agonia lui Nikolai Ivanovici „a început o eclipsă de lună, care s-a încheiat imediat după deznodământ”.
Era pe moarte, iar natura l-a plâns: a avut loc brusc o eclipsă de soare - întreg satul Vishnya a fost cufundat în întuneric.
Cu puțin timp înainte de moartea sa, Pirogov a primit o carte a elevului său, un celebru chirurg de la Academia Medical-chirurgicală din Sankt Petersburg, îmbălsămar și anatomist, originar din Vinnitsa D. Vyvodtsev, „Îmbalsamarea și metodele de conservare a preparatelor anatomice...”, în care autorul descria metoda de îmbălsămare pe care o găsise. Pirogov a vorbit cu aprobarea cărții.
Cu mult înainte de moartea sa, Nikolai Ivanovici a dorit să fie îngropat în moșia sa și, chiar înainte de sfârșit, i-a reamintit acest lucru din nou. Imediat după moartea omului de știință, familia a depus o cerere corespunzătoare la Sankt Petersburg. În curând a fost primit un răspuns care afirmă că dorința lui N.I. Pirogov poate fi mulțumit numai dacă moștenitorii semnează un contract pentru a transfera trupul lui Nikolai Ivanovici de la moșie în alt loc, în cazul în care moșia este transferată către noi proprietari. Membrii familiei N.I. Pirogov nu a fost de acord cu asta.
Cu o lună înainte de moartea lui Nikolai Ivanovici, soția sa Alexandra Antonovna, cel mai probabil la cererea sa, a apelat la D.I. Vyvodtsev cu o cerere de îmbălsămare a trupului defunctului. El a fost de acord, dar în același timp a atras atenția asupra faptului că pentru conservarea pe termen lung a corpului este necesară permisiunea autorităților. Apoi, prin preotul local, se scrie o petiție către „ÎPS Episcopul de Podolsk și Brailovsk...”. El, la rândul său, solicită cea mai înaltă permisiune la Sfântul Sinod din Sankt Petersburg. Acesta este un caz unic în istoria creștinismului - biserica, ținând cont de meritele lui N. Pirogov ca creștin exemplar și om de știință de renume mondial, a permis să nu îngroape trupul, ci să-l lase incoruptibil, „astfel încât ucenici și continuatori ai faptelor nobile și evlavioase ale slujitorului lui Dumnezeu N.I. Pirogov și-a putut vedea aspectul strălucitor.”
Ce l-a făcut pe Pirogov să refuze înmormântarea și să-și lase trupul pe pământ? Această ghicitoare a lui N.I. Pitrogova va rămâne nerezolvată multă vreme.
DI. Vyvodtsev a îmbălsămat trupul lui N.I. Pirogov și tăiați țesutul afectat de procesul malign pentru examinare histologică. O parte din medicament a fost trimisă la Viena, cealaltă a fost transferată la laboratoarele Toms din Kiev și Ivanovsky din Sankt Petersburg, unde au confirmat că este vorba de cancer epitelial cu celule scuamoase.
În efortul de a pune în aplicare ideea de a păstra trupul soțului ei, Alexandra Antonovna a comandat un sicriu special în timpul vieții sale la Viena. A apărut întrebarea, unde să depozitați permanent corpul? Văduva a găsit o cale de ieșire. În acest moment, nu departe de casă se construia un nou cimitir. Dintr-o comunitate rurală, pentru 200 de ruble de argint, ea cumpără un teren pentru o criptă de familie, îl împrejmuiește cu un gard de cărămidă, iar constructorii încep să construiască cripta. A fost nevoie de aproape două luni pentru a construi cripta și a livra sicriul special de la Viena.
Abia pe 24 ianuarie 1882 la ora 12 a avut loc înmormântarea oficială. Vremea a fost înnorată, gerul a fost însoțit de un vânt pătrunzător, dar, în ciuda acestui fapt, comunitatea medicală și pedagogică din Vinnytsia s-a adunat la cimitirul rural pentru a-l desprinde pe marele medic și profesor în ultima sa călătorie. Un sicriu negru deschis este așezat pe un piedestal. Pirogov în uniforma întunecată a unui consilier privat al Ministerului Educației Publice al Imperiului Rus. Acest grad era echivalent cu gradul de general. Patru ani mai târziu, conform planului academicianului de arhitectură V. Sychugov, a fost finalizată construcția bisericii rituale Sf. Nicolae Făcătorul de Minuni cu un frumos catapeteasmă deasupra mormântului.
Iar astăzi trupul marelui chirurg, rebalsat în mod constant, poate fi văzut în criptă. Valabil în Vishna Muzeul N.I. Pirogov. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, în timpul retragerii trupelor sovietice, sarcofagul cu trupul lui Pirogov a fost ascuns în pământ și deteriorat, ceea ce a dus la deteriorarea corpului, care a fost ulterior supus restaurării și reimbalsamării. Oficial, mormântul lui Pirogov este numit „biserică necropolă”, sfințită în cinstea Sfântului Nicolae din Myra. Trupul se află sub nivelul solului în sala de înmormântare - parterul bisericii ortodoxe, într-un sarcofag sticlat, la care pot accesa cei care doresc să aducă un omagiu memoriei marelui savant.
Acum este evident că N.I. Pirogov a dat un impuls puternic dezvoltării gândirii medicale științifice. „Cu ochii limpezi ai unui om de geniu, la prima, la prima atingere a specialității sale - chirurgia, a descoperit fundamentele științifice naturale ale acestei științe - anatomia normală și patologică și experiența fiziologică - și în scurt timp a a fost atât de stabilit pe această bază încât a devenit un creator în domeniul său "- a scris marele fiziolog rus I.P. Pavlov.
Luați, de exemplu, „O anatomie topografică ilustrată a secțiunilor realizate în trei dimensiuni prin corpul uman înghețat”. Pentru a crea atlasul, Nikolai Ivanovici a folosit o metodă originală - anatomie sculpturală (gheață).. A proiectat un ferăstrău special și a tăiat cadavre înghețate în trei planuri reciproc perpendiculare. În acest fel a studiat forma și poziția organelor normale și alterate patologic. S-a dovedit că locația lor nu era deloc aceeași pe care părea în timpul autopsiilor din cauza încălcării etanșeității cavităților închise. Cu excepția faringelui, a nasului, a cavității timpanice, a canalelor respiratorii și digestive, nu a existat niciun spațiu gol în nicio parte a corpului în stare normală. Pereții cavităților erau strâns adiacenți organelor conținute în ele. Astăzi această minunată lucrare a lui N.I. Pirogov se confruntă cu o renaștere: modelele tăieturilor sale sunt surprinzător de similare cu imaginile obținute din CT și RMN.
Multe formațiuni morfologice descrise de el poartă numele lui Pirogov. Majoritatea sunt ghiduri valoroase pentru intervenții. Om de o conștiinciozitate excepțională, Pirogov a fost mereu critic la concluzii, a evitat judecățile a priori, a susținut fiecare gând cu cercetări anatomice și, dacă nu era suficient, a experimentat.
În cercetările sale, Nikolai Ivanovici a fost consecvent - mai întâi a analizat observațiile clinice, apoi a efectuat experimente și abia apoi a propus o intervenție chirurgicală. Lucrarea sa „Despre tăierea tendonului lui Ahile ca tratament operator și ortopedic” este foarte indicativă. Nimeni nu mai îndrăznise să facă așa ceva înainte. „Când am fost la Berlin”, scria Pirogov, „nu auzisem încă un cuvânt despre ortopedie operatorie... Am dus la îndeplinire o întreprindere oarecum riscantă când, în 1836, m-am hotărât pentru prima dată să taie tendonul lui Ahile în cabinetul meu privat. ” Inițial, metoda a fost testată pe 80 de animale. Prima operație a fost efectuată pe o tânără de 14 ani care suferea de picior roșu. El a salvat 40 de copii cu vârsta cuprinsă între 1-6 ani de această deficiență și a eliminat contracturile gleznei, genunchiului și șoldului. A folosit un aparat de extensie de design propriu, întinzând treptat (flexia dorsală) picioarele folosind arcuri de oțel.
Nikolai Ivanovici a operat buza despicată, palatul despicat, „devoratorul de oase” tuberculos, tumorile „saculare” ale extremităților, „tumorile albe” (tuberculoza) articulațiilor, a îndepărtat glanda tiroidă, a corectat strabismul convergent etc. Savantul a luat ținând cont de trăsăturile anatomice ale copilăriei, sub bisturiul lui se aflau nou-născuți și adolescenți. El poate fi considerat și fondatorul chirurgiei și ortopediei pediatrice în Rusia. În 1854 a fost publicată lucrarea „Alungirea osteoplastică a oaselor piciorului în timpul enucleării piciorului”, care a marcat începutul chirurgiei osteoplastice. Anticipând posibilități mari de transplant de organe și țesuturi, Pirogov și studenții săi K.K. Strauch și Yu.K. Szymanowski a fost unul dintre primii care au efectuat transplanturi de piele și cornee.
Introducerea în practică a anesteziei cu eter și cloroform i-a permis lui Nikolai Ivanovici să extindă semnificativ gama de intervenții chirurgicale chiar înainte de începutul erei antisepticelor. Nu s-a limitat la folosirea unor tehnici chirurgicale cunoscute, le-a propus pe ale sale. Acestea sunt operații de ruptură a perineului în timpul nașterii, prolaps rectal, rinoplastie, alungirea osteoplastică a oaselor picioarelor, metoda conică de amputare a membrelor, izolarea oaselor metacarpiene IV și V, acces la arterele iliace și hipoglose, a metoda de ligatura a arterei innominate si multe altele.
Pentru a evalua contribuția N.I. Pirogov la o operație militară, trebuie să știți starea ei înaintea lui. Ajutorul pentru răniți a fost haotic. Rata mortalității a ajuns la 80% sau mai mare. Un ofițer al armatei napoleoniene, F. de Forer, a scris: „După sfârșitul bătăliei, câmpul de luptă de la Borodino a prezentat o impresie teribilă, cu absența aproape completă a serviciilor sanitare... Toate satele și cartierele de locuit erau pline de rănit din ambele părţi în poziţia cea mai neputincioasă. Sate au pierit din cauza incendiilor cronice necontenite... Cei dintre răniții care au reușit să scape de incendiu s-au târât cu mii de-a lungul drumului principal, căutând mijloace pentru a-și continua existența mizerabilă.” O imagine aproape similară a fost la Sevastopol în timpul războiului Crimeei. Amputațiile pentru fracturile prin împușcătură ale membrelor au fost considerate o cerință imperativă și au fost efectuate în prima zi după accidentare. Regula spunea: „lipind timpul pentru amputarea primară, pierdem mai mulți răniți decât salvăm brațe și picioare”.
Observațiile sale ale chirurgului militar N.I. Pirogov a subliniat-o în „Raportul său despre o călătorie în Caucaz” (1849), raportând despre utilizarea eterului pentru ameliorarea durerii și eficacitatea unui pansament imobilizator cu amidon. El a propus extinderea găurilor de intrare și de ieșire ale unei răni de glonț, excizia marginilor acesteia, ceea ce a fost demonstrat experimental mai târziu. Experiența bogată a lui Pirogov în apărarea Sevastopolului a fost prezentată în „Începuturile chirurgiei generale militare de câmp” (1865).
Nikolai Ivanovici a subliniat diferența fundamentală dintre chirurgia generală și cea militară. „Un începător”, a scris el, „mai poate să trateze răniții fără să cunoască bine nici rănile capului, toracice sau abdominale; dar practic activitatea lui va fi mai mult decât fără speranță dacă nu a înțeles sensul șocurilor traumatice, tensiunii, presiunii, amorțelii generale, asfixiei locale și încălcării integrității organice.”
Potrivit lui Pirogov, războiul este o epidemie traumatizantă, iar activitatea administratorilor medicali este importantă aici. „Sunt convins din experiență că pentru a obține rezultate bune într-un spital militar de campanie, nu este nevoie atât de chirurgie științifică și de artă medicală, ci de o administrație eficientă și bine stabilită.” Nu degeaba este considerat creatorul unui sistem de evacuare medicală perfect pentru acea vreme. Sortarea răniților în armatele europene a început să fie efectuată doar câteva decenii mai târziu.
Cunoașterea metodelor de tratament a alpinilor de către gakims (medici locali) la fortificația Salta l-a convins pe Nikolai Ivanovici că unele răni prin împușcătură se vindecă fără intervenție medicală. A studiat proprietățile gloanțelor folosite în războaiele din 1847–1878. și a concluzionat că „rana trebuie lăsată pe cât posibil singură și nicio parte deteriorată nu trebuie expusă. „Consider că este o datorie de conștiință să îi avertizez pe tinerii medici să nu examineze rănile de glonț cu degetele, să nu extragă fragmente și, în general, să nu fie violente traumatice.”
Pentru a evita pericolul unor complicații infecțioase severe după operații traumatice, Pirogov a recomandat tăierea fasciei pentru a ameliora „tensiunea” țesuturilor, crezând că este dăunătoare suturii strânse a plăgii după amputare, așa cum au sfătuit chirurgii europeni. Cu mult înainte, el a vorbit despre importanța drenajului larg în timpul supurației pentru a elibera „fermentele miasmatice”. Nikolai Ivanovici a dezvoltat doctrina imobilizării bandajelor - amidon, „alabastru lipit” (gips). În acesta din urmă, a văzut un mijloc eficient de a facilita transportul răniților, bandajul a salvat mulți soldați și ofițeri de la mutilare;
Deja în acel moment, Pirogov a vorbit despre „capilaroscopicitatea”, și nu despre higroscopicitatea materialului de pansament, crezând că cu cât curăță și protejează mai bine rana, cu atât este mai perfectă. El a recomandat scame englezești, vată, bumbac, câlți purificați și plăci de cauciuc, dar a cerut o examinare microscopică obligatorie pentru a verifica puritatea.
Nici un detaliu nu scapă de Pirogov clinicianului. Gândurile sale despre „infecția” rănilor au anticipat în esență metoda lui D. Lister, care a inventat pansamentul antiseptic. Dar Lister a căutat să închidă ermetic rana, iar Pirogov a propus „prin drenaj, efectuat până la fund și prin baza rănii și conectat la irigare constantă”. În definiția sa a miasmei, Nikolai Ivanovici s-a apropiat foarte mult de conceptul de microbi patogeni. El a recunoscut originea organică a miasmei, capacitatea de a se multiplica și acumula în instituții medicale supraaglomerate. „Infecția purulentă se răspândește... prin răniții din jur, obiecte, lenjerie, saltele, pansamente, pereți, podele și chiar personalul spitalului.” El a propus o serie de măsuri practice: pacienții cu erizipel, cangrenă și piemie ar trebui transferați în clădiri speciale. Acesta a fost începutul secțiilor de chirurgie purulentă.
După ce a studiat rezultatele amputațiilor primare din Sevastopol, Nikolai Ivanovici a concluzionat: „Amputațiile de șold nu oferă cea mai bună speranță de succes. Prin urmare, toate încercările de a reduce costurile rănilor împușcate, fracturilor de șold și leziunilor articulațiilor genunchiului ar trebui considerate un adevărat progres în chirurgia de teren.” Răspunsul organismului la rănire nu prezintă mai puțin interes pentru chirurg decât tratamentul. El scrie: „În general, trauma afectează întregul organism mult mai profund decât este de obicei imaginat. Atât trupul, cât și spiritul răniților devin mult mai susceptibili la suferință... Toți medicii militari știu cât de puternic afectează starea de spirit cursul rănilor, cât de diferită este rata mortalității între răniții celor învinși și învingători. .” Pirogov oferă o descriere clasică a șocului, care este încă citată în manuale.
Marele merit al omului de știință este dezvoltarea a trei principii pentru tratarea răniților:
1) protecție împotriva influențelor traumatice;
2) imobilizare;
3) ameliorarea durerii în timpul intervențiilor chirurgicale în teren. Astăzi este imposibil să-ți imaginezi ce și cum poți face fără anestezie.
În moștenirea științifică a lui N. I. Pirogov, lucrarea sa asupra chirurgiei iese foarte clar în evidență. Istoricii medicinei spun așa: „înainte de Pirogov” și „după Pirogov”. Această persoană talentată a rezolvat multe probleme în traumatologie, ortopedie, angiologie, transplantologie, neurochirurgie, stomatologie, otorinolaringologie, urologie, oftalmologie, ginecologie, chirurgie pediatrică și protetică. De-a lungul vieții, a convins că nu trebuie să te îngrădești în cadrul unei specialități restrânse, ci să o înțelegi la nesfârșit în legătură inextricabilă cu anatomia, fiziologia și patologia generală.
A reușit să lucreze dezinteresat 16 ore pe zi. A fost nevoie de aproape 10 ani pentru a face pregătirile pentru atlasul în 4 volume numai despre anatomia topografică. Noaptea lucra la teatrul de anatomie, dimineața ținea cursuri studenților, iar ziua opera în clinică. Pacienții săi au inclus membri ai familiei regale și oameni săraci. Tratând cei mai dificili pacienți cu un cuțit, a obținut succes acolo unde alții au renunțat. Și-a popularizat ideile și metodele, și-a găsit oameni și adepți asemănători. Adevărat, lui Pirogov i s-a reproșat că nu și-a părăsit școala științifică. Renumitul chirurg profesor V.A. Oppel: „Școala lui este doar chirurgie rusească” (1923). Era considerat onorabil să fii studenți ai celui mai mare chirurg, mai ales când nu ducea la consecințe dăunătoare. În același timp, sentimentul de autoconservare, destul de firesc pentru homo sapiens, i-a obligat pe mulți să renunțe la acest onorabil privilegiu în caz de pericol personal. Apoi a venit vremea apostaziei, eternă ca lumea omenească. Așa au făcut mulți chirurgi sovietici când, în 1950, editura Academiei de Științe a URSS a publicat o versiune prescurtată a „Jurnalul unui vechi doctor” de N.I. Pirogov, lipsit de fostul nucleu, care a constat în moștenirea spirituală a „primului chirurg al Rusiei”. Niciunul dintre apostați nu a venit în apărarea mentorului lor, ținându-se mai mult de ei înșiși și retrăgându-se de moștenirea fondatorului școlii naționale de chirurgie.
A existat un singur chirurg sovietic care și-a văzut datoria ca să protejeze moștenirea spirituală a lui Pirogov. Un demn student și adept al N.I. Pirogov s-a dovedit Arhiepiscopul Luca (Voino-Yasenetsky)în perioada Crimeii de activitate episcopală şi profesorală. La începutul anilor 50 ai secolului trecut, la Simferopol, a scris o lucrare științifică și teologică intitulată „Știință și religie”, unde a acordat o atenție deosebită moștenirii spirituale a lui N.I. Pirogov. Timp de mulți ani, această lucrare a rămas puțin cunoscută, la fel ca multe dintre realizările profesorului. V.F. Voino-Yasenetskyîn activitățile sale medicale și științifice. Numai în ultimele decenii „Știința și Religia” a Arhiepiscopului Luca a devenit o proprietate națională.

Valentin Feliksovich Voino-Yasenetsky, Arhiepiscopul Luka (1877 - 1961) - mare chirurg și duhovnic rus

Ce nou puteți afla despre N.I. Pirogov, citind astăzi „Știință și religie”, o lucrare în urmă cu jumătate de secol, când mulți chirurgi sovietici, din multe motive, inclusiv sentimentul de autoconservare, au refuzat să recunoască moștenirea spirituală a „primului chirurg al Rusiei”?
„Lucrările genialului medic umanist Profesor N.I. Pirogov”, a scris aici Arhiepiscopul Luca, „atât în ​​domeniul medicinei, cât și în domeniul pedagogiei sunt încă considerați clasici. Până acum, referirile la scrierile sale sunt făcute sub forma unui argument convingător. Dar atitudinea lui Pirogov față de religie este ascunsă cu grijă de scriitorii și oamenii de știință moderni.” În plus, autorul oferă „citate tăcute din operele lui Pirogov”. Acestea includ următoarele.
„Am avut nevoie de un ideal de credință abstract, neatins de înalt. Și după ce am preluat Evanghelia, pe care nu o citisem niciodată înainte, și aveam deja 38 de ani, am
Am găsit acest ideal pentru mine.”
„Consider că credința este capacitatea mentală a omului, care mai mult decât oricare alta îl deosebește de animale.”
„Crezând că idealul fundamental al învățăturii lui Hristos, în inaccesibilitatea sa, va rămâne etern și va influența pentru totdeauna sufletele care caută pacea printr-o conexiune interioară cu Divinul, nu ne putem îndoi o clipă că această judecată este destinată să fie un far de nestins. pe calea întortocheată a progresului nostru”.
„Înălțimea de neatins și puritatea idealului credinței creștine îl fac cu adevărat binecuvântat. Acest lucru se dezvăluie prin liniște extraordinară, pace și speranță, pătrunzând în întreaga ființă a credinciosului, și rugăciuni scurte și conversații cu sine, cu Dumnezeu”, precum și alții.
S-a putut stabili că toate „citatele tăcute” aparțin aceleiași lucrări fundamentale a lui N.I. Pirogov, și anume „Problemele vieții. Jurnalul unui medic bătrân”, scrisă de el în 1879-1881.
Se știe că cea mai completă și exactă (în raport cu manuscrisul original Pirogov) a fost ediția de la Kiev a „Întrebărilor vieții. Jurnalul unui medic bătrân”, care a fost publicat cu ocazia împlinirii a 100 de ani de la nașterea lui N.I. Pirogov (1910) și, prin urmare, în vremurile pre-sovietice.
Prima ediție sovietică a aceleiași lucrări Pirogov, intitulată „Din jurnalul unui bătrân doctor”, a fost publicată în colecția de lucrări a lui N.I. Pirogov „Scrisori și memorii de la Sevastopol” (1950) Conținutul primei ediții sovietice indică faptul că, în comparație cu publicațiile din epoca pre-sovietică (1885, 1887, 1900, 1910, 1916), a devenit singura din care, din motive de cenzură, mai întâi au fost excluse mai multe secțiuni mari. Acestea includ nu numai secțiunea filozofică inclusă în prima parte a memoriilor lui Pirogov, pe care el a numit-o „Întrebări ale vieții”, ci și secțiunile teologice și politice date în „Jurnalul unui vechi doctor”, care reprezenta a doua parte a acestei lucrări. . În special, aceleași „citate tăcute” care au fost menționate de Arhiepiscopul Luca în lucrarea sa științifică și teologică intitulată „Știință și religie” aparțineau secțiunii teologice. Toate aceste excepții de cenzură au fost parțial restaurate abia în cea de-a doua ediție sovietică a „Questions of Life. Jurnalul unui medic bătrân” N.I. Pirogov (1962), care a fost publicat după încheierea zilelor pământești ale Arhiepiscopului Luca.
Astfel, Nikolai Ivanovici Pirogov nu este doar trecutul neprețuit al medicinei noastre, ci și prezentul și viitorul său. Totodată, este important de subliniat că activitățile N.I. Pirogov nu se încadrează numai în cadrul operației, gândurile și convingerile sale depășesc cu mult limitele. Dacă a existat un premiu Nobel în secolul al XIX-lea, atunci N.I. Pirogov avea să devină probabil laureatul său repetat. La orizontul istoriei mondiale a medicinei N.I. Pirogov este o întruchipare rară a imaginii ideale a unui medic - un gânditor, practician și cetățean la fel de mare. Așa a rămas în istorie, așa trăiește în înțelegerea noastră despre el astăzi, fiind un mare exemplu pentru toate generațiile noi și noi de medici.

Monumentul lui N.I. Pirogov. I. Krestovsky (1947)